Bakterien - ladr.de · 1) Bei klinischem Ansprechen ist eine Deeskalation auf eine Therapie mit...
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1 Inhalt Vorwort 2 Autoren 2 Hinweise 3 Abkürzungen 3 Bakterien Ambulant erworbene Pneumonie 4 COPD Exazerbation 9 Akute Otitis media/Sinusitis 12 Akute Tonsillitis 13 Keuchhusten 14 Akute unkomplizierte Zystitis 15 Akute unkomplizierte Pyelonephritis 16 Rezidiv-Prophylaxe von Harnwegsinfektionen 16 Diabetisches Fußsyndrom 17 Erysipel 20 Borreliose 20 Gonorrhoe 23 Chlamydien-Urethritis 23 Genitale Mykoplasmeninfektion 24 Bakterielle Enteritis 25 Helicobacter pylori - Gastritis 26 Sepsis 27 Meningitis 28 Endokarditis 29 Antibiotikawirksamkeit (Atemwegs-, Wund-, Harnwegsinfektionen) 34 Parasiten Wirkstoffe 37 Helminthen (Würmer) 38 Taeniasis 38 Echinokokkose 39 Enterobiasis, Askariasis, Trichuriasis 40 Schistosomiasis 41 Protozoen (Einzeller) 42 Lambliasis, Amöbiasis, Kryptosporidiose 42 Malaria 45 Toxoplasmose 48 Literatur 50 Infektiologische Beratung 52
Transcript of Bakterien - ladr.de · 1) Bei klinischem Ansprechen ist eine Deeskalation auf eine Therapie mit...
1
InhaltVorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Autoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Hinweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Abkürzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Bakterien � Ambulant erworbene Pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 � COPD Exazerbation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 � Akute Otitis media/Sinusitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 � Akute Tonsillitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 � Keuchhusten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 � Akute unkomplizierte Zystitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 � Akute unkomplizierte Pyelonephritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 � Rezidiv-Prophylaxe von Harnwegsinfektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 � Diabetisches Fußsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 � Erysipel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 � Borreliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 � Gonorrhoe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 � Chlamydien-Urethritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 � Genitale Mykoplasmeninfektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 � Bakterielle Enteritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 � Helicobacter pylori - Gastritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 � Sepsis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 � Meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 � Endokarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 � Antibiotikawirksamkeit (Atemwegs-, Wund-, Harnwegsinfektionen) . . . . . . . . . . . . . 34
Parasiten � Wirkstoffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 � Helminthen (Würmer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Taeniasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Echinokokkose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Enterobiasis, Askariasis, Trichuriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Schistosomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
� Protozoen (Einzeller) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Lambliasis, Amöbiasis, Kryptosporidiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Malaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 Toxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Infektiologische Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2
Vorwort
Die vorliegende tabellarische Zusammenstellung enthält ausgewählte Informationen zur Therapie mit Antiinfektiva bei bakteriellen sowie parasitären Infektionen . Die Auswahl der aufgeführten Infektionen orientiert sich in erster Linie an in Deutschland häufig vorkom-menden Infektionen . Alle Angaben basieren, soweit vorhanden, auf aktuellen Literaturan-gaben und den Empfehlungen der jeweiligen medizinischen Fachgesellschaften und binden punktuell die vorhandenen nationalen und internationalen Leitlinien mit ein .
Diese Zusammenstellung ist für den täglichen Gebrauch auf der Station, in der Klinik bzw . in der Praxis gedacht . Wir hoffen, damit einen Praxishelfer geschaffen zu haben, der Ihnen und Ihren Patienten nützt . Bei Fragen zum Antiinfektiva-Einsatz wenden Sie sich gern an Ihr regionales LADR-Fachlabor (siehe Rückseite des Umschlags) . Bei speziellen Fragen stehen Ihnen die Autoren dieser Zu-sammenstellung und die Experten des LADR-Verbundes (S . 52) gerne beratend zur Seite .
Über Ihre Verbesserungsvorschläge freuen wir uns . Diese senden Sie bitte an die Autoren .
