Arbeitsunfall und psychische Folgen Prävention und Empfehlungen der BG ETEM

Susanne Bonnemann

Fachgebiet Arbeitsmedizin und

arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren 2013

Fachtagung Mai 2013

Definition

• Erleben von tatsächlicher oder angedrohter Gewalt

z.B. Übergriffe, Überfälle, Freiheitsentzug

• Durchleben einer

erheblichen Gefahr für Gesundheit und Leben

z.B. Ereignisse mit Todesangst,

katastrophale Unfälle

• Miterleben oder Herbeiführen

einer Extremsituation Dritter

z.B. Verursachung eines Unfalls mit

Schwerstverletzung oder Tod eines Arbeitskollegen

• Überwiegende Selbstheilungstendenz!

• Ausbildung einer

posttraumatischen Belastungsstörung

in Abhängigkeit des Ereignisses (s. AWMF)

Psychisch belastende

Extremsituationen:

Susanne Bonnemann

Fachtagung Mai 2013

Folgen

• Persönliches Leid!

• Lange Arbeitsunfähigkeit

• Schwierigkeiten bei der Arbeitsaufnahme

• Vermeidungsverhalten

Angst vor Arbeitsaufnahme, nur noch bestimmte Tätigkeiten werden

ausgeführt

• Ausscheiden aus dem Erwerbsleben

Frühberentung

• Zusätzliche Erkrankungen (Komorbidität),

z.B. Alkoholkonsum, Depressionen,

Verschlimmerung vorbestehender Erkrankungen

Negative Folgen für

Betroffenen u. Familie – Arbeitgeber – Sozialversicherung

Susanne Bonnemann

Fachtagung Mai 2013

Gesetzliche Grundlagen - UVT

• SGB VII, § 1 (Prävention)

…UVTen haben mit allen geeigneten Mitteln Arbeitsunfälle,

Berufskrankheiten und arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren zu verhüten…

• SGB VII, § 26 (2) (Rehabilitation)

…UVTen haben mit allen geeigneten Mitteln möglichst frühzeitig den durch

den Versicherungsfall verursachten Gesundheitsschaden zu beseitigen

oder zu bessern, seine Verschlimmerung zu verhüten und seine

Folgen zu milder…

• SGB IX, § 3

Die Chronifizierung einer psychischen Störung ist unbedingt zu vermeiden

Information und Maßnahmen zur Prävention

ggf. notwendige unterstützende u./o. therapeutische Maßnahmen

sind rasch einzuleiten,

Die Kausalitätsklärung ist insoweit

wegen des Vorrangs der Therapie zurückzustellen.

Susanne Bonnemann

Fachtagung Mai 2013

Verlauf

Susanne Bonnemann

biografisch, prätraumatische Risikofaktoren - Weiblich

- Minderheit

- Soz. Ökonomischer Status, Bildungsgrad

- Arbeitslosigkeit

- Kritische Lebensereignisse

- Psychische Störungen

Peritraumatische Risikofaktoren

- Wahrgenommene Lebensbedrohung

- Peritraumatische emotionale Reaktion

- Peritraumatische Abspaltung (Dissoziation)

- Art und Weise des Ereignisses

Posttraumatische Risikofaktoren:

- Akute Belastungsstörung

- Akute depressive Symptome, Selbstmordgedanken

- Negative Gedanken zum Selbst und über die Welt

- Anhaltende Abspaltung, vermeidende Bewältigung

- Grübeln

- Mangel an sozialer Unterstützung

- …

Fachtagung Mai 2013

Risikofaktoren

Schutzfaktoren

- Optimismus, Kohärenz

- Selbstwirksamkeitserwartung

- Wahrgenommene soziale Unterstützung

Susanne Bonnemann

Quelle: Prof. Bengel

Auffälliges Verhalten, „Komischsein“, „Anderssein“,

Suchtverhalten, Aggressivität, Rückzug

können immer auch Folge eines

traumatischen Erlebnisses sein,

dass Verhalten ist dem Betroffenen

selbst nicht immer bewußt!

„Dran denken…!“

Fachtagung Mai 2013 Susanne Bonnemann

Allgemeine Präventionsmaßnahmen

1. Technische Schutzmaßnahmen

z.B. sicherer Verschluß/Transport von Wertsachen (Kassensystem)

bauliche Maßnahmen (z.B. Sichtfenster zu Kollegen,

„Barrieren“ = Distanz zum Kunden, Fluchtwege, Technik von

Notrufsystemen

…

2. Organisatorische Schutzmaßnahmen

Überprüfen der Arbeitsorganisation (ggf. Mitarbeiterbefragung), Anwendung

von Notrufsystemen, Information der Mitarbeiter und Führungskräfte über

Gefährdungen und Gefahren (Schutz- und Unterstützungsmaßnahmen)

…

3. Persönliche Schutzmaßnahmen

z.B. Schulung von Mitarbeitern im Kundenkontakt (Serviceleistung),

Schulung „im Falle eines Überfalls“ („Deeskalationstraining“),

Schulung zum Erstbetreuer, Sicherheitstraining KFZ (z.B. BG ETEM

Bildungsstätte Linowsee)

…

Fachtagung Mai 2013 Susanne Bonnemann

Erstbetreuer

Anzahl: je nach Gefährdungsbeurteilung

Risikoschätzung nach Häufigkeit (Unfallanalyse), betrieblichen

Strukturen (z.B. Geldtransport), schwere des möglichen Ereignisses

Aufgaben: Auffangen der Schockreaktion:

