DD Stimmlippenparese

Ingo Weber

Anatomie

• Stimmlippenspanner:

M. cricothyroideus

M. vocalis(a)

• Stimmritzenöffner:

M. cricoarytaenoideus post.(b)

• Stimmritzenschließer:

M. cricothyroideus lat.(c)

M. arytaenoideus

transversus(d)

Stimmlippenparesen

• Myogene Läsionen - selten isoliert

• Nukleäre Paresen und zentrale Lähmungen - durch Läsionen des motorischen Kortex oder des Bulbus

• Neurogene Paresen - durch Läsion der Nn. laryngei superior oder recurrens

• Arthrogene Lähmungen - durch Ankylose des Aryknorpels

Neurogene Paresen

• Läsion des N. laryngeus sup.:

- Heiserkeit, Hochtonverlust, v.a.

sensible Ausfälle →Aspiration!• Läsion des N. laryngeus recurrens(c):

- einseitig: (Para-)Medianstellung

- beidseits: massive Dyspnoe(!) mit

der Notwendigkeit der Tracheotomie(f)• Kombinierte Läsion(b):

- starke Heiserkeit, hauchige Stimme

- meist weitere Vagusausfälle

Therapie

• Stimmübungen• Elektrotherapie• Stimmbandunterfütterung mit Kollagen• Medialisierung des Stimmbandes

Bei doppelseitiger Recurrensparese:• Tracheotomie und Sprechkanüle• evtl. operative Stimmritzenerweiterung mit verschiedenen OP-Verfahren

Quelle

• Boenninghaus/ Lenarz:

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde