CoRF.105er

Rückforderung von Ersatzansprüchen gegenüber anderen Krankenversicherungen

CoRF.105er unterstützt Sie bei der Rückforderung von Ersatzansprüchen gegenüber anderenKrankenversicherungen.

Ziel der Software:

Zusammengefasste Anforderung aller Leistungen (TP1-6, KH, AuKg, Lwso u.v.m.)

Frühzeitige Anforderung (Verhinderung von Verjährungen)

Vermeidung von Doppelarbeiten

Priorisierung nach Gesamtforderungshöhe

Unterstützung des Briefwesens (WinEFW, Win-BK, X-OUT, Word, Excel) im Einzel- und Sammeldruck

aussagekräftige Auswertungsmöglichkeiten

E� zienz durch tägliche Prüfung und Zusammenfassung

Durch den automatischen Import aller Einzelmeldungen und Abrechnungslisten Ihrer Abrechnungszentren (z. B. Medent, Synthela, AZE, DDG), den Import von Leistungserbringerdaten des Teilprojekt-Datenaustausches (TP1 bis 6) und die Bildung einer eindeutigen Personen-ID können alle Leistungen reduziert zu einem Bearbeitungsfall mit den Hinweisen aus allen Listen zusammengefasst werden.

Unabhängig von den importierbaren Prü� isten werden täglich alle Krankenhausabrechnungen und AU-Meldungen auf bestehende Versicherungsverhältnisse geprüft.

Zudem gleicht das Programm täglich ab, ob z.B. durch eine Nachmeldung des Versicherten die Beanstandung ge-genstandlos geworden ist und beendet den Bearbeitungsfall automatisch.

Programm-Übersicht

E� zienz durch Priorisierung

Die Erfahrung unserer Kunden zeigt, dass mit der Bearbeitung von nur 14% der summenhöchstenFälle bereits über 80% der anforderbaren Ersatzansprüche zu realisieren sind.

Ein Termin- und Wiedervorlage-modul (inkl. Vertretungsrege-lung), sowie die Anbindung an das Briefwesen vereinfachen und homogenisieren die Bear-beitung.

Gra� sche Darstellung Versicherungszeiten

Wir generieren aus unterschiedlichen Quellen zu verschiedenen KV-Nummern (auch aus unterschiedlichen Rechtskreisen oder Fusionskassen), die zu einer Person gehören, einen eindeutigen Schlüssel (Personen-ID). Dadurch reduziert sich die Menge an Hinweisen, weil häu� g zu einer Leistung eine Versicherungszeit unter einer weiteren KV-Nummer gefunden wird. CoRF.105er bietet die optische Darstel-lung einer Person mit allen ihren Meldungen und Daten.

Gra� sche Darstellung Versicherungszeiten

Ergebnis unserer Kunden

Deutlich weniger Verjährungen

Strukturierte und beschleunigte Abläufe (Wiedervorlage, automatisierte Anschrei-ben an andere Krankenkassen u.v.m.)

Zudem optimiertes Ergebnis durch Konzentration auf „teure“ Fälle

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Bearbeitungsstand 2012 - BKK

Praxisbeispiel

Optimierungspotential durch Fallbündelung

Anzahl der Meldungen

Anzahl der KV-Nrn

Reduziert aufPersonen-IDs

Reduziert um Fälle, die innerhalb eines Monats automatischgeklärt werden

Mit dem Produkt erwerben Sie auch unseren Support:

regelmäßige Updates und Schulungen

Unterstützung bei der Änderung Ihrer Work� ows

Support-Hotline (täglich 9-17 Uhr)

fachlicher Austausch mit unseren anderen GKV-Kunden

CoRF.SZ

Der elektronische Austausch mit anderen Krankenkassen ist über unser gemeinsam mit der Bundesdruckerei entwickeltes Signaturverfahren möglich.

Erstattungen

in Bearbeitung

unberechtigteAnforderung

Verjährungen

Rückforderung von Ersatzansprüchen gegenüber anderen Krankenversicherungen

Wir empfehlen zur Ausführung von CoRF.105ermindestens folgende Komponenten:

Server/SystemumgebungMS-SQL-Server ab Version 2005. Das Produkt ist unter allen Windows-Betriebssystemen wie auch im Citrix- und MS-Terminalserver-Betrieb lau� ähig.

CoRF bietet zudem Schnittstellen zu ISKV, ISKV21c und Oscare und zu den Briefsystemen WinEFW, WinBK und X-OUT.

Sal.A IT-Services ist nach ISO 9001 zerti� ziert undzerti� zierter Microsoft Gold-Partner.

EntwicklungshistorieDie Software wurde in Kooperation mit mehreren grossen Krankenversicherungen entwickelt, mit den Mit-arbeitern der Fachabteilung direkt in der Praxis implementiert und auch nach der Einführung ständig ange-passt. Die Abläufe der Software spiegeln somit größtenteils die Arbeitsabläufe der Fachabteilungen wider und sind daher kein Verwaltungstool, an das sich die Praxisarbeit anzupassen hat. Langjährige Erfahrungen in der Beratung anderer großer Krankenkassen sind ebenfalls in die Entwicklung der Abläufe von CoRF einge� ossen.

Über unsDie Sal.A Gesellschaft für angewandte Gesundheitswissenschaft mbH wurde Anfang 1994 in Berlin gegrün-det. Der Schwerpunkt des Unternehmens liegt in der Beratung im Gesundheitsbereich.

Der IT-Bereich war über sieben Jahre ein Unternehmensteil und ist seit 2005 eigenständig als Sal.A iT Services GmbH für die EDV-Lösungen zuständig. Das Unternehmen konzentriert sich vorrangig auf die Soft-wareentwicklung und Softwarebetreuung im Bereich des Gesundheits-wesens. Unser Beraterteam ist entsprechend interdisziplinär zusammen-gesetzt. Ökonomen, Mediziner, Sozialversicherungsfachangestellte, Hilfsmittel-Experten, Psychologen und Software-Entwickler arbeiten je nach Aufgabenstellung für unsere Kunden eng zusammen. Zusammen mit den Unternehmensbereichen (elektronisches) Dokumentenmana-gement, Qualitäts- und Kostenmanagement im Bereich der GKV und der gesundheitsorientierten Betriebsentwicklung bietet das Unternehmen ein optimales Portfolio für Beratungsprojekte und IT-Solutions.

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Für einen persönlichen Vorstellungstermin oder weitere Informationen nehmen Sie bitte Kontakt zu uns auf.

Per Telefon unter 030 844 14 95 - 0 oder per Email an info@sal-a.de.

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