- sichere Umgebung herstellen durch Anwesenheit und Beruhigung

- lenkende- u. gestaltende Situation herstellen

(Information, Kontakte, Hilfsangebote)

- Übergabe an soziales Umfeld

- ggf. Übergabe an fachspezifische Dienste

(betriebl. Dienst, ext. Betreuer, UVT)

Einsatz: Erreibarkeit (schnell am Unfallort sein)

Qualifikation: Ausbildung (16 Lehreinheiten durch qualifizierte Einrichtung)

Fortbildung (nach ca. 2 Jahren)

s.u. Empfehlungen der DGUV

Fachtagung Mai 2013 Susanne Bonnemann

Fachtagung Mai 2013

Erst-Betreuung - Großbetriebe

- Benennung eigener Mitarbeiter als Erst-Betreuer nach betrieblichen

u. organisatorischen Erfordernissen/Risiken (Gefährdungsbeurteilung)

- Mitwirkung bei Ausarbeitung betrieblicher Rettungskette

- betriebliche Erst-Betreuer können ggf. zeitnah am Unfallort sein

- Können Betroffenen über Stunden – Tage „begleiten“ (Ansprechpartner)

- Informationsvermittlung über interne und externe Unterstützung

(z.B. UVT-Leistung) und Kontaktaufnahmen

- innerbetriebliche Schulung möglich (z.B. betriebl. Sozialberater)

- kennen (inner-) betriebliches u. berufliches Umfeld

- Kooperation mit betrieblichen Strukuren (Führungskräfte,

Fachkraft für Arbeitssicherheit, betriebl. Sozialdienst, Betriebsarzt)

- Kooperation mit externen Dienstleistern (psycholog. Diensten)

- Kontakt zum UVT (BG ETEM Sachbearbeiter) her: „Unfallmeldung“

- „Verlaufskontrolle“ = halten Kontakt zum Betroffenen falls Hilfe

falls Unfallfolge erst später nötig wird

Großbetriebe

Susanne Bonnemann

Erst-Betreuung - KMU

KMU-Betriebe:

- Benennung und Ausbildung im eigenen Betrieb nicht immer umsetzbar

- Information von Mitarbeitern z.B. im Rahmen der Unterweisung

- Nutzen von Information und Schulung durch BG ETEM

(Broschüren, Bildungsstätten, Fortbildung Betriebsärzte u. techn. Außendienst

- ggf. Kontakt oder Kooperation mit externem Dienstleister

Unfallmeldung an Rettungsleitstelle (112, 19 222):

Rettungsleitstelle oder Notarzt vermitteln kostenlos

Notfallbetreuer, Notfallseelsorger schnell und zeitlich begrenzt

Unfallmeldung an Sachbearbeiter BG ETEM

Vermerk auf Unfallbogen: „Unfallzeuge ohne körperliche Verletzung“

Information/Einbeziehung Betriebsarzt

ggf. Verdachtsdiagnostik, Informationsvermittlung,

Verlaufsbeobachtung, Wiedereingliederung

Fachtagung Mai 2013 Susanne Bonnemann

Fachtagung Mai 2013 Susanne Bonnemann

Fachtagung Mai 2013

Betriebsarzt

• Prävention:

- Betriebliche Beratung u. Unterstützung in Fragen zur Ersten Hilfe

(Rettungskette, Erst-Helfer,

arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren, Aufgaben nach § 3 ASiG)

- Information/Schulung über mögliche Folgen:

akute Reaktion, PTBS, Komorbidität…

• Unfall - Ereignis:

- ggf. Verdachtsdiagnose, Beratung, Unterstützung,

Verlaufskontrolle

- Beratung mit BG ETEM-Sachbearbeiter (Procedere)

• Nachsorge:

- Verlaufskontrolle

- ggf. Wiedereingliederungsmaßnahmen koordinieren

Susanne Bonnemann

Fachtagung Mai 2013

Psychologische Unterstützung

Betrieb

Kollegen,

Vorgesetzte

Betriebsarzt

Sozialdienst

BG ETEM

Außendienst

Sachbearbeiter (BV)

FB Arbeitsmedizin

Privat

Partner

Freunde

1. (Informations-)Gespräch

2. Probatorische Sitzungen (5)

3. Psychotherapie

ambulant/stationär

4. Eingliederung

Susanne Bonnemann

Thema Psychische Gefährdungen nach Arbeitsunfall

(Gewalt am Arbeitsplatz) muss im Betrieb/Unternehmen bekannt sein

und bei Gefährdung behandelt werden

(z.B. Arbeitssicherheitssitzung, Gefährdungsbeurteilung)

Arbeitsschutzakteure und Führungskräfte sollten sich bei Gefährdung

mit dem Thema vertraut machen

Aufbau branchen- und betriebsspezifischer Präventionskonzepte (TOP)

Unfallzeugen oder Überfallopfer der BG ETEM mitteilen, damit

b.B. rasch psychologische Unterstützung gegeben werden kann

BG ETEM-Sachbearbeiter vermittelt rasch zu geeignetem

Therapeuten (Kostenübernahme), nur nach vorheriger Unfallmeldung!

„Dran denken“!

Susanne Bonnemann Fachtagung Mai 2013

Zusammenfassung

Arbeitshilfen - Beispiel

Bezug: www.dguv.de/publikationen

Fachtagung Mai 2013

Allgemein,

Grundlagen

Branchenübergreifend

f. Aufsichtspersonen

Branchenübergreifend

f. Unternehmer

Sachgebiet:

http://www.dguv.de/inhalt/praevention/fachbereiche/fb-gib/psyche/index.jspn

Susanne Bonnemann

DVD 5 der BGHW