Antrag Erteilung eines Staatsangehörigkeitsausweises ... › fileadmin › user_upload ›...

4
Antrag auf Erteilung eines Staatsangehörigkeitsausweises Feststellung der deutschen Staatsangehörigkeit Erteilung eines Ausweises über die Rechtsstellung als Deutscher Ich (Familienname/Vorname) geb. am in beantrage die Ausfertigung für mich für meine Ehefrau in geb. am geborene für die von mir gesetzlich vertretenen Kinder (nur ausfüllen, wenn die Kinder in die Urkunde aufgenommen werden sollen) in geb. am in geb. am Die Urkunde wird zur Vorlage bei zum Zwecke benötigt. Die Angaben auf den Seiten 2 und 3 des Antrages habe ich nach bestem Wissen und Gewissen gemacht. Ich weiß, dass falsche Angaben strafbar sind und den Einzug der Staatsangehörigkeitsurkunde zur Folge haben können. Als Nachweis für den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit füge ich folgende Urkunden bei: Ort, Datum (Unterschrift des Antragstellers; bei Minderjährigen dessen gesetzlicher Vertreter) An Feststellung der Meldebehörde Landratsamt Augsburg - Staatsangehörigkeitsbehörde - Anlagen Der (Die) Antragsteller(in) ist laut Melderegister seit dem in der Gemeinde als deutsche(r) Staatsangehörige(r) gemeldet. Über die Staatsangehörigkeit bzw. Rechtsstellung als Deutscher i. S. des Art. 116 Abs. 1 GG (ohne die deutsche Staats- angehörigkeit)*) liegen keine - folgende*) - Nachweise bei den gemeindeamtlichen Unterlagen Die Angaben auf den Seiten 2 und 3 wurden überprüft. Sie stimmen mit den meldeamtlichen Unterlagen - nicht - überein. Der/Die Antragsteller/in - dessen/deren Vater/Mutter *) - besitzt den Bundesvertriebenenausweis A - B Nr. ausgestellt am von Bemerkungen: Ort, Datum Unterschrift Meldebehörde *) Nichtzutreffendes streichen ,

Transcript of Antrag Erteilung eines Staatsangehörigkeitsausweises ... › fileadmin › user_upload ›...

  • Antrag auf Erteilung eines Staatsangehörigkeitsausweises

    Feststellung der deutschen StaatsangehörigkeitErteilung eines Ausweises über die Rechtsstellung als Deutscher

    Ich(Familienname/Vorname)

    geb. am in

    beantrage die Ausfertigung

    für michfür meine Ehefrau

    ingeb. am

    geborene

    für die von mir gesetzlich vertretenen Kinder (nur ausfüllen, wenn die Kinder in die Urkunde aufgenommen werden sollen)

    ingeb. am

    ingeb. am

    Die Urkunde wird zur Vorlage bei

    zum Zwecke benötigt.

    Die Angaben auf den Seiten 2 und 3 des Antrages habe ich nach bestem Wissen und Gewissen gemacht. Ich weiß, dass falsche Angaben strafbar sind und den Einzug der Staatsangehörigkeitsurkunde zur Folge haben können. Als Nachweis für den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit füge ich folgende Urkunden bei:

    Ort, Datum

    (Unterschrift des Antragstellers; bei Minderjährigen dessen gesetzlicher Vertreter)

    An Feststellung der MeldebehördeLandratsamt Augsburg - Staatsangehörigkeitsbehörde -Anlagen

    Der (Die) Antragsteller(in) ist laut Melderegister seit dem in der Gemeinde als deutsche(r)Staatsangehörige(r) gemeldet.Über die Staatsangehörigkeit bzw. Rechtsstellung als Deutscher i. S. des Art. 116 Abs. 1 GG (ohne die deutsche Staats- angehörigkeit)*) liegen keine - folgende*) - Nachweise bei den gemeindeamtlichen Unterlagen

    Die Angaben auf den Seiten 2 und 3 wurden überprüft. Sie stimmen mit den meldeamtlichen Unterlagen - nicht - überein.

