Departement Gesundheit

Case Management

Begriffsklärung – Trends – Schwerpunkte

Klinik Valens, 29. November 2018

Christine Rex

Präsidentin Netzwerk Case Management Schweiz

Studiengangsleiterin MAS Care Management, Kalaidos FH

Jana Renker

Geschäftsleiterin Netzwerk Case Management Schweiz

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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker

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• Begriffserklärungen/Definitionen/Standards

• CM im den verschiedenen Handlungsfeldern

• Koordination im Gesetz und in der Literatur

• Best practice Beispiele

• Take Home Message

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Netzwerk CM Schweiz

Das Netzwerk Case Management Schweiz existiert als nicht

gewinnorientierter Verein seit 2004 und ist in der Schweiz als

Fachorganisation zum Thema Case Management etabliert. Der Verein

bezweckt die aktive Förderung des Case Managements, als ein

Ansatz der effektiven Koordination, in der Schweiz. Als

Fachorganisation verfolgen wir die Entwicklungen um das Thema Case

Management, geben Impulse und Unterstützen unsere Mitglieder mit

Fachinformationen und Veranstaltungen.

Was bringt Ihnen eine Mitgliedschaft?

Vernetzung mit Fach- /Führungskräften aus dem CM-Bereich

Kostenlose Fachzeitschrift «Case Management» mit aktuellen Themen

aus der CH, D, A (4xjährlich, print & online)

Vergünstigter Eintritt zum Jahreskongress

/

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Begrifflichkeiten

Case Management

Care Management

Disease Management

Eingliederungsmanagement

Betriebliches

Gesundheitsmanagement

Managed Care

Austritts- &

Übertrittsmangement

Guided CareTransitional Care

Nurse

Versorgungsintegration

Pathway Management

Teilhabe-Management

Care work /

Care Counselling

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Begriff des Care und Case Managements

Care Management: im Fokus steht die Versorgung der

„Bevölkerung“ mit relevanten Dienstleistungen. «Care Management

meint die System- und Versorgungssteuerung, die fallübergreifend

und einrichtungsübergreifend bedarfsgerechte Hilfen im Sozial- und

Gesundheitswesen koordiniert, organisiert und die strukturellen

Voraussetzungen dafür im Gemeinwesen/ in der Region aufzeigt.»

(ÖGCC, 2016)

Case Management: «ist ein Handlungskonzept zur

strukturierten und koordinierten Gestaltung von Unterstützungs- und

Beratungsprozessen im Sozial-, Gesundheits- und

Versicherungsbereich. In einem systematisch geführten, kooperativen

Prozess werden Menschen in komplexen Problemlagen ressourcen-

und lösungsorientiert unterstützt und auf den individuellen Bedarf

abgestimmte Dienstleistungen erbracht. […]»

(Netzwerk CM, 2014)

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Definition, Standards & Kompetenzprofil

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Prozess des Case Managements Intake: Zugangssteuerung /

Einstiegsberatung

Assessment: Klärung des Bedarfs & der Ressourcen, Herstellen einer Arbeitsbeziehung

Handlungsplanung: Zielvereinbarungen, Hilfe-& Veränderungsplan

Umsetzung: Vermittlung/Linking, Koordination

Monitoring: Überprüfung der Zielerreichung, Anpassung der Planung, Identifizierung von Angebotslücken

Evaluation: Auswertung

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Case Management – was ist das ?

• «over time»

• «across service»

• «ganzheitliche Sichtweise»

• «Kooperativer Prozess»

• «Reduzierung der Fraktionierung hin zu Verbindung eines integrierten

Hilfesystems»

• «geschickte Koordination: Problemlösung, Zielerreichung»

• «Sicherung und Weiterentwicklung der Versorgung» (vgl. Ewers, 2005)

Begriff «case»: Der «Fall» ist nicht der «Mensch» sondern die

«interventionsbedürftige Lebenssituation»

Die Kombination verschiedener Bereiche, Professionen, Schwerpunkte

und Akzentverschiebungen führen zu unterschiedlicher Ausrichtung von

CM-Konzepten (Ewers, 2005).

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Anwendung des Case Managements

Entwicklungen und Schwerpunkte

Schule /

Berufswahl

Arbeits-

prozess

Erwerbs-

unterbruchRuhestand

Arbeits-

einstieg

Wiederein-

gliederung

(Arbeit)

Versorgung /

(Sozial-)

Intergration

Integrierte

Versorgung

Schulen

Berufs-

beratung

(Sozial-)

Versicherung

Sozialdienst

Sucht-

beratung

BGM

Spitäler

Spitex

Gesundheitsnetzwerke

Gemeindenahe Angebote

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Anwendung des Case Managements

Entwicklungen und Schwerpunkte

Arbeits-

prozess

Wiederein-

gliederung

(Arbeit)

(Sozial-)

Versicherung

Schwerpunkt der Verbreitung des

Case Managements in der Schweiz

Seit 2000 insbesondere im Bereich

der komplexen Personenschäden

Etablierung in der Assekuranz &

Ziel der beruflichen

Wiedereingliederung

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Anwendung des Case Managements

Entwicklungen und Schwerpunkte

Ruhestand

Integrierte

Versorgung

Entwicklung & Trends

Anwendung des Case Managements

verstärkt in den Bereichen der

Gesundheitsversorgung; auch

bedingt durch zunehmenden Kosten-

und Demografie-Druck.

