Rita Willener

Katharina Ochsner

Frederic D. Birkhaeuser

Urologische Klinik

Blasenspülung und intermittierender Selbstkatheterismus

bei Patienten mit kontinentem katheterisierbarem Pouch:

Vergleich zweier Methoden

Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 2

Urologische Klinik

Kontinenter katheterisierbarer Pouch

Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 3

Urologische Klinik

Kontinenter katheterisierbarer Pouch

Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 4

Urologische Klinik

Kontinenter katheterisierbarer Pouch

Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 5

Urologische Klinik

Steriler ISK und

Blasenspülung mit NaCl 0.9%

+Sterile Katheter

für jede Katheterisierung

Blasenspülung mit

NaCl 0.9%

Sauberer ISK und

Blasenspülung mit Leitungswasser

+Nur 1 Katheter pro Tag

für jede Katheterisierung

Blasenspülung mit

Leitungswasser

Der Vergleich

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Urologische Klinik

Fragestellung

• Besteht ein signifikanter Unterschied zwischen

dem Spülen des Pouches mit Leitungswasser oder

sterilem NaCl 0.9% bezüglich:

• Häufigkeit der Harnwegsinfekte

• Lebensqualität

• Kosten

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Urologische Klinik

Studiendesign

• Prospektive crossover Studie, zwei Studienarme

Einschlusskriterien• Kontinenter katheterisierbarer Pouch

• Geistige und körperliche Fähigkeiten die Studie zu

verstehen und durchzuführen

• Einwilligungserklärung unterschrieben

Ausschlusskriterien• Therapie restistente Harnwegsinfekte (HWI)

• Antibiotika-Einnahme aus anderen Gründen

• Multiresistente Keime im Urin

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Urologische Klinik

Probanden

• Alter: Median 60 Jahre (Min. 29, Max.71)

• 17 Frauen, 2 Männer

• Randomisiert in 2 Studien Arme

Eingeschlossene Patienten 19

Ausgeschlossene Patienten wegen

resistentem HWI

3

Total 16

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Urologische Klinik

H20

NaCl 0.9% H20

NaCl 0.9%

90 Tage

Urin KulturUrin Kultur Urin KulturUrin Kultur Urin KulturUrin Kultur Urin Kultur

TagebuchTagebuch TagebuchTagebuch TagebuchTagebuch Tagebuch

Tägliche Bestimmung des Nitritwertes im Urin

Studienablauf

90 Tage

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Urologische Klinik

Studienablauf: Urin Analyse

Am Morgen:

Katheterisieren des Pouches

und Bestimmung des Nitritwertes im Urin

Nitrit

negativ

Nitrit

positiv

Mehrmalige

Spülung

Bestimmung des

Nitritwertes

bei der nächsten

Katheterisierung

Einmalige

Spülung

Bestimmung des

Nitritwertes

am folgenden

Tag

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Urologische Klinik

Studienablauf: Lebensqualität

4 Fragen:

Zu Beginn der Studie und am Ende jeder Phase

(90 Tage)

• Handhabung des Katheterisierens und der

Blasenspülung.

• Zeitaufwand dazu in Minuten.

• Auswirkung auf den Alltag.

• Bevorzugte Variante.

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Urologische Klinik

Studienablauf: Kosten

Zusammengefasste Kosten:

• Spülmedium

• Katheter

• Blasenspülspritze

• Schleimhautdesinfektionsmittel

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Resultate: Nitrit Bestimmung

p= <.04

Anzahl Tage

der Nitrit-

Messung:

Total: 2‘668

76%

90%

26%

10%

NaCl 0.9% n1258 H2O n 1410

Nitrit negativ Nitrit positiv

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Resultate: Urin Kultur

8

212116

8

34

97

63

34

0

20

40

60

80

100

120

Regularly Positive Negative

Urin Kulturen

total positiv negativ

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Urologische Klinik

Resultate: Antibiotika Therapie

• Indikation symptomatischer HWI

Gruppe

NaCl 0.9%

Gruppe

H2O

Anzahl der Therapie 8 x 2 x

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Resultate: Lebensqualität

1

Handhabung der Blasenspülung

1 = sehr einfach

10 = sehr schwierig

1

4

1.5

0

2

4

6

8

10

Vorher NaCl 0.9% H2O

VAS 1-10 Mean VAS 1-10 Mean VAS 1-10 Mean

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Urologische Klinik

Resultate: Lebenqualität

Zeitaufwand pro Blasenspülung

10

10

12.5

10

0

2

4

6

8

10

12

14

Vorher NaCl 0.9% H2O

Minuten Mean Minuten Mean Minuten Mean

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Urologische Klinik

Resultate: Lebensqualität

Auswirkung der Spülung auf den Alltag

1 = keine Auswirkung

10 = sehr starke

Auswirkung

2

4

2

0

2

4

6

8

10

Vorher NaCl 0.9% H2O

VAS 1-10 Median VAS 1-10 Median VAS 1-10 MedianMeanMean Mean

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Urologische Klinik

Resultate: Lebensqualität

Bevorzugte Spülvariante

Spülung mit:

• NaCl 0.9%

oder

• H2O

19 Patienten

16

1

2

H2O NaCl 0.9% keine Antwort

16 Teilnehmer

13

Weiss nicht

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Urologische Klinik

Resultate: Monatliche KostenSteril NaCl 0.9% Hahnenwasser

Spülflüssigkeit

NaCl 0.9% 90

Hahnenwasser nicht relevant

Desinfektionsmittel

Octenisept 12 0

Blasenspritze

4 / Tag 50

1 / Woche 6

Katheter

6 / Tag 1080

1 / Tag 180

Total Kosten in CHF 1232 186

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Urologische Klinik

Diskussion

Leitungswasser:

HYPOOSMOLAR

NaCl 0.9%:

ISOOSMOLAR

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Urologische Klinik

Fazit

Weniger Infekte

Einfache Handhabung

bessere Lebensqualität

7 x tiefere Kosten

Sauberer ISK und Blasenspülung mit Leitungswasser

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Urologische Klinik

Besten Dank

für Ihre

Aufmerksamkeit