    Der/Die Antragsteller/in - dessen/deren Vater/Mutter *) - besitzt den Bundesvertriebenenausweis

    A - B Nr. ausgestellt am von

    Bemerkungen:

    Ort, Datum

    Unterschrift

    Meldebehörde

    *) Nichtzutreffendes streichen

    ,

  • Angaben über den/die Antragsteller/in Familienname

    Vornamen

    Geburtstag, -ort (auch Kreis, Land)

    PLZ, Wohnort Straße, Haus-Nr., Telefon-Nr.

    ggf. Geburtsname

    in

    invom bis

    invom bis

    invom bis

    BerufAufenthaltszeiten, Aufenthaltsorte sowie Wohnungen seit der Geburt

    FamilienstandDatum u. Ort der Eheschließung (Bitte Heiratsurkunde, Familienbuchauszug bzw. Familien- stammbuch beifügen)

    inam

    mitEventuell vorangegangene Eheschließung (lt. Heiratsurkunde, Familienbuchauszug bzw. Familien- stammbuch)

    inam

    mit

    Wodurch wurde die deutsche Staatsangehörigkeit erworben?

    durch Geburt - Legitimation - Eheschließung - Erklärung der Frau - Einbürgerung - Sammeleinbürgerung -*)

    Welche Behörde stellte einen Bundespersonal- ausweis bzw. Reisepass aus?

    Wurde der/die Antragsteller(in) aus der deutschen Staatsangehörigkeit entlassen?

    Ausstellungsdatum:

    Ja/Nein*) ggf. am

    durch

    inHeimatzuständig am 31. Dezember 1915

    Besitzt der/die Antragsteller(in) noch eine andere Staatsangehörigkeit und ggf. welche?

    Erworben durch:

    Ja/Nein*)

    Hat der/die Antragsteller(in) bereits früher einen Staatsangehörigkeitsausweis erhalten?

    Wurde schon einmal ein Antrag auf Einbürgerung abgelehnt (§§ 6 und 7 StaRegG)?

    Ja/Nein*) ggf. wann und von welcher Behörde?

    Ja/Nein*) ggf. am

    vonWie weist der/die Antragsteller(in) die angegebene Staatsangehörigkeit nach?

    Staatsangehörigkeitsausweis - Einbürgerungsurkunde -

    ausgestellt am

    Nr.von

    Militärdienstvon bis

    Truppe:

    *) Nichtzutreffendes streichen

    ledig - verh. - verwitwet - geschieden -*) seit

  • Angaben über die Person, von der die Staatsangehörigkeit abgeleitet wird (Vater/Mutter)Ist der Antragsteller ehelich geboren, legitimiert oder als Kind angenommen, so ist als Elternteil anzugeben, a) der deutsche Vater, wenn das Kind vor dem 1. 1. 1975 geboren oder legitimiert, bzw. nach dem 31.12.1976 als Kind angenommen wurde, b) wahlweise der deutsche Vater oder die deutsche Mutter, wenn das Kind nach dem 1.1.1975 geboren oder legitimiert, bzw. nach dem 31.12.1976 als Kind angenommen wurde, c) die deutsche Mutter, wenn das Kind nach dem 1.1.1975 geboren oder legitimiert, bzw. nach dem 31.12.1976 als Kind angenommen wurde und der Vater Ausländer ist, d) die deutsche Mutter, wenn das Kind zwischen dem 1.4.1953 und dem 31.12.1974 geboren oder legitimiert wurde und die Staatsangehörigkeit seines ausländischen Vaters nicht erworben hat. Ist der/die Antragsteller(in) nichtehelich geboren, so ist die deutsche Mutter anzugeben.Familienname

    Vornamen

    Geburtstag, -ort (auch Kreis, Land)

    PLZ, Wohnort und Wohnung ggf. Sterbedatum und -ort

    Datum und Ort der Eheschließung (Familienstammbuch/Heiratsurkunde bitte beifügen!)

    in

    LandKreis

    Nr.

    in

    in Reg.-Nr.am

    mit

    ingeb. am

    Beruf

    Aufenthaltszeiten und -orte sowie Wohnungen seit der Geburt (Falls der Raum nicht ausreicht, sind die weiteren Aufent- haltsangaben auf einem besonderen Blatt zu machen!)

    inbisvom

    Nr.

    inbisvom

    Nr.Besitzt/Besaß die deutsche Staatsangehörigkeit durch:

    Geburt - Legitimation - Eheschließung - Erklärung - Einbürgerung -Sammeleinbürgerung*)

    Militärdienst (Bitte Wehrpass, Soldbuch - Arbeitsbuch beifügen)

    von bis

    Truppe:

    Heimatzugehörigkeit am 31.12.1915 andernfalls: Länderstaatsangehörigkeit vor dem 06.02.1934 (z. B. Preußen, Hessen, Sachsen usw.)