Case Management im Einzelfall, aber

auch Care Management in

Versorgungsfragen.

Spitäler

Spitex

Gesundheitsnetzwerke

Gemeindenahe Angebote

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Koordination als Kernaufgabe

Massnahmen zur Verhinderung von Komplikationen in komplexen und instabilen

Situationen durch spezialisierte Pflegefachpersonen (KLV Art.7) (Rex et al., 2013)

Hausbesuche, Assessment – Pflege & Sozialarbeit

Koordinieren von Versorgung – Pflege & Sozialarbeit

Medikamentenreview – Pflege

Prozessbegleiter und Empowerment – Pflege & Sozialarbeit

(Gustafsson et al., 2013)

«Care coordination» - Navigieren und Stärken (Patient) und Verhandeln (System) –

Patient und Gesundheitsversorgungssystem kennen

(Izumi et al., 2017)

«CM Nurse» erleichtern Informationszugang, Kommunikation und Koordination

zwischen Versorgern – führt zu Vertrauen – erleben von Partizipation – Navigation

und Anwaltschaft wird erlebt (Hudon et al., 2015)

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Zwei Best Practice Beispiele an den Schnittstellen

Soziale und finanzielle Koordination durch Carenet Plus (http://www.carenetplus.ch)

PRISM https://www.fmc.ch/de/fmc-publikation/fmc-impulse/mehr-

koordination-verspricht-mehr-qualitaet-und-weniger-kosten.html

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Ausblick

Forschungsprojekt über die Case

Management- Landschaft der Schweiz

Im Auftrag des Vereins Netzwerk Case

Management Schweiz

Strategie für die Verbreitung,

Unterstützung und Qualitätssicherung im

Case Management und Care Management

anhand der empirischen Ergebnisse und

Mitgliederbedürfnisse

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Kalaidos Fachhochschule Schweiz

• Teil der privaten Kalaidos Bildungsgruppe

Schweiz

• Tochtergesellschaft der Careum Stiftung

• 8. Fachhochschule der Schweiz: vom Bund

akkreditiert und beaufsichtigt

• Keine Staatsbeiträge: Kostendeckende

Studiengebühren

• Modulare Studiengänge, berufsbegleitend &

flexibel

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CAS FH in Case Management

Das Profil befähigt

das familiale Engagement im jeweiligen Setting (Spitex, Spital,

Psychiatrische Klinik, Heim etc.) und Versorgungsschwerpunkt

(Geriatrie, Rehabilitation, Palliative Care, Onkologie etc.) einzuordnen

und fachlich vertiefte Auseinandersetzungen zu führen

Patientinnen und Patienten zu erleichtern die multiprofessionelle

Zusammenarbeit und Kommunikation im Berufsalltag des

Gesundheitswesenswahrzunehmen und zu fördern

die Ansprüche und Leistungen der Sozialversicherungen gezielt zu

eruieren und die Inanspruchnahme für

Family Care

Case Management

Sozialversicherungen

und Patientenrecht

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MAS in Care Management

Das Profil befähigt

die klinischen Zeichen von Patientinnen und Patienten und bei Bedarf

auch deren Angehörigen zu erheben und für eine evidenzbasierte und

ethisch fundierte Versorgungsplanung zu nutzen

mit Akteuren im Gesundheitswesen-, Sozial- und Versicherungswesen

geschickt zu verhandeln

die koordinierte Versorgung im häuslichen, ambulanten und

(teil-)stationären Setting voran zu bringen

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Literatur

Ewers, M., Schaeffer, D. (2005). Case Management in Theorie und Praxis. (2. Auflage). Bern: Hogrefe.

Gustafsson, M., Kristensson, J., Holst, G., Willman, A. & Bohman, D. (2013). Case managers for older

persones with mutli-morbidity and their everyday work – a focused ethnography. BMC Health Services

Research. Zugriff am 02.03.2018. Verfügbar unter

https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-13-496

Hudon, C., Chouinard,M. Diadiou, F. ,Lambert, M., Bouliane, D. (2015). Case Management in Primary Care

for Frequent Users of Health Care Services With Chronic Diseases:

A Qualitative Study of Patient and Family Experience. Ann Fam Med, 13, 523-528.

Izumi, S. et al., (2017). Care coordination: Identifying and connecting the most appropriate care to the

patients. Research in Nursing & Health, 41, 49-56.

Netzwerk Case Management Schweiz (2014). Definition und Standards Case Management. Zugriff am

01.04.2018. Verfügbar unter http://www.netzwerk-cm.ch/page/fachwissen.

ÖGCC (2016). Grundlagenpapier. Zugriff am 20.11.2018. Verfügbar unter http://oegcc.at/wp-

content/uploads/2013/10/Grundlagenpapier_2016.pdf.

Rex, C., Giaquinta, R. & Bischofberger,I. (2013).Koordinationsleitungen in der Spitex abrechnen – wie geht

das? Schauplatz Spitex, No. 4

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Kontakt

Christine Rex

Präsidentin Netzwerk Case Management Schweiz

Studiengangsleiterin MAS Care Management der Kalaidos FH Gesundheit

christine.rex@kalaidos-fh.ch www.kalaidos-gesundheit.ch

Jana Renker

Geschäftsleiterin Netzwerk Case Management Schweiz

renker.jana@gmail.com www.netzwerk-cm.ch