Der Arzneimittelmarkt muss endlich ein echter Markt werden! · 2015. 12. 3. · Finanzentwicklung...

Der Arzneimittelmarkt muss endlich

ein echter Markt werden!

Dr. Volker Hansen

Bundesvereinigung der Deutschen Arbeitgeberverbände

Soziale Sicherung

Dr. Volker Hansen | Der Arzneimittelmarkt muss endlich ein echter Markt werden! | 14. Juni 2013 2

Was hat die BDA mit Arzneimitteln zu tun?

Die BDA…

… vertritt aktiv die unternehmerischen Interessen im Bereich der

Sozialpolitik

… stellt den alternierenden Vorsitzenden im

Verwaltungsrat des GKV-Spitzenverbands und des

Aufsichtsrat des AOK-Bundesverbands

… ist indirekt in den Selbstverwaltungsorganen der meisten anderen

Krankenkassen vertreten

… nimmt im Namen der deutschen Wirtschaft zu allen

gesundheitspolitischen Maßnahmen der Bundesregierung und des

Gesetzgebers Stellung


Mitglieder der BDA


BDA

14 überfachliche

Landesverbände

Landesfachverbände

regionale Fachverbände

ca. 1 Mio. Betriebe mit 20 Mio. Beschäftigten

überfachliche

Regionalverbände

51

Bundesfachspitzenverbände

Beitragssatzentwicklung in der gesetzlichen Krankenversicherung


12.8 13.2

13.6

14.2

14.9

15.5

14.9

15.5 15.5 15.5

12.00

12.50

13.00

13.50

14.00

14.50

15.00

15.50

1990 1995 2000 2005 2008 2009 2010 2011 2012 2013

in %

Die Angaben beziehen sich jeweils auf den 1. Januar eines Jahres

Quelle: Bundesgesundheitsministerium, 2013

Entwicklung des Steuerzuschusses


1.0

2.5

4.2

2.5 2.5

7.2

15.7 15.3

14.0

11.5

10.5

Finanzentwicklung des Gesundheitsfonds (GF) in Mrd. €


2009 2010 2011 2012* 2013**

Einnahmen des GF 164,58 174,54 184,26 188,98 191,28

Ausgaben des GF*** 166,98 170,35 178,99 185,44 191,95

Ergebnis des GF -2,41 4,19 5,27 3,54 -0,67

Liquiditätsreserve 0,00 4,19 9,46 13,00 12,33

Abschaffung der Praxisgebühr

2013 und 2014 je - 1,78 Mrd. €

Absenkung des Bundeszuschusses

2013 um 2,5 Mrd. €

2014 um 3,5 Mrd. € (geplant)

Belastung allein durch diese Maßnahmen fast 10 Mrd. €

Abgabenkeil in Deutschland

Kaum ein anderes Land belastet Löhne und Gehälter so sehr mit

Abgaben wie Deutschland (OECD, Taxing Wages, 2012)

Abgabenkeil zwischen Arbeitskosten und Nettolöhnen für einen

ledigen Durchschnittsverdiener ohne Kinder:

49,8 % (OECD-Durchschnitt 35,3 %)

2/3

Sozialversicherungsbeiträge Lohnsteuer


1/3

Ausgaben für Arzneimittel je Versicherten


280

300

320

340

360

380

400

420

440

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Ausgaben ca. + 42 %

zwischen 2001 und 2010

in €

*vorläufiges Ergebnis

Quelle: Bundesgesundheitsministerium, 2013

2010 insgesamt

30,18 Mrd. €

Zwangsrabatt 16 %

AMNOG

Anteil der Arzneimittelausgaben an den Gesamtausgaben


13.5%

14.0%

14.5%

15.0%

15.5%

16.0%

16.5%

17.0%

17.5%

18.0%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Zwangsrabatt 16 %

AMNOG

*vorläufiges Ergebnis

Quelle: Eigene Berechnungen, Bundesgesundheitsministerium, 2013

Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG),

seit 1. Januar 2011 in Kraft

Sinnvolle, aber ausbaubedürftige Schritte zu mehr

Wirtschaftlichkeit und Wettbewerb

Schnelle Bewertung des (Zusatz-)Nutzens von neuen Medikamenten

gegenüber einer Vergleichstherapie

Verstetigung und Weiterentwicklung der Rabattverträge, um

Preiswettbewerb im Arzneimittelmarkt sicherzustellen

Ausweitung der Anwendung von Wettbewerbs- und Kartellrecht auf

das Verhältnis der Krankenkassen zu den Leistungsanbietern

Grundsätzlich bekennen sich auch die Arzneimittelhersteller zur

Notwendigkeit einer frühen Nutzenbewertung

Einsparungen durch Nutzenbewertung sollen 2014 den Zwangsrabatt

ersetzen


(+)

(+)

(+)

Zweites Gesetz zur Änderung arzneimittelrechtlicher und

anderer Vorschriften, seit 26. Oktober 2012 in Kraft

Arzneimittelvertrieb muss weiter liberalisiert werden

Anwendung der Arzneimittelpreisverordnung für den Versandhandel

aus dem Ausland nach Deutschland


(-)