    Angaben über den Vater bzw. die Mutter des/der oben GenanntenFamilienname

    Vornamen

    Geburtstag, -ort (auch Kreis, Land)

    in

    LandKreis

    Beruf

    Wohnort bzw. wann und wo verstorben?

    Aufenthaltszeiten und -orte sowie Wohnungen seit der Geburt (Falls der Raum nicht ausreicht, sind die weiteren Aufent- haltsangaben auf einem besonderen Blatt zu machen!)

    inbisvom

    Nr.

    inbisvom

    Nr.

    inDatum und Ort der EheschließungGeburt - Legitimation - Eheschließung - Erklärung - Einbürgerung -Sammeleinbürgerung*)

    Wodurch wurde die deutsche Staatsangehörig- keit erworben?Heimatzuständigkeit am 31.12.1915 andernfalls: Länderstaatsangehörigkeit vor dem 06.02.1934 (z. B. Preußen, Hessen, Sachsen usw.)

  • Verfügung der StaatsangehörigkeitsbehördeDer Antragsteller ist deutscher Staatsangehöriger durch

    Einwohnermeldeamt Gegen Empfangsnachweis zugesandt am

    Im Verzeichnis eingetragen unter Nr.

    gültig bisStaatsangehörigkeitsausweis Ausweis über die Rechtsstellung als Deutscher ausgestellt

    Der Antragsteller ist Deutscher (Art. 116 GG) durch

    Ort, Datum Ort, Datum

    StaatsangehörigkeitsausweisAusweis über die Rechtsstellung als Deutscher habe ich erhalten.

    Landratsamt Unterschrift Antragsteller Unterschrift

    Augsburg,Landratsamt Augsburg

    Hinweise zum Datenschutz nach Art. 13 Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) in der Staatsangehörigkeitsbehörde: Verantwortlich für die Bearbeitung Ihrer personenbezogenen Daten ist das Landratsamt Augsburg, Prinzregentenplatz 4, 86150 Augsburg. Die Daten werden erhoben zur Verwaltung der für die Durchführung von Staatsangehörigkeitsvorgängen benötigten Daten: Rechtsgrundlage er Verarbeitung ist das Staatsangehörigkeitsgesetz (StAG). Als Staatsangehörigkeitsbehörde sind wir gemäß § 31 StAG befugt, personenbezogene Daten zu erheben, speichern, verändern und nutzen, soweit dies zur Erfüllung unserer Aufgaben nach diesem Gesetz oder nach staatsangehörigkeitsrechtlichen Bestimmungen in anderen Gesetzen erforderlich ist. Um das Vorliegen der Voraussetzungen überprüfen zu können, sind Sie gem. § 37 StAG i.V.m. § 82 AufenthG zur Mitwirkung verpflichtet. Ohne die verlangten Angaben ist die Bearbeitung des Einbürgerungsantrags bzw. des staatsangehörigkeitsrechtlichen Vorgangs nicht möglich und kann nicht zum Erfolg führen. Weitere Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten finden Sie auf der Internetseite des Landkreises Augsburg unter: https://www.landkreis-augsburg.de/asyl-auslaenderwesen-integration/staatsangehoerigkeits-und-personenstandsrecht/staatsangehoerigkeit/ Alternativ erhalten Sie diese Informationen auch vor Ihrer/Ihrem zuständigen Sachbearbeiter/in (Telefon: 0821 3102-0, E-Mail: [email protected]). Oben genannte Datenschutzhinweise habe ich zur Kenntniss genommen:

    Ort, Datum Unterschrift Antragsteller

    Antrag auf

    Ich

    beantrage die Ausfertigung

    für mich

    für die von mir gesetzlich vertretenen Kinder (nur ausfüllen, wenn die Kinder in die Urkunde aufgenommen 

    werden sollen)

    benötigt.

    Die Angaben auf den Seiten 2 und 3 des Antrages habe ich nach bestem Wissen und Gewissen gemacht. Ich weiß, dass 

    falsche Angaben strafbar sind und den Einzug der Staatsangehörigkeitsurkunde zur Folge haben können.

