P.b.b. 02Z031105M, Verlagsort : 3003 Gablitz, Mozartgasse 10 Preis: EUR 10,–

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KardiologieJournal für

Austrian Journal of CardiologyÖsterreichische Zeitschrift für Herz-Kreislauferkrankungen

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Echokardiographie Aktuell:

Aneurysma des interatrialen Septums

Binder T

Journal für Kardiologie - Austrian

Journal of Cardiology 2002; 9 (5)

187-188

VeranstaltungsortMedizinische Universität Wien I Van Swieten SaalVan Swieten - Gasse 1a I 1090 Wien

Anmeldung bis zum 10. April 2018Vollständiges Programm und Anmeldung:www.cardiomd.info

AUFTAKT | KARDIOLOGIE 2018Intervention, Innovation, Interaktion

14. April 2018, 9:00-13:00 UhrIntervention oder Operation?Hauptstammstenose als interdisziplinäre Fragestellung- Ich operiere!- Ich interveniere!- Pro und Contra „Rebattle“

KontroverseNeue Herzklappen für alle?- Fortschritte der Mitral-/und Aortenklappentherapie- Fallpräsentation

StrategieSekundärprophylaxe kardiovaskulärer Risikopatienten- Modernes Lipidmanagement- Fallpräsentation

1-2-3 Prinzipien der antithrombotischen Therapie- Duale Plättchenhemmung, Triple, NOAK- Fallpräsentation

Kandidat gesucht !Wer ist geeignet für die Vorhofflimmer-Ablation?- Kriterien für die Vorhofflimmer-Ablation- Fallpräsentation

Schwaches Herz – was tun?Herzinsuffizienz im Fokus- Stadienadaptierte Therapie der Herzinsuffizienz- Fallpräsentation

Wiss. Leitung Univ.-Prof. Dr. Christian Hengstenberg

Veranstalter Kooperationspartner

187J KARDIOL 2002; 9 (5)

ECHO

Th. Binder

ECHOKARDIOGRAPHIE AKTUELLAus dem Echokardiographie-Labor der Kardiologischen Abteilung,Universitätsklinik für Innere Medizin, Wien

ANEURYSMA DES INTERATRIALEN SEPTUMS

Anamnese

56jährige Frau mit Brustkrebs (Mastektomie vor 2 Mona-ten), welche vor Durchführung einer Chemotherapie zurEvaluierung der Linksventrikelfunktion zur Echokardio-graphie zugewiesen wurde. Die Patientin war kardialimmer gesund, Risikofaktoren sind keine bekannt, embo-lische Ereignisse traten nie auf.

Echokardiographie

Bei sonst unauffälligem Befund findet sich im Bereich derFossa ovalis des interatrialen Septums eine aneurysmati-sche Ausbuchtung von 1,8 × 1,5 cm. Die Pathologie istvor allem in einer kurzen parasternalen Achse (Abb. 1),aber auch im Vierkammerblick (Abb. 2, 3) gut erkennbar.Das Aneurysma wölbt sich in den rechten Vorhof. ImFarbdoppler läßt sich kein Vorhofseptumdefekt oder einoffenes Foramen ovale nachweisen. Bei der Kontrast-mittelstudie ist nach Kontrastierung des rechten Vorhofsdie KM-Aussparung im rechten Vorhof gut zu sehen(Abb. 4). Unter Valsalva-Manöver (Preßversuch) findetsich auch ein Kontrastmittelübertritt als Hinweis auf dasVorliegen eines offenen Foramen ovale (Abb. 5).

Abbildung 1: Parasternale kurze Achse. Aneurysma (Aneu IAS) der Fossaovalis mit Vorwölbung in den rechten Vorhof (RA). LA = linker Vorhof,AV = Aortenklappe.

Abbildung 2: Vierkammerblick. Aneu IAS = Aneurysma des interatrialenSeptums, LA = linker Vorhof, RA = rechter Vorhof, LV = linker Ventrikel,RV = rechter Ventrikel

Abbildung 3: Vergrößerung (Zoom) – Vierkammerblick. Aneu IAS = An-eurysma des interatrialen Septums, LA = linker Vorhof, RA = rechter Vor-hof

Abbildung 4: Venöse Kontrastmittelapplikation (5,5 % Oxypolygelatine).Der rechte Vorhof (RA) und der rechte Ventrikel (RV) sind von KM ausge-füllt. Lediglich im Bereich des Aneurysmas bleibt eine Aussparung.LA = linker Vorhof, LV = linker Ventrikel

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188 J KARDIOL 2002; 9 (5)

ECHO

Diskussion

Ausbuchtungen der Fossa ovalis über 1,5 cm werden alsAneurysma des interatrialen Septums bezeichnet. Da derDruck im linken Vorhof meist höher als jener im rechtenist, wölbt sich das Aneurysma in der Regel in den rechtenVorhof. Aneurysmen des interatrialen Septums treten miteiner Häufigkeit von ca. 1–2,2 % auf. Die morphologi-sche Ausprägung und die Größe sind sehr variabel. Ob-

Abbildung 5: Nach Valsalva-Versuch (plötzlicher Druckanstieg im rech-tem Vorhof) findet sich ein KM-Übertritt im Sinne eines offenen Foramenovale. LA = linker Vorhof, LV = linker Ventrikel, RA = rechter Vorhof,RV = rechter Ventrikel

wohl auch das interatriale Septum eine gewisse Mobilitätaufweist (Respiration, Valsalva etc.), sollte das Aneurys-ma von einem hypermobilen interatrialen Septum abge-grenzt werden. Aneurysmen des interatrialen Septumssind häufiger mit einem offenen Foramen ovale assozi-iert. Patienten mit einem Aneurysma des IAS und offe-nem Foramen ovale haben ein höheres Risiko für eineparadoxe Embolie als jene Patienten, welche lediglichein offenes Foramen ovale haben. Die klinische Bedeu-tung eines isolierten Aneurysmas des IAS ohne Vorliegeneines PFO ist kontroversiell. Einzelnen Berichten zufolgekann es auch zur Thrombenbildung kommen.

Ein weiteres therapeutisches Vorgehen ist lediglich beigesichertem embolischem Ereignis und bei Vorliegeneines offenen Foramen ovale zu empfehlen. Bei solchenPatienten sollte entweder ein Verschluß des PFO(katheterinterventionell mittels PFO-Occluder) oder eineAntikoagulantientherapie durchgeführt werden.

Bei Patienten mit Aneurysmen ohne embolisches Ereignis(wie im vorliegendem Fall) ist nach derzeitigem Informa-tionsstand keine Therapie erforderlich.

Korrespondenzadresse:Univ.-Prof. Dr. med. Thomas BinderEchokardiographie-Labor der Kardiologischen Abteilung,Universitätsklinik für Innere Medizin II,Allgemeines Krankenhaus WienA-1090 Wien, Währinger Gürtel 18–20

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Die in unseren Webseiten publizierten Informationen richten sich ausschließlich an geprüfte und autorisierte medizinische Berufsgruppen und entbinden nicht von der ärztlichen Sorg-faltspflicht sowie von einer ausführlichen Patientenaufklärung über therapeutische Optionen und deren Wirkungen bzw. Nebenwirkungen. Die entsprechenden Angaben werden von den Autoren mit der größten Sorgfalt recherchiert und zusammengestellt. Die angegebenen Do-sierungen sind im Einzelfall anhand der Fachinformationen zu überprüfen. Weder die Autoren, noch die tragenden Gesellschaften noch der Verlag übernehmen irgendwelche Haftungsan-sprüche.

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