Brustkrebs nachweisen und beweisen fileBrustkrebs nachweisen und beweisen Privatdozent Dr. med. M....

Brustkrebs Brustkrebs nachweisen und nachweisen und

beweisenbeweisenPrivatdozent Dr. med. M.Privatdozent Dr. med. M. VahlensieckVahlensieck

Radiologische GemeinschaftspraxisRadiologische Gemeinschaftspraxis Haydenhaus Haydenhaus Tel.: 0228 / 631963Tel.: 0228 / 631963

wwwwww.Radiologische.Radiologische--GemeinschaftspraxisGemeinschaftspraxis--Bonn.deBonn.de

Anatomie

Epidemiologie

Risikofaktoren

Inspektion

Palpation

Sonographie (2D und 3D)

Mammographie

MR Mammographie

Pathologie / Histologie

Vorsorge

AnatomieAnatomie

EPIDEMIOLOGIE

• Inzidenz 100 auf 100000

EPIDEMIOLOGIEALTERSABHÄNGIGKEIT

RISIKOFAKTOREN

Risiko: Nullipara, familiäre Belastung,

VORSORGEVORSORGE

Reduktion der Mortalitätbis zu 70 % durch Vorsorge

35 Jahre Basisvorsorge40 – 50 2 jährig50 – 65 jährlichAb 65 2 jährig

TASTEN, TASTEN, ANSEHENANSEHEN

Großteil wird selbst entdeckt

Knoten

"Apfelsinenhaut„DeformierungHauteinziehung

MammographieMammographie

• Basismethode• Empfindlichkeit

(Sensitivität) etwa 90%• Dichteabhängig• 2,5 mGy Parenchymdosis• Brustkrebsinzidenz steigt

von natürlich 9,30 auf 9,32 – 9,4 bei jährlicher Mammographie ab 40.

SonographieSonographie

• Sensitivität 50 – 70 %• Zysten• Echoarmer Krebs in

echoreicher Mastopathie

MRMR--MAMMOGRAPHIE MAMMOGRAPHIE (MRM)(MRM) TECHNIKTECHNIK

-Kontrastmittel (0,1 - 0,2 mmol/kg), mit Subtraktion

-2. - 3. Zykluswoche

-4 - 6 Wochen Hormone absetzen

-Mindestens 6 Monate nach OP´s

-Mindestens 12 Monate nach Bestrahlung

INVASIVES KARZINOMINVASIVES KARZINOM

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MRMMRM--KONTRASTKONTRAST--MITTELDYNAMIKMITTELDYNAMIK

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Typ Benigne/Maligne

Beispiele

Gerade (Ia)

9:1 Normal, Mastho-pathie, Fibroadenom

Gebogen (Ib)

9:1

Plateau (II)

2:3 Hyalines Fibroadenom, lobuläres Ca

Wash-Out (III)

1:6 Invasives ductales Ca, Mastitis

MRM MRM --INDIKATIONENINDIKATIONEN

1.) Probleme nach Operation

2.) Probleme bei Narben und Implantaten

3.) Verdacht auf multizentrisches Wachstum praeop. (34% ipsilaterale okkulte Carzinome!, 5% kontralaterale okkulte Ca´s)

4.) Primärtumorsuche bei unklaren konventionellen Verfahren

5.) Hochrisikopatientinnen bei mammographisch dichter Brust

6.) Persistierende Probleme trotz Biopsie

MULTIFOKALES MULTIFOKALES KARZINOMKARZINOM

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MRM: NICHT MRM: NICHT EMPFOHLENE EMPFOHLENE INDIKATIONENINDIKATIONEN

1.) Nicht selektionierte Patientinnen

2.) Noch keine kosteneffektivere Methoden

3.) Bekannte Erkrankungen mit starkem KM Enhancement (Mastitis, bis 12 Monate nach Bestrahlung)

4.) Mastitis/inflammatorisches Carzinom

5.) Abklärung Mikrokalk

6.) Vorsicht bei jungen Patientinnen und Patientinnen unter Hormonsubstitution, speziell gestagenhaltige Kombinationspräparate

MRMR--MammographieMammographie

• Sensitivität größer 95%• KV nur LKs,

Unklarheiten nach brusterhaltener Therapie oder Wiederaufbau

ZUSAMMENFASSUNGZUSAMMENFASSUNGPrivatdozent Dr. med. M.Privatdozent Dr. med. M. VahlensieckVahlensieck

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Typ Benigne/Maligne

Beispiele

Gerade (Ia)

9:1 Normal, Mastho-pathie, Fibroadenom

Gebogen (Ib)

9:1

Plateau (II)

2:3 Hyalines Fibroadenom, lobuläres Ca

Wash-Out (III)

1:6 Invasives ductales Ca, Mastitis

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