BG Unfall-Ambulanz u. Reha-Zentrumam Airport Bremen

Prävention und Rehabilitation unter Berücksichtigung von Arbeitsschutz u. -sicherheit ein chronologischer Überblick ausgewählter Projekte

Prof. Dr. S. Dalichau

BG Unfall-Ambulanz u. Reha-Zentrum am Airport Bremen

4. Sitzung des Landesarbeitskreises für Arbeitsschutz am 18. März 2011

Fokus: Wirbelsäule

Grundlage: § 3 BeKV und SGB VII (Verhütung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren)

BK 2108 – 2110 seit 1993: Berufsbezogene Rückenschulen in Kooperation mit dem AMD der BG Bau

(sekundärpräventiv) seit 1996: Primärpräventives Rückentraining für Auszubildende aus dem Bau- und

Metallhandwerk im Auftrag der BG Bau und BG Holz u. Metall

Primärpräventives Rückentraining für Auszubildende

– ein Multiplikatorenmodell

BerufsgenossenschaftKoordination

BG Unfall-Ambulanz u. Reha-Zentrum am Airport BremenSchulung / Qualitätssicherung / Evaluation

Referendare BBS Sport- und Fachlehrer BBS

Lehrmeister BBS/ÜAZ

Auszubildende

Abstimmung mit Kultusministerium u. Bezirksregierungen

Impressionen ...

FoKus: Wirbelsäule

Grundlage: § 3 BeKV und SGB VII (Verhütung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren)

BK 2108 – 2110 seit 1993: Berufsbezogene Rückenschulen in Kooperation mit dem AMD der BG Bau

(sekundärpräventiv) seit 1996: Primärpräventives Rückentraining für Auszubildende aus dem Bau- und

Metallhandwerk im Auftrag der BG Bau und BG Holz u. Metall seit 1999: Betriebliche Gesundheitsförderung

Betriebliche Gesundheitsförderung im Auftrag der Berufsgenossenschaften

Meyer Werft Papenburg Thyssen Nordseewerke Emden Lloyd Werft Bremerhaven Volkswagen Wolfsburg Airbus Bremen Eurogate Bremerhaven

FoKus: Wirbelsäule

Grundlage: § 3 BeKV und SGB VII (Verhütung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren)

BK 2108 – 2110 seit 1993: Berufsbezogene Rückenschulen in Kooperation mit dem AMD der BG Bau

(sekundärpräventiv) seit 1996: Primärpräventives Rückentraining für Auszubildende aus dem Bau- und

Metallhandwerk im Auftrag der BG Bau und BG Holz u. Metall seit 1999: Betriebliche Gesundheitsförderung seit 2002: Ambulante Arbeitsplatzbezogene Medizinische Rehabilitation

(tertiärpräventiv)

Kurzfristige Ziele der AMR unter Einbezug des bio-psycho-sozialen Ansatzes

Verbesserung der physischen u. psychischen Leistungsfähigkeit Erhöhung der Belastbarkeit im Alltag Abnahme der Funktionseinschränkung bei ADL Steigerung des Selbstwertgefühls u. –bewusstseins Förderung der sozialen Interaktion

Krankheitsbewältigung, - management (Coping) Förderung einer positiven Lebenseinstellung (Beeinflussung des Kohärenzsinns

– Salutogenesemodell) Verbesserung des Kenntnisstands bzgl. der Erkrankung

Förderung einer gesundheitsbewussteren Lebensführung Sicherheit durch Information u. Aufklärung

Langfristige Ziele der AMR

Erwerb der Befähigung zur Stärkung der eigenen Gesundheit

Selbstmanagement (Empowerment)

Herausbildung einer gesundheitsbewussten Persönlichkeit

Eigenverantwortlichkeit

Erlangung von körperlichem, seelischem u. sozialem Wohlbefinden

das Arbeitsplatzbezogene Rücken-Rehabilitations-Kolleg

im Auftrag der BG Holz und Metall BV Bremen

arbeitsplatzbezogen (Verhaltens- u. Verhältnisprävention)

ganzheitliche Ausrichtung (bio-psycho-soziales Modell)