Zweite Verordnung zur Änderung der Arzneimittelpreisverordnung,

seit 1. Januar 2013 in Kraft

Beitragszahler nicht durch höhere Arzneimittelfestzuschläge

für Apotheken zusätzlich belasten

Anhebung des Festzuschlags auf verschreibungspflichtige Arzneimittel

von 8,10 € auf 8,35 € und damit Fortschreibung der Preisbindung auf

dem Arzneimittelmarkt


(-)

BDA-Konzept zur Neuordnung der GKV – Leistungsseite

I. Wettbewerb auf allen Ebenen intensivieren

Vertragsfreiheit ist eine zentrale Voraussetzung für einen

Kosten senkenden und Qualität sichernden Wettbewerb

Mehr Wettbewerb in allen Bereichen des Gesundheitswesens

zwischen den Anbietern und durch neue Anbieter

(Marktöffnung und neue Vertriebswege)

Ambulant

Stationär

Arzneimittel

Mehr Vertragsfreiheit für individuell ausgehandelte Verträge

zwischen Krankenkassen und Leistungsanbietern


BDA-Konzept zur Neuordnung der GKV – Leistungsseite

II. Leistungen auf Basissicherung konzentrieren

Verhältnis von Solidarität und Subsidiarität neu austarieren

Selbstbeteiligung und Kostentransparenz sind in Deutschland

unterentwickelt

Einzelnen zu wirtschaftlichem Verhalten und Kostenverantwortung

motivieren

Anreize für gesundheitsbewusstes Verhalten

Subsidiarität: Solidarversicherung muss auf Leistungen beschränkt

sein, die den Einzelnen finanziell überfordern

Nur noch Leistungen übernehmen, deren Nutzen nachgewiesen ist

und die wirtschaftlich erbracht werden

Alle Leistungen – auch die bestehenden (!) – auf ihren Nutzen und

ihre Wirtschaftlichkeit überprüfen


BDA-Konzept zur Neuordnung der GKV - Finanzierungsseite

Die Krankheitskostenfinanzierung muss vollständig vom

Arbeitsverhältnis entkoppelt werden

Einkommensunabhängiges Gesundheitsprämienmodell

Auszahlung des Arbeitgeberanteils in den Bruttolohn

Steuerfinanzierter Sozialausgleich für sozial Schwache


Arzneimittelvertrieb liberalisieren

Preisbindung beseitigen

Versorgungsverträge auf selektivvertraglicher Basis von

Krankenkassen und ihre Verbänden mit Apotheken und deren

Verbänden ermöglichen

Mehr- und Fremdbesitzverbot für Apotheken vollständig aufheben

(Verbot ist zwar rechtlich zulässig, aber nicht sinnvoll)

Apothekenketten und Betrieb von Apotheken durch

Kapitalgesellschaften zulassen

Alternative Vertriebsformen: neben Apotheken auch Pick-up-Stellen,

Versandhandel etc. fördern

Bestehendes Kartellrecht schließt monopolartige Strukturen aus;

ohnehin große Anzahl von Apotheken und hohe Apothekendichte


„Arzneimittel sind doch keine Gummibärchen!“

Richtig, deshalb…

… stellen wir die Sicherheit bei der Versorgung mit Arzneimitteln zum

Schutz des Patienten nicht in Frage

… sind strenge gesetzliche Regeln für den Verkauf und Erwerb von

Arzneimitteln weiterhin notwendig

… sollen diese Regeln für alle Anbieter und Vertriebswege gelten,

also sowohl für die Apotheke in traditioneller Form als auch für neue

Vertriebsformen wie zum Beispiel den Versandhandel oder Ketten


Was bedeutet das konkret?

Es geht gerade nicht um „erwünschte“ und zentral vorzugebende

Marktanteile, sondern um eine Berücksichtigung der tatsächlichen

Kundenwünsche

Es kann nicht Aufgabe der BDA sein, willkürlich eine optimale

Anbieterzahl und Marktstruktur zu definieren. Das ist ja gerade die

Aufgabe – Sinn und Zweck – des ergebnisoffenen Wettbewerbs

Auf Märkten wie den Gesundheitsmärkten, die sich auf der

Finanzierungsseite durch Zwangsbeiträge der Versicherten und

Arbeitgeber „auszeichnen“, ist für uns die vorrangige Aufgabe, auf

Wirtschaftlichkeitsreserven und deren konsequente Erschließung

hinzuweisen, um so die Personalzusatzkosten zu begrenzen


BDA-Positionen

Das BDA-Konzept für eine nachhaltige Reform der gesetzlichen

Krankenversicherung sowie die aktuellen Stellungnahmen finden Sie

im Internet unter

www.arbeitgeber.de

Inhalte

Soziale Sicherung

Krankenversicherung



Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

BDA | Bundesvereinigung der

Deutschen Arbeitgeberverbände

Mitglied von BUSINESSEUROPE

Hausadresse:

Haus der Deutschen Wirtschaft

Breite Straße 29, 10178 Berlin

Briefadresse:

11054 Berlin

T +49 30 2033-0

F +49 30 2033-2105

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