Deutsche Jiu-Jitsu Union e. V.

Anmeldung zur Prüfung 1. Kyu-Grad

Name, Vorname: _____________________________________________________________

Anschrift: _____________________________________________________________

PLZ, Wohnort: _____________________________________________________________

Geburtsdatum: _____________________________________________________________

Verein: _____________________________________________________________

Ich betreibe Jiu-Jitsu seit: ___________________________________________________________

Meine ununterbrochene Mitgliedschaft in einem Verein der Mitgliedsverbände der DJJU e. V. wird durch meinen Pass und den entsprechenden Jahressichtmarken belegt.

Der 2. Kyu-Grad wurde erworben am: __________________ Verband: _______________________

Innerhalb des letzten Jahres habe ich an folgenden 2 Lehrgängen teilgenommen (Datumangabe):

________________________________________________________________________________

_______________________________ ____________________________________Ort, Datum Unterschrift des Bewerbers

Durch seine Unterschrift bestätigt der Verein, dass der Bewerber die Zulassungsvoraussetzungen nach der Verfahrens- und Prüfungsordnung der Deutschen Jiu-Jitsu Union erfüllt.

_______________________________ ____________________________________Ort, Datum Unterschrift und Stempel des Vereins

Durch den Vorsitzenden der Prüfungskommission des Landesverbandes auszufüllen

1. Namen und Graduierungen der Prüfer

_____________________ _____________________ _____________________

2. Prüfungsergebnis: bestanden nicht bestanden

__________________________________________________3. Ort, Datum, Unterschrift des Prüfungsvorsitzenden