Basisintervention zur innerbetrieblichen Fortführung von Präventionsmaßnahmen im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung

das Arbeitsplatzbezogene Rücken-Rehabilitations-Kolleg

im Auftrag der Metall BG Nord Süd BV Bremen

Senkung der Arbeitsunfähigkeitszeiten

langfristige Sicherung der Arbeitsplatzes

Steigerung der Arbeitnehmerzufriedenheit

Beispiel eines Rahmen-Rehabilitationsplans

Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag

8:30 - 9:00

9:00 - 9:30

9:30 - 10:00

10:00 - 10:30

10:30 - 11:00

11:00 - 11:30

11:30 - 12:00

12:00 - 12:30 Pause *

12:30 - 13:00

13:00 - 13:30

13:30 - 14:00 Rückenschule Rückenschule Rückenschule Rückenschule

14:00 - 14:30

14:30 - 15:00

15:00 - 15:30

15:30 - 16:00 Aqua-Training Aqua-Training Aqua-Training Aqua-Training

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Entspannungs-verfahren

Entspannungs-verfahren

ADL-/Job- Work out

Ernährung

Nordic Walking

Nordic Walking

Nordic Walking

ADL-/Job- Work outKörperwahr-

nehmung

ADL-/Job- Work out

MTT/MAT Ergometrie

Pause * Pause * Pause *Pause *Reflexion

MTT/MAT Ergometrie

MTT/MAT Ergometrie

MTT/MAT Ergometrie

Untersuchungsgruppen

Versuchsgruppe 1:

n = 53

43.8 ± 7 Lebensjahre;

181.6 ± 8.2 cm;

89.6 ± 14.7 kg

BMI: 27 ± 3.4

Versuchsgruppe 2:

n = 27

42.8 ± 5.3 Lebensjahre

177.3 ± 6.7 cm

92.3 ± 13.6 kg

BMI: 29.2 ± 3.5

Warte-Kontrollgruppe:

n = 27

42.8 ± 5.3 Lebensjahre

177.3 ± 6.7 cm

92.3 ± 13.6 kg

BMI: 29.2 ± 3.5

Entwicklung der Arbeitsunfähigkeitsfälle u. -zeiten Wie viele Tage mussten Sie in den letzten 6 Monaten wegen Rückenschmerzen Ihrem Arbeitsplatz fernbleiben? (T1 T3)

T1 von AU betroffen (n / %)

AU-Tage insgesamt

AU-Tage pro Arbeitnehmer

AU-Tage pro AU-FallT3

VG 1 (n=53)23 / 43.3* 312* 5.9* 13.6*

12 / 22.6 66* 1.2* 5.5*

VG 2 (n=27)7 / 25.9 114* 4.2* 16.3

4 / 14.8 39* 1.4* 9.7*

KG (n=27)6 / 22.2 28 1.04 4.6

7 / 25.9 114 4.2 16.3

Entwicklung der Arbeitsunfähigkeitsfälle u. -zeiten Wie viele Tage mussten Sie in den letzten 6 Monaten wegen Rückenschmerzen Ihrem Arbeitsplatz fernbleiben? ( in T3)

1.-3. Monat von AU betroffen (n / %)

AU-Tage insgesamt

AU-Tage pro Arbeitnehmer

AU-Tage pro AU-Fall4.-6. Monat

VG 1 (n=53)- / - - - -

12 / 22.6 66 1.2 5.5

VG 2 (n=27)1 / 1.9 4 0.1 4

3 / 11.1 35 1.3 11.7

KG (n=27)4 / 14.8 74 2.7 18.5

3 / 25.9 40 1.5 13.3

Forderung nach Konzepten zur Sicherung

von NACHHALTIGKEIT in der Rehabilitation!

Projekte in Prävention und Rehabilitation

Grundlage: § 3 BeKV und SGB VII (Verhütung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren)

BK 2108 – 2110 seit 1993: Berufsbezogene Rückenschulen in Kooperation mit dem AMD der BG Bau

(sekundärpräventiv) seit 1996: Primärpräventives Rückentraining für Auszubildende aus dem Bau- und

Metallhandwerk im Auftrag der BG Bau und BG Holz u. Metall seit 1999: Betriebliche Gesundheitsförderung seit 2002: Ambulante Arbeitsplatzbezogene Medizinische Rehabilitation

(tertiärpräventiv) seit 2004: Ambulante Arbeitsplatzbezogene Medizinische Rehabilitation unter