Geesthacht, März 2011
PD Dr . med . Enno Stürenburg
Autoren (Schwerpunkt)
PD Dr . med . Enno Stürenburg (Antibiotika)Dr . med . Simone Korten (Antiparasitika)Prof . Dr . med . Ingo Sobottka (Antibiotika, Antiparasitika)
unter Mitwirkung vonDr . rer . nat . Elzbieta Kozub-Witkowski (Antibiotika)
Erreichbar unter:LADR GmbH Medizinisches Versorgungszentrum Dr . Kramer & KollegenLauenburger Straße 67 • 21502 Geesthacht • Tel 04152 [email protected] • www.ladr.de
© LADR GmbH
3
Hinweise
Die Angaben in der vorliegenden tabellarischen Zusammenstellung (Dosierungen, Handels-namen, Medikamente) wurden mit großer Sorgfalt zusammengetragen und entsprechen dem aktuellen Wissensstand . Irrtümer sind jedoch nicht grundsätzlich auszuschließen . Die Anwendung dieser Zusammenstellung entpflichtet den Benutzer daher nicht davon, aktuellere Therapieempfehlungen und Fachinformationen (Indikationen, Kontraindika-tionen, Dosisempfehlungen) zu konsultieren und anzuwenden . Der Inhalt unserer Zusam-menstellung hat ausschließlich empfehlenden Charakter und entbindet den Anwender nicht seiner Verantwortung .
Die angegebenen Dosierungen sind überwiegend der zugrunde gelegten Literatur entnommen und im Allgemeinen für eine normalgewichtige Person (70 kg Körpergewicht) mit normaler renaler bzw . hepatischer Ausscheidung gültig .
Die Hinweise zu den Kosten sind auf der Grundlage von Tagestherapiekosten in EURO berechnet und orientieren sich an öffentlich zugänglichen Fachinformationen, namentlich an dem „Arzneiverordnungs-Report 2010“ von D . Schwabe / U . Paffrath (für die oral applizierten Substanzen) bzw . an der „Roten Liste 2010“ (für die intravenös zu verabrei-chenden Wirkstoffe und Antiparasitika) sowie Internetinformationen von internationalen Apotheken (Antiparasitika) . Aus den Kostenhinweisen kann nicht unbedingt auf die Thera-piekosten eines konkreten Klinikfalles geschlossen werden, da viele Krankenhäuser Arznei-mittel zu Sonderkonditionen beziehen .
Abkürzungen
ATS = American Thoracic SocietyCAP = community acquired pneumonia = ambulant erworbene PneumonieCOPD = chronisch obstruktive pulmonale Dysfunktiond = day, Tag/eD = DeutschlandED = EinmaldosisFEV1 = forciertes exspiratorisches Atemstoßvolumen in der ersten SekundeFiO2 = Sauerstoffanteil der zugeführten AtemgaseGOLD = Global initiative for chronic Obstructive Lung DiseaseIMC = intermediate careITS = IntensivstationJ = Lebensjahr/eK = KinderKG = KörpergewichtLM = Lebensmonat/em = month, Monat/eNW = NebenwirkungenPaO2 = SauerstoffpartialdruckRR = Blutdruck diastolisch / systolischw = week, Woche/n
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Wirkstoff (Bsp. Handelsname): Albendazol (Eskazole® Tbl ., ab 2 J als Suspension und Kautbl . i .d . Schweiz zugelassen), Artemether (u .a . Artiser TM 40 mg o . 80 mg Amp ., Artem for injection 80 mg Amp ., nicht in D), Artemether+Lumefantrin (Riamet ® 20 mg A . + 120 mg L ./Tbl .), Artesunate (Tbl ., In-jektionslösung, nicht in D), Atovaquon+Proguanil (Malarone®, 250 mg A . + 100 mg P ./Tbl ., Malarone® Junior, 62,5 mg/25 mg/Tbl .; in D nur für 28d Applikation zugelassen); Azithro-mycin (u .a . Azithromycin 250/500 mg Tbl .), Calciumfolinat (u .a . Leucovorin® 15 mg Tbl .), Chinin-Dihydrochlorid (Quinine Dihydrochloride 300 mg/ ml, nicht in D), Chinin-Sulfat (Limp-tar® N, 200 mg Tbl ., nicht in D für diese Indikation), Chloroquin (Resochin®, Weimerquin®, Quensyl®, 155 mg C .-Base/Tbl .), Clindamycin (u .a . Clinda-saar® 150, 300, 600 mg Kps . ), Cotrimoxazol (Cotrim-ratiopharm® Ampullen, Trimethoprim/Sulfamethoxazol 480 mg pro Amp .; u .a . Cotrimstada 480 mg Tbl ., CotrimHexal forte® 960 mg Tbl .), Diloxanid-Furoat (Furamide®, nicht in D), Doxycyclin (u .a . Doxymono® 100 mg/Tbl .), Mebendazol (Vermox® , Surfont® Tbl .), Mefloquin (Lariam® 250 mg/Tbl .), Metronidazol (u .a . Clont®, Flagyl®, Arilin® Tbl . zu 250, 400 und 500 mg, Suspension aus Frankreich), Niclosamid (Yomesan® Kautbl .), Nitazoxanid (Nitazoxanid; Alinia, nicht in D, 500 mg Tbl . und 20 mg/ml Suspension), Paro-momycin (Humatin® 250 mg Kps ., Humatin® Pulvis Pulver 1000 mg/Flasche), Praziquantel (Biltricide® 600 mg, Cesol® 150 mg, Cysticide® 500 mg Tbl .), Primaquin (Primacin o . Mali-rid, nicht in D), Pyrantelembonat (Helmex® Kautbl ., Suspension), Pyrimethamin (Daraprim® Tbl .), Pyrviniumembonat (Molevac® Dragees, Suspension), Quinacrine (Atabrine, nicht in D), Spiramycin (Rovamycine®-1 .500 .000 I .E . Tbl ., Selectomycin®-750 .000 I .E . Tbl .), Sulfadiazin (Sulfadiazin®-Heyl Tbl .), Tinidazol (Fasigyn® 500 mg Tbl ., nicht in D) .
