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Das Roper-Logan-Tierney-Modell

© 2016 by Hogrefe Verlag, Bern Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus: Nancy Roper, Das Roper-Logan-Tierney-Modell, 3. Auflage

Das Roper-Logan-Tierney-ModellNancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J. Tierney

Wissenschaftlicher Beirat Programmbereich Psychologie:

Angelika Abt-Zegelin, Dortmund; Jürgen Osterbrink, Salzburg; Doris Schaeffer, Bielefeld; Christine Sowinski, Köln; Franz Wagner, Berlin


Nancy Roper

Winifred W. Logan

Alison J. Tierney

Das Roper-Logan-Tierney ModellBasierend auf den Lebensaktivitäten (LA)

Aus dem Englischen von

Ute Villwock

Deutschsprachige Ausgabe herausgegeben von

Maria Mischo-Kelling

3., korrigierte und ergänzte Auflage


Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.

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Lektorat: Jürgen GeorgHerstellung: Daniel BergerUmschlagabbildung: Martin Glauser, UttigenUmschlaggestaltung: Claude Borer, RiehenSatz: Claudia Wild, KonstanzDruck und buchbinderische Verarbeitung: Finidr s. r. o., Český TěšínPrinted in Czech Republic

Das vorliegende Buch ist eine Übersetzung aus dem Englischen. Der Originaltitel lautet «The Roper Logan Tierney Model of Nursing» von Nancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J. Tierney. © 2000. Elsevier Ltd. 3., korrigierte und ergänzte Auflage 2016© 2002, 2009 der deutschsprachigen Ausgabe by Verlag Hans Huber, Bern© 2016 der deutschsprachigen Ausgabe by Verlag Hogrefe, Bern

(E-Book-ISBN_PDF 978-3-456-95677-0)ISBN 978-3-456-85677-3

Nancy Roper. MPhil, RGN, RSCN, RNT, Edinburgh († 5.10.2004)Winifred W. Logan. MA, RGN, RNT, DSc (Hon), EdinburghAlison J. Tierney. BSc (SocSc-Nurs), PhD, RGN, FRCN, Edinburgh

Maria Mischo-Kelling (dt. Hrsg.). Krankenschwester, Diplom-Sozialwirtin, Diplom-SoziologinSchloss-Warth-Wag 14, I-39050 St. Pauls/Eppan, ItalienE-Mail: [email protected]


www.claudia-wild.de: Roper-Logan-Tierney-Modell(3)__[Nutzungsbedingungen]/03.05.2016/Seite 1

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Inhaltsverzeichnis

Autorinnenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Geleitwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Vorwort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

1. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.1 Konzeptuelle Pflegemodelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

1.2 Entwicklungen der Pflege in Großbritannien: 1950 bis 1970 . . . . . . . . 18

1.3 Entwicklungen der Gesundheitspflege in Großbritannien:1950 bis 1970. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

1.4 Entwicklung des RLT-Modells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

2. Das Lebensmodell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

2.1 Die Lebensaktivitäten (LAs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

2.1.1 Für eine sichere Umgebung sorgen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312.1.2 Kommunizieren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332.1.3 Atmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372.1.4 Essen und Trinken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402.1.5 Ausscheiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432.1.6 Sich sauber halten und kleiden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462.1.7 Regulieren der Körpertemperatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502.1.8 Sich bewegen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542.1.9 Arbeiten und Spielen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572.1.10 Seine Geschlechtlichkeit leben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602.1.11 Schlafen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642.1.12 Sterben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

5


2.2 Die Lebensspanne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

2.3 Das Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-Kontinuum. . . . . . . . . . . . . . . 74

2.4 Faktoren, welche die LAs beeinflussen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

2.4.1 Biologische Faktoren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772.4.2 Psychologische Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 782.4.3 Soziokulturelle Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 812.4.4 Umgebungsabhängige Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842.4.5 Wirtschaftspolitische Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

2.5 Individualität im Leben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

3. Das Pflegemodell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

3.1 Annahmen, die dem Modell zugrunde liegen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

3.2 Die Lebensaktivitäten (LAs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 993.2.1 Die Anwendung des Konzepts der LAs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1003.2.2 Die Komplexität der LAs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1023.2.3 Die Beziehung zwischen den LAs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1023.2.4 Prioritäten zwischen den LAs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1033.2.5 Die Relevanz der LAs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1033.2.6 LAs und der einzelne Mensch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

3.3 Die Lebensspanne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

3.3.1 Das Säuglingsalter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1053.3.2 Die Kindheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1063.3.3 Die Adoleszenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1083.3.4 Das Erwachsenenalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1103.3.5 Das Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

