ST Hebung Nicht immer ein Infarkt !! - …...EKG bei Infarkt ST Hebungen mind 2 Ableitungen = STEMI...
52
ST Hebung ST Hebung Thomas Winter Thomas Winter Kardiologie Kardiologie Barmherzige Schwestern Linz Barmherzige Schwestern Linz Nicht immer ein Infarkt !! Nicht immer ein Infarkt !!
Transcript of ST Hebung Nicht immer ein Infarkt !! - …...EKG bei Infarkt ST Hebungen mind 2 Ableitungen = STEMI...
ST HebungST Hebung
Thomas WinterThomas WinterKardiologieKardiologie
Barmherzige Schwestern LinzBarmherzige Schwestern Linz
Nicht immer ein Infarkt !!Nicht immer ein Infarkt !!
PulmonalemboliePulmonalembolieAortendissektionAortendissektion
InfarktInfarkt
AndereAndereMyokarditisMyokarditis
EKG bei InfarktEKG bei Infarkt
ST Hebungen ST Hebungen mindmind 2 Ableitungen2 Ableitungen
= STEMI= STEMI
ST Senkungen, ST Senkungen, negneg T, T, unauffunauff EKGEKG
= NSTEMI (= NSTEMI (TropTrop pospos))
EKG bei PEEKG bei PE
10 10 –– 30 % normales EKG !!30 % normales EKG !!
ST Hebung AVR, V1ST Hebung AVR, V1
RSBRSB
SagittaltypSagittaltyp
TachykardieTachykardie
EKG bei EKG bei MyokarditisMyokarditis
Von UnauffVon Unauffäällig bis ST Hebungen alles mllig bis ST Hebungen alles mööglichglich
Spiegelbilder seltenSpiegelbilder selten
Atypische Verteilung der ST VerAtypische Verteilung der ST Veräänderungennderungen
EKG bei EKG bei DissektionDissektion
Massiver Schmerz !Massiver Schmerz !
Wenig EKG VerWenig EKG Veräänderung !nderung !
Breites Spektrum !Breites Spektrum !
ST Hebung in AVRST Hebung in AVR
HauptstammstenoseHauptstammstenose
Massive Massive PulmonalemboliePulmonalembolie
FallbeispieleFallbeispiele
Ein Mann in den besten JahrenEin Mann in den besten Jahrenmitmit
akuten Thoraxschmerzenakuten Thoraxschmerzen
EKG 2
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Noch ein Mann in den besten Noch ein Mann in den besten JahrenJahren
Seit 2 h Brennen im ThoraxSeit 2 h Brennen im Thorax
EKG 3
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
ÄÄltere Dame mit Thoraxschmerzenltere Dame mit Thoraxschmerzen
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. STEMI STEMI -- anderswoanderswo
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. STEMI STEMI -- anderswoanderswo
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Eine Eine äältere Dame mit ltere Dame mit Thoraxschmerz nach groThoraxschmerz nach großßer er
emotionaler Aufregungemotionaler Aufregung
EKG 4
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. Kawasaki SyndromKawasaki Syndrom
4.4. TakeuchiTakeuchi SyndromSyndrom
5.5. TakoTako TsuboTsubo SyndromSyndrom
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. Kawasaki SyndromKawasaki Syndrom
4.4. TakeuchiTakeuchi SyndromSyndrom
5.5. TakoTako TsuboTsubo SyndromSyndrom
TakoTako TsuboTsuboStreStreßßinduzierteinduzierte CMPCMP
Anruf NAW: Patient mit Anruf NAW: Patient mit Vorderwandinfarkt zur Akut Vorderwandinfarkt zur Akut
InterventionIntervention
Echokardiografie auf ITVEchokardiografie auf ITV
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
75 j75 jäähriger Patienthriger Patient
Synkope, RR instabilSynkope, RR instabil
St p MelanomSt p Melanom
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
EKG nach Lyse
Junge Frau mitJunge Frau mit„„HerzschmerzenHerzschmerzen““ UND FieberUND Fieber
EKG 7
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. Andere DiagnoseAndere Diagnose
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. MyokarditisMyokarditis
Akademischer Maler mit Akademischer Maler mit ThoraxschmerzThoraxschmerz
StpStp BypassBypass OPOP
EKG 13
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand
2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand
3.3. NSTEMINSTEMI
4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie
5.5. AortendissektionAortendissektion
Viel Erfolg !!!Viel Erfolg !!!
Viel Erfolg !!!Viel Erfolg !!!
Viel Erfolg !!!Viel Erfolg !!!