Für alle in Deutschland nicht zugelassenen Wirkstoffe ist eine Patientenaufklärung notwendig!
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10 DEGAM-Leitlinie Nr . 1: Brennen beim Wasserlassen; 2009
11 Arzneiverordnungen: Empfehlungen zur rationalen Pharmakotherapie . Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft . MMI Verlag; November 2009, S . 952 ff .
12 Marianne Abele-Horn . Antimikrobielle Therapie . Verlag Peter Wiehl, 2009, S . 153
13 AWMF-Leitlinien-Register 013/044: Kutane Manifestationen der Lyme Borreliose . Deutsche Derma-tologische Gesellschaft; Arbeitsgemeinschaft für Dermatologische Infektiologie
14 ÖGVD Therapieleitlinien (2009) Therapieleitlinien der Arbeitsgruppe STD . Österreichische Gesell-schaft für Dermatologie und Venerologie . http://www .oegdv .at/06_arb/06d_08 .htm
15 STD Treatment Strategies . WHO Consultation on Development of Sexually Transmitted Diseases Treatment Strategies . http://www .who .int/reproductive-health/publications/rhr_01_10/index .html
16 S3 Leitlinie Helicobacter pylori . Fischbach et al . Z Gastroenterol 2009; 47: 68-102
17 Arzneiverordnungen: Empfehlungen zur rationalen Pharmakotherapie . Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft . MMI Verlag; November 2009, S . 840 ff .
18 Marianne Abele-Horn . Antimikrobielle Therapie . Verlag Peter Wiehl, 2009, S . 40
19 Marianne Abele-Horn . Antimikrobielle Therapie . Verlag Peter Wiehl, 2009, S . 62
20 Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis . European Society of Cardiology . European Heart Journal (2009) 30, 2369–2413
21 AWMF-Leitlinien-Register Nr . 030/071: Neuroborreliose . Deutsche Gesellschaft für Neurologie / Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4 . Auflage 2008, S . 654 ff
22 STD Treatment Guidelines . US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) . http://www .cdc .gov/std/dreatment/
23 European STI Management Guidelines of IUSTI Europe . http://www .iusti .org/sti-information/de-fault .htm
24 AWMF-Leitlinien-Register Nr . 030/089: Bakterielle (eitrige) Meningoenzephalitis . Deutsche Gesell-schaft für Neurologie / Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4 . Auflage 2008
25 AWMF-Leitlinien-Register Nr . 013/054: Streptokokkeninfektionen der Haut und Schleimhäute . Ar-beitsgemeinschaft für Dermatologische Infektiologie (ADI) . Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG)
51
26 „AVP Empfehlungen“ Handlungsleitlinie Atemwegsinfektionen, aus Empfehlungen zur Therapie akuter Atemwegsinfektionen, Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Arzneiverordnung in der Praxis, Sonderheft, 2 . Auflage, Juli 2002
27 Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie Handbuch, 5 . Auflage 2009, S . 413
28 S3-Leitlinie zur „Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakteri-eller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten, AWMF-Register-Nr . 043/044
29 Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwach-senen – Update 2010 . Klaus-Friedrich Bodmann, Beatrice Grabein und die Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e .V ., Seite 61
30 Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwach-senen – Update 2010 . Klaus-Friedrich Bodmann, Beatrice Grabein und die Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e .V ., Seite 75
31 Marianne Abele-Horn, Antimikrobielle Therapie, Verlag Peter Wiehl, 2009, Seite 212 .
32 Marianne Abele-Horn, Antimikrobielle Therapie, Verlag Peter Wiehl, 2009, Seite 200
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34 The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 40 th Edition 2010 . Seite 15-19
35 Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwach-senen – Update 2010 . Klaus-Friedrich Bodmann, Beatrice Grabein und die Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e .V ., Seite 67
36 Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwach-senen – Update 2010 . Klaus-Friedrich Bodmann, Beatrice Grabein und die Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e .V ., Seite 75
37 Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection . P . Malfertheiner, F . Mégraud, C . O’Morain . Business Briefing . European Gastroenterology Review 2005 . Seite 59 ff .