    Als Nachweis für den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit füge ich folgende Urkunden bei:

    (Unterschrift des Antragstellers; bei Minderjährigen

    dessen gesetzlicher Vertreter)

    An

    Feststellung der Meldebehörde

    Landratsamt Augsburg

    - Staatsangehörigkeitsbehörde -

    in der Gemeinde als deutsche(r)

    Staatsangehörige(r) gemeldet.

    Über die Staatsangehörigkeit bzw. Rechtsstellung als Deutscher i. S. des Art. 116 Abs. 1 GG (ohne die deutsche Staats-

    angehörigkeit)*) liegen keine - folgende*) - Nachweise bei den gemeindeamtlichen Unterlagen

    Die Angaben auf den Seiten 2 und 3 wurden überprüft. Sie stimmen mit den meldeamtlichen Unterlagen - nicht - überein.

    Der/Die Antragsteller/in - dessen/deren Vater/Mutter *) - besitzt den Bundesvertriebenenausweis

    Unterschrift

    *) Nichtzutreffendes streichen

    ,

    Angaben über den/die Antragsteller/in

    Familienname

    Vornamen

    Geburtstag, -ort

    (auch Kreis, Land)

    PLZ, Wohnort

    Straße, Haus-Nr., Telefon-Nr.

    ggf. Geburtsname

    Beruf

    Aufenthaltszeiten, Aufenthaltsorte sowie

    Wohnungen seit der Geburt

    Familienstand

    Datum u. Ort der Eheschließung

    (Bitte Heiratsurkunde, Familienbuchauszug bzw. Familien-

    stammbuch beifügen)

    Eventuell vorangegangene Eheschließung

    (lt. Heiratsurkunde, Familienbuchauszug bzw. Familien-

    stammbuch)

    Wodurch wurde die deutsche 

    Staatsangehörigkeit erworben?

     

    durch Geburt - Legitimation - Eheschließung - Erklärung der Frau -

    Einbürgerung - Sammeleinbürgerung -*)

    Welche Behörde stellte einen Bundespersonal-

    ausweis bzw. Reisepass aus?

    Wurde der/die Antragsteller(in) aus der 

    deutschen Staatsangehörigkeit entlassen?

    Heimatzuständig am 31. Dezember 1915

    Besitzt der/die Antragsteller(in) noch eine andere

    Staatsangehörigkeit und ggf. welche?

     Erworben durch:

    Ja/Nein*)

    Hat der/die Antragsteller(in) bereits früher einen

    Staatsangehörigkeitsausweis erhalten?

    Wurde schon einmal ein Antrag auf Einbürgerung

    abgelehnt (§§ 6 und 7 StaRegG)?

    Ja/Nein*) ggf. wann und von welcher Behörde?

    Ja/Nein*) ggf. am

    Wie weist der/die Antragsteller(in) die 

    angegebene Staatsangehörigkeit nach?

    Staatsangehörigkeitsausweis - Einbürgerungsurkunde -

    Militärdienst

    *) Nichtzutreffendes streichen

    ledig - verh. - verwitwet - geschieden -*) seit

    Angaben über die Person, von der die Staatsangehörigkeit abgeleitet wird (Vater/Mutter)

    Ist der Antragsteller ehelich geboren, legitimiert oder als Kind angenommen, so ist als Elternteil anzugeben,

        a) der deutsche Vater, wenn das Kind vor dem 1. 1. 1975 geboren oder legitimiert,  bzw. nach dem 31.12.1976 als

             Kind angenommen wurde,

        b) wahlweise der deutsche Vater oder die deutsche Mutter, wenn das Kind nach dem 1.1.1975 geboren oder

             legitimiert, bzw. nach dem 31.12.1976 als Kind angenommen wurde,

        c) die deutsche Mutter, wenn das Kind nach dem 1.1.1975 geboren oder legitimiert, bzw. nach dem 31.12.1976 als 

             Kind angenommen wurde und der Vater Ausländer ist,

        d) die deutsche Mutter, wenn das Kind zwischen dem 1.4.1953 und dem 31.12.1974 geboren oder legitimiert wurde 

             und die Staatsangehörigkeit seines ausländischen Vaters nicht erworben hat.