3.4 Das Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-Kontinuum. . . . . . . . . . . . . . . 113

3.4.1 Die Kindheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1143.4.2 Das Erwachsenenalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1153.4.3 Das Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1163.4.4 Erkennen des Abhängigkeitsgrades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Inhaltsverzeichnis6


3.5 Faktoren, welche die LAs beeinflussen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

3.5.1 Biologische Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1193.5.2 Psychologische Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1243.5.3 Soziokulturelle Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1283.5.4 Umgebungsabhängige Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1333.5.5 Wirtschaftspolitische Faktoren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

3.6 Individualisierung der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

3.6.1 Einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1443.6.2 Planen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1563.6.3 Durchführen des Pflegeplans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1603.6.4 Bewerten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

4. Einschatzung des Modells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

4.1 Der Wert von Pflegemodellen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

4.2 Die Rolle von Pflegemodellen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

4.3 Der Standort (und das Wesen) von Pflegemodellen . . . . . . . . . . . . . 172

4.4 Ist das RLT-Modell ein echtes Pflegemodell? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

4.5 Literatur zum Modell. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

4.6 Auswirkungen des Modells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

4.7 Beitrag des Modells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

4.7.1 Neuordnung der Beziehung der Pflege zur Medizin . . . . . . . . . . . . . 1804.7.2 Verlagerung der Betonung von Krankheit auf Gesundheit. . . . . . . . . 1804.7.3 Komplexität der Pflege. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1814.7.4 Individualisierung der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1814.7.5 Eine Pflegetheorie zugänglich machen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

4.8 Kritik am Modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

4.8.1 Ansichten von Pflegenden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1834.8.2 Frasers Kritik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1844.8.3 Nachlassendes Interesse am Modell?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1854.8.4 Sorgen über fehlende Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

Inhaltsverzeichnis 7


4.9 Das «Testen» von Modellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

4.9.1 Einschätzen der Glaubwürdigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

4.10 Forschung und Kritik an Modellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

4.11 Zukunftsaussichten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

Anhange

Anhang 1 Veränderungen der Diagrammdarstellungen des Modells von1976 bis 1996 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

Anhang 2 Beispiel eines Patienten-/Klienten-Einschätzungsblattes undeines Pflegeplans. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

Anhang 3 Einschätzungs-Rahmenwerk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

Anhang 4 Pflegediagnosen im RLT-Modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

Nachwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

Sachwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257

Inhaltsverzeichnis8


Autorinnenverzeichnis

Nancy Roper

Nancy Roper begann ihre Laufbahn als hauptberufliche Schriftstellerin in den1960er-Jahren, nachdem sie 15 Jahre lang als Leiterin einer Pflegeschule in Eng-land gearbeitet hatte. Als ersten Auftrag nach ihrem Umzug nach Edinburghübernahm sie die Herausgabe des Churchill Livingstone’s Nurses’ Dictionary unddes Churchill Livingstone Pocket Medical Dictionary; dies stellte den Beginn ihrerlangjährigen Verbindungen mit dem Verlag Churchill Livingstone dar. Dannfolgten ihre wohlbekannten Lehrbücher Man’s Anatomy, Physiology, Health andEnvironment und Principles of Nursing. In den frühen 1970er-Jahren absolvierteNancy Roper einen MPhil-Abschluss an der University of Edinburgh und wurdeanschließend als erste Pflegeforscherin an das Scottish Home and Health Depart-ment (1974–78) berufen; während dieser Zeit führte sie darüber hinaus mehrereProjekte für das European Office aus. Durch die Forschungsarbeiten für ihreMPhil-Studien, die Nancy Roper als Monografie unter dem Titel Clinical Experi-ence in Nurse Education (1976) veröffentlichte, entstand die Grundlage für ihrespätere Zusammenarbeit mit Win Logan und Alison Tierney. Die erste Auflageihres Werkes Die Elemente der Krankenpflege (Principles of Nursing) wurde 1980veröffentlicht. Im Verlauf der vergangenen 20 Jahre hat Nancy Roper Vorträge invielen Teilen der Welt gehalten und immer wieder mit Pflegenden und Pflegeleh-rern über das Roper-Logan-und-Tierney-Modell diskutiert. Nancy Roper starbam 5.10.2014.