38 Treatment of Helicobacter pylori infection . A . O’Connor, J . Gisbert, C . O’Morain . Helicobacter 2009 . Seite 46 ff .
Parasiten1 „Mandell, Douglas and Benett’s Principles and Practice of Infectious Diseases”, 7th Edition, 2010,
Churchill Livingstone Elsevier
2 The Sanfort Guide to Antimicrobial Therapy 2010 (40th Edition)
3 Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie DGPI Handbuch, 5 . Auflage, 2009, Georg Thieme Verlag
4 „Antibiotika-Therapie, Klinik und Praxis der antiinfektiösen Behandlung“ (Stille), 11 . Auflage, 2006, Schattauer
5 Arzneiverordnungen (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft), 22 . Auflage, 2009, Medi-zinische Medien Informations GmbH
6 Rote Liste 2010
7 „Tropenmedizin in Klinik und Praxis“, 4 . Auflage, 2010, Georg Thieme Verlag
8 Clinical Microbiology Reviews October 2010, American Society for Microbiology
9 Practice Guidelines for the Management of Infectious Diarhea, ISDA Guidelines, Clinical Infectious Diseases 2001; 32:331-350
52
Infektiologische Beratung (regionale Ansprechpartner)
GeesthachtDr . med . Olaf Bätz Facharzt für LaboratoriumsmedizinAnsprechpartner für die Fachbereiche Infektionsserologie,Virologie, Hepatitis, HIV
Dr . med .Wolfgang Hell Facharzt für Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie;Facharzt für HygieneAnsprechpartner für die Fachbereiche Mikrobiologie, Hygiene, Parasitologie
PD Dr . med . Jan Kramer Facharzt für Innere Medizin - Hämostaseologie -Ansprechpartner für Transplantationsmedizin
Dr . med . Alexander Zitzer Facharzt für LaboratoriumsmedizinAnsprechpartner für Allgemeine Bakteriologie,Mykologie und Reisemedizinische Beratung
Baden-BadenDr . med . Dietmar Löbel Facharzt für Laboratoriumsmedizin,Mikrobiologie und InfektionsepidemiologieAnsprechpartner für Allgemeine Bakteriologie und Hygiene
BerlinPD Dr . med . Gregor Caspari Facharzt für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie,TransfusionsmedizinAnsprechpartner für Hepatitis, HIV und Infektionsserologie
BremenProf . Dr . med . Mariam Klouche Fachärztin für Laboratoriumsmedizin,Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie,TransfusionsmedizinAnsprechpartnerin für Allgemeine Bakteriologie, multiresistente Erreger,Tuberkulose,Pilze, Parasiten und Infektionsserologie
HannoverDr . med . Norbert Sloot Facharzt für Mikrobiologie und InfektionsepidemiologieAnsprechpartner für Allgemeine Bakteriologie und Infektionsserologie
PlönDr . med . Annegret Krenz-Weinreich Fachärztin für Laboratoriumsmedizin,Mikrobiologie und InfektionsepidemiologieAnsprechpartnerin für Allgemeine Bakteriologie, multiresistente Erreger,Tuberkulose und Infektionsserologie
Recklinghausen-DortmundDr . med . Lothar Neef Facharzt für LaboratoriumsmedizinAnsprechpartner für Allgemeine Bakteriologie, Infektionsserologie und molekularbiologi-sche Erregernachweise
WittstockProf . Dr . med . Gottfried Mauff Facharzt für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie, HygieneAnsprechpartner für Allgemeine Bakteriologie, Infektionsserologie und Hygiene
RostockDr . med . Kurt-H . Jung Facharzt für Laboratoriumsmedizin, Pharmakologie und ToxikologieAnsprechpartner für xxxProf . Dr . med . Stephan Schäfer Facharzt für Mikrobiologie und InfektionsepidemiologieAnsprechpartner für Virologie und Zoonosen