Berücksichtigung von Nachhaltigkeit bei verschiedenen Indikationen

„Reha-Straße“ zur Sicherung der Nachhaltigkeit am Beispiel der AMR bei Asbestose

5mal wöchentlich über 3 Wochen à 5-6 h Nettotherapiezeit (NTZ)Aufbauphase

einmal wöchentlich über 3 Monate à 3-4 h NTZ

Stabilisierungsphase

Eingliederung in wohnortnahe Gesundheitssportgruppen:

1-2mal wöchentlich à 1-1.5 h NTZ

Erhaltungsphase

Reha-Teilnehmer (ml): n = 256 Alter: Mw 66.8 J. 5.1 (46-78 J.) Größe: Mw 174.8 cm 6.5 (156-194 cm) Gewicht: Mw 85.5 kg 13.6 (40-153 kg)

380

410

440

470

500

530

zu Beginn nach 3 Wochen nach weiteren12 Wochen

nach weiteren 6 Monaten

nach weiteren12 Monaten

Sport in T4 u. T5 (n=81)

kein Sport in T4 u. T5 (n=11)

Strecke (Mw SD) im 6min-Gehtest

(m)

40

50

60

70

80

90

100

zu Beginn nach 3Wochen

nach weiteren12 Wochen

nach weiteren 6 Monaten

nach weiteren12 Monaten

Reha-Teilnehmer (n=81, Sport in T4/T5) Reha-Teilnehmer (n=11, kein Sport in T4/T5)

Referenz (n=207, m, 61-70J., gesund)

Lebensqualität-SF36 (0-100%)

Gonarthrose (BK 2112)

Chronische Kniegelenksbeschwerden Funktionsstörungen bei der orthopädischen Untersuchung in Form

einer eingeschränkten Streckung oder Beugung im Kniegelenk Die röntgenologische Diagnose einer Gonarthrose entsprechend Grad

2-4 der Klassifikation n. Kellgren u.a.

Erweiterte Indikationsstellung zur AMR

Zst.n. Tibiakopffraktur Zst.n. distaler Oberschenkelfraktur mit Kniegelenksbeteiligung Zst.n. Ober- oder Unterschenkefraktur mit Konsolidierung in Fehlstellung Zst.n. Patellatrümmerfraktur Meniskopathie mit MdE 20 % Zst.n. isolierter VKB-Ruptur mit MdE 20 % Zst.n. VKB-Ruptur in Kombination mit weiteren Kapsel-Band-Verletzungen des

Kniegelenks mit MdE 20 %

Gonarthrose:Rahmen-Rehabilitationsplan in der Aufbauphase

Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag

8:00 - 8:30

8:30 - 9:00

9:00 - 9:30

9:30 - 10:00

10:00 - 10:30

10:30 - 11:00

11:00 - 11:30

11:30 - 12:00

12:00 - 12:30 Pause *

12:30 - 13:00

13:00 - 13:30

13:30 - 14:00 Knieschule Knieschule Knieschule Knieschule

14:00 - 14:30

14:30 - 15:00

15:00 - 15:30

15:30 - 16:00 Aqua-Training Aqua-Training Aqua-Training Aqua-Training

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Physiotherapie / Funktionsgymn.

Entspannungs-verfahren

Entspannungs-verfahren

ADL-/Job- Work out

Ernährung

Nordic Walking

Nordic Walking

Nordic Walking

Pause *

ADL-/Job- Work outKörperwahr-

nehmung

ADL-/Job- Work out

MTT/MAT Ergometrie

Pause * Pause * Pause *Reflexion

MTT/MAT Ergometrie

MTT/MAT Ergometrie

MTT/MAT Ergometrie

Inhalte der Stabilisierungsphase

Medizinische Trainingstherapie einschl. isokinetisches u. sensomotorisches Training Ergometertraining Aquales Funktionstraining Physiotherapie u. Maßnahmen der Physikalischen Therapie ADL-Training ggf. Schmerztherapie ggf. Ernährungsberatung u. Gewichtskontrolle ggf. Arbeitsplatzberatung, Hilfsmittelkontrolle, Ergotherapie

Prävention und Rehabilitation unter Berücksichtigung von Arbeitsschutz u. -sicherheit ein chronologischer Überblick ausgewählter Projekte

Prof. Dr. S. Dalichau

BG Unfall-Ambulanz u. Reha-Zentrum am Airport Bremen

4. Sitzung des Landesarbeitskreises für Arbeitsschutz am 18. März 2011