    Ist der/die Antragsteller(in) nichtehelich geboren, so ist die deutsche Mutter anzugeben.

    Familienname

    Vornamen

    Geburtstag, -ort

    (auch Kreis, Land)

    PLZ, Wohnort und Wohnung

    ggf. Sterbedatum und -ort

    Datum und Ort der Eheschließung

    (Familienstammbuch/Heiratsurkunde bitte beifügen!)

    Beruf

    Aufenthaltszeiten und -orte sowie Wohnungen

    seit der Geburt

    (Falls der Raum nicht ausreicht, sind die weiteren Aufent-

    haltsangaben auf einem besonderen Blatt zu machen!)

    Besitzt/Besaß die deutsche Staatsangehörigkeit

    durch: 

    Geburt - Legitimation - Eheschließung - Erklärung  - Einbürgerung -Sammeleinbürgerung*)

    Militärdienst

    (Bitte Wehrpass, Soldbuch - Arbeitsbuch beifügen)

    Heimatzugehörigkeit am 31.12.1915

    andernfalls:

    Länderstaatsangehörigkeit vor dem 06.02.1934

    (z. B. Preußen, Hessen, Sachsen usw.)

    Angaben über den Vater bzw. die Mutter des/der oben Genannten

    Familienname

    Vornamen

    Geburtstag, -ort

    (auch Kreis, Land)

    Beruf

    Wohnort bzw. wann und wo verstorben?

    Aufenthaltszeiten und -orte sowie Wohnungen

    seit der Geburt

    (Falls der Raum nicht ausreicht, sind die weiteren Aufent-

    haltsangaben auf einem besonderen Blatt zu machen!)

    Datum und Ort der Eheschließung

    Geburt - Legitimation - Eheschließung - Erklärung  - Einbürgerung -Sammeleinbürgerung*)

    Wodurch wurde die deutsche Staatsangehörig-

    keit erworben?

    Heimatzuständigkeit am 31.12.1915

    andernfalls:

    Länderstaatsangehörigkeit vor dem 06.02.1934

    (z. B. Preußen, Hessen, Sachsen usw.)

    Verfügung der Staatsangehörigkeitsbehörde

    Landratsamt Unterschrift

    Antragsteller Unterschrift

    Landratsamt Augsburg

    Hinweise zum Datenschutz nach Art. 13 Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) in der Staatsangehörigkeitsbehörde:

     

    Verantwortlich für die Bearbeitung Ihrer personenbezogenen Daten ist das

     

    Landratsamt Augsburg, Prinzregentenplatz 4, 86150 Augsburg.

     

    Die Daten werden erhoben zur Verwaltung der für die Durchführung von Staatsangehörigkeitsvorgängen benötigten Daten:

     

    Rechtsgrundlage er Verarbeitung ist das Staatsangehörigkeitsgesetz (StAG).

     

    Als Staatsangehörigkeitsbehörde sind wir gemäß § 31 StAG befugt, personenbezogene Daten zu erheben, speichern, verändern und nutzen, soweit dies zur Erfüllung unserer Aufgaben nach diesem Gesetz oder nach staatsangehörigkeitsrechtlichen Bestimmungen in anderen Gesetzen erforderlich ist.

     

    Um das Vorliegen der Voraussetzungen überprüfen zu können, sind Sie gem. § 37 StAG i.V.m. § 82 AufenthG zur Mitwirkung verpflichtet. Ohne die verlangten Angaben ist die Bearbeitung des Einbürgerungsantrags bzw. des staatsangehörigkeitsrechtlichen Vorgangs nicht möglich und kann nicht zum Erfolg führen.

     

    Weitere Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten finden Sie auf der Internetseite des Landkreises Augsburg unter:

    https://www.landkreis-augsburg.de/asyl-auslaenderwesen-integration/staatsangehoerigkeits-und-personenstandsrecht/staatsangehoerigkeit/ 

     

    Alternativ erhalten Sie diese Informationen auch vor Ihrer/Ihrem zuständigen Sachbearbeiter/in (Telefon: 0821 3102-0, 

    E-Mail: [email protected]).

     

     

    Oben genannte Datenschutzhinweise habe ich zur Kenntniss genommen:

     

    Unterschrift Antragsteller

    8.2.1.4029.1.523496.503950

    Kontrollkästchen4: 0Textfeld1: