Angeborene Herzektopie

168 Steph~n: Angeborene Herzektopie. schenkel unm6glieh ist. Ohne dem ist ni~mlich nur das Zusammen- nghen der diinnen und verkriimmerten Danxmuskulatur ausfiihrbar. Das Letztgenamlte aber, ohne das Zurechtmachen der Beckenbodenmuskula- tur hat nur eine solche Bedeutung, wie wenn wir einen Vorhang vor einer B0ahne herunter lassen m6ehten, an welcher, hinter dem Vorhange, aUes sieh in Unordnung befindet. Unsere Aufgabe ist aber das Ordnung- schaffen, d.h. die Herstellung der riehtigen Konstruktion des Becken. bodens. Einige jedoch auch yon denen, die anerkennen, dal~ eine riehtige Beekenbodenkonstruktion ohne Levatornaht zu veranstalten unmSglich ist, behaupten, dal3 -- eine solche Operation zu blutig ist. Ich glaube, doeh, daB, wenn die Operation eine solehe ist, ist eine unzweckm~13ige Operationsmethode die Schuld. Mein naehstfolgendes Kinematogramm kann jedoeh beweisen, dab dieser genannte Nachteil bei der -- dureh die yon mir ausgearbeitete und in lokaler An~sthesie durehgefiihrte -- Methode vollstandig ausgeschlossen ist. (Jetzt folgte die Demonstration des Operationsfilmes.) 4. Herr Stephan-Stettin: Angeborene Iterzektopie. Von einer 25j~hrigen Erstgeb~renden wird aus I. Sch~dellage nach 10 Stunden und 10 Min. dauernder Geburtsts ein Knabe geboren, der eine m/~l]ig groi]e Bauchspalte mit daraus entspringender Nabel- schnur und kranialw~rts eine vollst~ndige I-Ierzektopie aufweist. Bei dem Neugeborenen kann die T~tigkeit des vSllig aul~erhalb der Brust- hShle liegenden Herzens elngehend beobaehtet and gefilmt werden. Der Film zeigt die v511ig normal verlaufenden Systolen und Diastolen and besonders sch6n die jeweilige Ffillung der Herzohren und vor allem der Kranzgef~Be. An eine operative Behebung der Herzektopie kann leider nicht ge- dacht werden, da an der Herzbasis vorn und hinten nur je ein ganz geringfiigiger Zipfel yon Perikard vorhanden ist. Unter dem Schutz yon Umsehl~gen mit physiologiseher Kochsalzl6sung dauert die I-Ierz- aktion bei dem Neugeborenen volle 33 Stunden an. In der letzten Stunde beobachtet man ein Sehws der Intensit~t der Herzkontrak- tionen und aueh der Coronargef~i~fiillung, and dann erfolgt der Herz- stillstand. Die Sektion des Neugehorenen ergibt ein v611iges Fehlen des Pro- cessus ensiformis am Brustbein; an dieser Stelle lag das ektopische Herz. Aul~erdem best~tigt sieh der ~r eines zur Oeckung des ektopisehen Organs erforderlichen tterzbeute]s. An den groBen Gef~l~en innerhalb des Thorax finden sich mehrere Bildungsanomalien. (Die fiir das Sek- tionsergebnis wiehtigen farbkr~ftigen Photos kgnnen wegen Licht- sehw~che der Projektionsanlage leider nioht vorgeffihrt werden).

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168 Steph~n: Angeborene Herzektopie.

schenkel unm6glieh ist. Ohne dem ist ni~mlich nur das Zusammen- nghen der diinnen und verkriimmerten Danxmuskulatur ausfiihrbar. Das Letztgenamlte aber, ohne das Zurechtmachen der Beckenbodenmuskula- tur hat nur eine solche Bedeutung, wie wenn wir einen Vorhang vor einer B0ahne herunter lassen m6ehten, an welcher, hinter dem Vorhange, aUes sieh in Unordnung befindet. Unsere Aufgabe ist aber das Ordnung- schaffen, d.h. die Herstellung der riehtigen Konstruktion des Becken. bodens.

Einige jedoch auch yon denen, die anerkennen, dal~ eine riehtige Beekenbodenkonstruktion ohne Levatornaht zu veranstalten unmSglich ist, behaupten, dal3 - - eine solche Operation zu blutig ist. Ich glaube, doeh, daB, wenn die Operation eine solehe ist, ist eine unzweckm~13ige Operationsmethode die Schuld. Mein naehstfolgendes Kinematogramm kann jedoeh beweisen, dab dieser genannte Nachteil bei der - - dureh die yon mir ausgearbeitete und in lokaler An~sthesie durehgefiihrte - - Methode vollstandig ausgeschlossen ist. (Jetzt folgte die Demonstration des Operationsfilmes.)

4. Herr Stephan-Stettin: Angeborene Iterzektopie. Von einer 25j~hrigen Erstgeb~renden wird aus I. Sch~dellage nach

10 Stunden und 10 Min. dauernder Geburtsts ein Knabe geboren, der eine m/~l]ig groi]e Bauchspalte mit daraus entspringender Nabel- schnur und kranialw~rts eine vollst~ndige I-Ierzektopie aufweist. Bei dem Neugeborenen kann die T~tigkeit des vSllig aul~erhalb der Brust- hShle liegenden Herzens elngehend beobaehtet and gefilmt werden. Der Film zeigt die v511ig normal verlaufenden Systolen und Diastolen and besonders sch6n die jeweilige Ffillung der Herzohren und vor allem der Kranzgef~Be.

An eine operative Behebung der Herzektopie kann leider nicht ge- dacht werden, da an der Herzbasis vorn und hinten nur je ein ganz geringfiigiger Zipfel yon Perikard vorhanden ist. Unter dem Schutz yon Umsehl~gen mit physiologiseher Kochsalzl6sung dauert die I-Ierz- aktion bei dem Neugeborenen volle 33 Stunden an. In der letzten Stunde beobachtet man ein Sehws der Intensit~t der Herzkontrak- tionen und aueh der Coronargef~i~fiillung, and dann erfolgt der Herz- stillstand.

Die Sektion des Neugehorenen ergibt ein v611iges Fehlen des Pro- cessus ensiformis am Brustbein; an dieser Stelle lag das ektopische Herz. Aul~erdem best~tigt sieh der ~r eines zur Oeckung des ektopisehen Organs erforderlichen tterzbeute]s. An den groBen Gef~l~en innerhalb des Thorax finden sich mehrere Bildungsanomalien. (Die fiir das Sek- tionsergebnis wiehtigen farbkr~ftigen Photos kgnnen wegen Licht- sehw~che der Projektionsanlage leider nioht vorgeffihrt werden).