Bremen Die zwei Elemente bei der Krankenversorgung …€¦ · 1 Die zwei Elemente bei der ... für...
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KrankheitskostenPKVBeihilfe vom Dienstherrn
=
+50%
50% 100% *
100% * = Hierbei unberücksichtigt sind mögliche Eig enbeteiligungen
Beihilfe und private KrankenversicherungAbsicherung im Krankheitsfall:Sobald Ihr Referendariat beginnt, erhalten Sie Beihilfe. Diese ersetzt aber nicht die Eigenvorsorge, sondern ist nur eine Ergänzung. Im Rahmen der Versicherungspflicht müssen Sie für verbleibende Kosten eine beihilfekonforme Kranken- und
Pflegeversicherung abschließen
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KrankheitskostenPKVBeihilfe vom Dienstherrn
=
+
50% 100% *
Beihilfe, das 1. Element
100% * = Hierbei unberücksichtigt sind mögliche Eig enbeteiligungen
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Was bedeutet Beihilfe für Sie ?
� Beihilfe ist die Beteiligung des Dienstherren im Rahmen seiner Fürsorgepflicht (Alimentation)u. a. an Krankheitskosten.
� Es besteht Rechtsanspruch
� Sie wird auf Antrag gewährt
� Die Höhe der Beihilfe (Beihilfebemessungssatz)ist vom Familienstand abhängig.
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Wie hoch ist der Anteil des Dienstherrn?
Beihilfe-berechtigte
ledig verheiratet (Ehepartner ist berücksichtigungsfähig)
3 und mehr Kinder
2 Kinder1 Kindohne Kind
55 % 60 % 65 % 70 % max.50 %
Versorgungs-empfänger
Für Versorgungsempfänger erhöht sich der jeweilige Beihilfebemessungssatz um 10%
Die Beihilfebemessungssätze
Beihilfeberechtigte & Familienangehörige
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Wer bekommt Beihilfe ?
� Beihilfeberechtigte� Beamte, Richter� Versorgungsempfänger� Witwen, Witwer, Waisen
� Berücksichtigungsfähige Angehörige*� Ehegatten und eingetragene Lebenspartner� Kinder
Berücksichtigungsfähige Angehörige* = hierfür sind bestimmte Voraussetzungen zu erfüllen
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Welchen Kosten bekommen Sie von Ihrem Dienstherrn ?Beihilfefähig sind die Aufwendungen für:
� Krankheiten
� Rehabilitationsmaßnahmen(ehemals Heilkuren & Sanatoriumsbehandlungen)
� Pflegebedürftigkeit
� Vorsorgeuntersuchungen
� Schutzimpfungen
� Geburtsfälle
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� keine Erstattung für Sehhilfen bei Erwachsenen
� keine Wahlleistung im Krankenhaus
� keine Erstattung von Heilpraktikerleistungen
Welche Kosten werden nicht übernommen
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Was müssen Sie beachten !
� Leistungen für Zahnersatz erst nach einer Wartezeitvon 1 Jahr
� Eigenanteil für Arznei- und Verbandmittel je 6,- EUR
� Kalenderjährlicher Eigenbehalt75,- EUR als Eigenbeitrag bei 50% Beihilfe
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Wie beantragen Sie die Beihilfe ?
� Arzt / Behandler stellt Rechnung aus
� Antrag auf Beihilfe stellen -- Formulare bei
www.performanord.org Service, Formulare und
Verordnungen oder im LIS bei Herr Donatiello
(Personalstelle)
� Performa Nord : Pers. Sachbearbeiter
� Beihilfe überweist Rechnung an Anspruchsteller/in
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Bitte berücksichtigen Sie, dass
� die Beihilfe sollte mind. 200,- EUR je Antrag betragen. Darunter nur wenn 6 Monate seit Behandlung vergangen sind.
� die Gesamtleistung der Beihilfe und der PKV darf zusammen 100 % nicht übersteigen.
� der Anspruch auf Beihilfe nacheinem Jahr verjährt.
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KrankheitskostenPKVBeihilfe vom Dienstherrn
=
+50%
50% 100% *
Private Krankenversicherung,das 2. Element
100% * = Hierbei unberücksichtigt sind mögliche Eig enbeteiligungen
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Beamtenlaufbahn und Produktangebot PKV
• Faire Übergangslösung für evtl. Übergangszeit nach dem Referendariat
bis zur Verbeamtung auf Probe
• Ausbildungsbeiträge bis EA 34 Jahre- selten bis EA 3 8
• Beitragsrückerstattung bis zu
6 Monatsbeiträgen bei Krankenversicherungs-Ausbildu ngstarifen
Ruhestanderhöhte Beihilfe
Beamterauf Probe
Normaltarif
Beamterauf Lebenszeit
Normaltarif
Beamter auf WiderrufAusbildungstarif
Studium
am Beispiel: Lehramt
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Private Krankenversicherung
� Der Abschluss einer privaten KV setzteine Gesundheitsprüfung voraus
� Der Beitrag richtet sich nach Alter, Gesundheitszustand und gewünschtem Versicherungsschutz
� Ausbildungstarife mit Vorzugskonditionen stehenzur Verfügung
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Was Sie in Ihre Krankenversicherung noch integrieren sollten !
� Sie können in Teilbereichen Kürzungen der Beihilfe durch spezielle Tarif vermindern, so z.B. für
� Sehhilfen� Heilpraktikerleistungen� Material- und Laborkosten bei Zahnersatz� Heilbehandlung im Ausland (z.B. während des Urlaubs)� REHA- bzw. Kurkosten
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Wie beantragen Sie die Kostenerstattung ?
� Erstattungsantrag mit Rechnungskopien beimprivaten Versicherer einreichen
� Kann parallel zur Beihilfe erfolgen
� Anteilige Erstattung auf eigenes Konto
� Gesamtbetrag an den Arzt überweisenWICHTIG ! Rechnungsfrist beachten
� Kein Mindestbetrag erforderlich
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Wann bekommen Sie eine Beitragsrückerstattung ?
���� 50 % Ihrer Krankenversicherungsbeiträge während der Ausbildung erhalten Sie zurück, wenn Sie für das jeweilige Kalenderjahr keine Krankheitskosten in Anspruch nehmen.
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Beitragsbeispiele für Referendarinnen und Referendare:
73 €
60 €
196 €196 €
33 Jahre27 Jahre
GKV
PKV (ca.)
83 €
70 €
196 €196 €
33 Jahre27 Jahre
GKV
PKV (ca.)
Vergleich GKV-Beitrag : Referendarin bzw. Referendar ledig, kinderlos15,5 % (KV) + 2,3 % (Pflege) v. 1.100 EUR (Brutto-Gehalt) -> 195,80 EUR/Monat
Beispiel A: beihilfekonforme Krankenvollversicherung mit Pflegepflichtversicherung
Beispiel B: beihilfekonforme Krankenvollversicherung mit Pflegepflichtversicherung sowie 2-Bettzimmer und Chefarztbehandlung im Krankenhausund Kurtagegeld in Höhe von 50 Euro/täglich
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Was passiert nach dem Referendariat ?
Zuordnung zur GKV oder PKV gemäß Status:
� Beamtin/Beamter --- bleibt bei PKV
� Angestellte/r --- zurück GKVSichern Sie Ihre erworbenen Rechte mit einer Anwartschaft - Sprechen Sie uns bitte an
� ohne Beschäftigung --- bleibt bei PKVBesonderheit: Fragen Sie nach einer Überbrückungsregelung