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KardiologieJournal für

Austrian Journal of CardiologyÖsterreichische Zeitschrift für Herz-Kreislauferkrankungen

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EKG-Beispiel: Periphere

Niedervoltage

Rauscha F

Journal für Kardiologie - Austrian

Journal of Cardiology 2002; 9 (9)

417

VeranstaltungsortMedizinische Universität Wien I Van Swieten SaalVan Swieten - Gasse 1a I 1090 Wien

Anmeldung bis zum 10. April 2018Vollständiges Programm und Anmeldung:www.cardiomd.info

AUFTAKT | KARDIOLOGIE 2018Intervention, Innovation, Interaktion

14. April 2018, 9:00-13:00 UhrIntervention oder Operation?Hauptstammstenose als interdisziplinäre Fragestellung- Ich operiere!- Ich interveniere!- Pro und Contra „Rebattle“

KontroverseNeue Herzklappen für alle?- Fortschritte der Mitral-/und Aortenklappentherapie- Fallpräsentation

StrategieSekundärprophylaxe kardiovaskulärer Risikopatienten- Modernes Lipidmanagement- Fallpräsentation

1-2-3 Prinzipien der antithrombotischen Therapie- Duale Plättchenhemmung, Triple, NOAK- Fallpräsentation

Kandidat gesucht !Wer ist geeignet für die Vorhofflimmer-Ablation?- Kriterien für die Vorhofflimmer-Ablation- Fallpräsentation

Schwaches Herz – was tun?Herzinsuffizienz im Fokus- Stadienadaptierte Therapie der Herzinsuffizienz- Fallpräsentation

Wiss. Leitung Univ.-Prof. Dr. Christian Hengstenberg

Veranstalter Kooperationspartner

J KARDIOL 2002; 9 (9)

Rubrik: EKG

417

EKG-Beispiel: Periphere NiedervoltageF. Rauscha

EKG-Interpretation (Abb. 1)

Sinusrhythmus 65/min, Linkstyp, Zeichen der Vorhofbela-stung links (P 0,14′′), periphere Niedervoltage (max. Ampli-tudenhöhe in den Extremitätenableitungen < 0,5 mV), ini-tiales Q in II, III und aVF mit flach-negativem T, somit Z. n.HWI, grenzwertiger Rechtsschenkelblock (QRS 0,12′′),mangelhafte R-Progression V1–V4, T-Abflachung V5 undV6.

Es handelt sich hier um das EKG eines 45jährigen Patienten,bei dem seit 6 Wochen eine zunehmende Belastungsdyspnoebesteht; anamnestisch in den letzten Jahren wiederholte Ober-bauchbeschwerden verbunden mit Übelkeit und Schwächege-fühl. Wegen der Kurzatmigkeit suchte der Patient eine Interni-stin auf, die ihn aufgrund des EKGs und einer eingeschränktenLinksventrikelfunktion in der Echokardiographie zur Koronar-angiographie zuwies.

In der Herzkatheteruntersuchung fand sich ein proximalerVerschluß der RCA, ebenso war die Arteria circumflexa nachAbgabe eines kleineren oberen marginalen Astes verschlos-sen, die LAD war bis auf geringe Wandunregelmäßigkeitenunauffällig. In der Laevokardiographie zeigte sich eine deut-lich eingeschränkte Auswurfleistung von 33 % mit mäßigerMitralinsuffizienz.

Echokardiographisch zeigt sich ein gering vergrößerterlinker Ventrikel mit mittelgradiger Hypertrophie, es liegt einehochgradig reduzierte systolische Linksventrikelfunktion miteiner EF nach Simpson von ca. 25 % vor. Akinesie des gesam-ten Septums und abnorme Bewegung, Akinesie der gesamtenHinterwand und posterior, Vorderwand im Vergleich besser.Hinweis für höhergradige diastolische Dysfunktion des linkenVentrikels, rechter Ventrikel mittelgradig vergrößert, grenz-wertige Rechtsventrikelfunktion. Der linke und rechte Vorhofsind höhergradig vergrößert. Aortenklappe unauffällig, dieMitralklappe weist eine Ringdilatation mit mittelgradigerInsuffizienz auf, höhergradige Trikuspidalinsuffizienz, systo-lischer Pulmonalarteriendruck 26 mmHg. Kein Perikarderguß.

Da eine Katheterintervention derzeit nicht möglich ist,wurde der Patient auf eine hochdosierte ACE-Hemmer- undBetablockertherapie eingestellt.

Korrespondenzadresse:Ass.-Prof. Dr. med. Friedrich RauschaOA der Abteilung KardiologieUniversitätsklinik für Innere Medizin IIA-1090 Wien, Währinger Gürtel 18–20E-Mail: friedrich.rauscha@univie.ac.at

Abbildung 1:Periphere Niedervoltage

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