Winifred Logan

Bis zu ihrer Pensionierung arbeitete Winifred Logan während ihrer herausragen-den Berufskarriere in der Pflege als Vorsitzende des Fachbereichs Gesundheit undPflege an der Glasgow Caledonian University, nachdem sie zuvor (1978–80)Direktorin des Weltbundes der Pflegenden (ICN) war. Sie hatte bereits in Nord-amerika gearbeitet und war Absolventin der Columbia University, New York. Zuihren weiteren internationalen Tätigkeiten gehört ihre Arbeit als WHO-Beraterin

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in Malaysia, im Irak und in Europa sowie als erste Direktorin der Pflegedienste inAbu Dhabi. Win Logan hatte 12 Jahre lang in den 1960er- und 1970er-Jahren denVorsitz im Fachbereich Pflegestudien an der University of Edinburgh inne, bevorsie als Nurse Education Officer in das Scottish Office berufen wurde. Mehrmalswirkte sie in englischen und internationalen Pflege- und Universitätskomiteesmit. Win Logan wurden Ehrentitel an zwei Universitäten verliehen und sie wurde1996 im Rahmen des 40-jährigen Bestehens des Fachbereichs Pflegestudien zumEhrenmitglied der University of Edinburgh ernannt.

Alison Tierney

Alison Tierney war eine der ersten Pflegenden in Großbritannien, die ein PhD-Abschluss (1976) absolvierte und anschließend eine vorwiegend forschungsorien-tierte Karriere verfolgte. Sie wurde 1997 zur Vorsitzenden der Abteilung Pflegefor-schung an der University of Edinburgh ernannt, nachdem sie 10 Jahre langDirektorin (1984–94) der international anerkannten Pflegeforschungsabteilungwar, die vom Scottish Office 1971 initiiert worden war und sich auf den Fach-bereich für Pflegestudien an der University of Edinburgh stützte. Durch ihre pfle-gerische und interdisziplinäre Forschungsarbeit und andere Aktivitäten hält Ali-son Tierney auch weiterhin enge Kontakte zu den Anbietern und Konsumentenvon Pflege- und Gesundheitsdienstleistungen aufrecht. Auf nationalem und inter-nationalem Niveau hat sie durch ihre aktive Arbeit als Mitglied des Royal Collegeof Nursing (RCN), als Vertreterin des RCN von Großbritannien in der Arbeits-gruppe der europäischen Pflegeforscher (WENR) während der 1980er-Jahre undals Beraterin für Forschungsexperten des ICN viel zur strategischen Entwicklungder Pflegeforschung beigetragen.

Autorinnenverzeichnis10


Geleitwort

Roper, Logan und Tierney erarbeiteten gemeinsam eine Verbesserung von RopersModell und veröffentlichten ihre Überlegungen erstmals 1993 in Die Elemente derKrankenpflege als eine Möglichkeit, Schüler und Studenten am Anfang ihrer Aus-bildung in «das Nachdenken über die Pflegepraxis» einzuführen. Die fünf wich-tigsten, miteinander in Verbindung stehenden Konzepte in ihrem Modell lauten:

n Lebensaktivitäten;

n Lebensspanne;

n Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-Kontinuum;

n Faktoren, welche die Lebensaktivitäten beeinflussen;

n Individualität im Leben.

Zum Zeitpunkt der ersten Auflage (1993) befand sich die Diskussion über Themenwie Tod und Sterben, soziokulturelle Faktoren und Umwelt erst am Anfang, dieBehandlung von wirtschaftspolitischen Faktoren war völlig neu und das ThemaSexualität schockierte gar noch manchen. Die Diagramme wurden für die zweiteAuflage neu gestaltet und zwecks besserer Übersichtlichkeit für die dritte Auflagenochmals verändert. Sie wurden für die vierte Auflage weitgehend belassen, außerdass der Begriff «körperlich» durch «biologisch» ersetzt wurde. Die vorliegendeMonografie (2000) soll die abschließende Veröffentlichung der Autorinnen undeine auf Dauer angelegte Darstellung des Pflegemodells sein, das in den Veröffent-lichungen von Roper, Logan und Tierney seit 1980 stets Kernpunkt war.

Das Modell basiert auf Realismus und leichter Zugänglichkeit. Roper, Loganund Tierney haben die Komplexität des Lebens und der Pflege berücksichtigt undein Modell entwickelt, das relativ einfach erscheint, was im Allgemeinen schwieri-ger zu erreichen ist als die Darstellung eines komplexen Modells. Diese Einfach-heit führt dazu, dass das Modell leicht verständlich, relevant und in der Pflegepra-xis anwendbar ist. Es bietet ein Rahmenwerk, welches den Lernenden hilft, eineDenkweise über das Leben und die Pflege in allgemeiner Hinsicht zu entwickeln,

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