Diagnostik und Therapie von Autismus-Spektrum-Störungen im Kindesalter
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Grundlagen Diagnostik und Therapie von Autismus-Spektrum-Störungen im Kindesalter Inge Kamp-Becker 1 , Eftichia Duketis 2 , Judith Sinzig 3 , Luise Poustka 4 und Katja Becker 1 1 Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie der Philipps-Universität Marburg 2 Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main 3 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Universität Köln 4 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Mannheim Zusammenfassung. Bei Autismus-Spektrum-Sto ¨ rungen (ASD) handelt es sich um komplexe Sto ¨rungsbilder, die gerade im Kindesalter aufgrund der vielfa ¨ltigen Differentialdiagnosen einer multidisziplina ¨ren und mehrschrittigen Diagnostik bedu ¨ rfen. Eine Fru ¨herkennung autistischer Sto ¨ rungen ist ab dem zweiten Lebensjahr mo ¨glich. Standardisierte Verfahren verbessern die diagnostische Validita ¨t, erfordern jedoch eine fundierte kinder- und jugendpsychiatrische Expertise. Generell ist in der Behandlung ein ganzheitlicher, die Gesamtent- wicklung des Kindes mit ASD umfassender Therapie- und Fo ¨rderansatz zu verfolgen. Fru ¨h beginnende, intensive, verhaltensthera- peutische Interventionen unter Einbezug der Eltern haben sich als wirksam erwiesen. Die pharmakologische Behandlung von beglei- tenden Auffa ¨lligkeiten kann als erga ¨nzende Maßnahme sinnvoll sein, da das Ansprechen auf pa ¨dagogische und psychotherapeutische Maßnahmen hierdurch verbessert werden kann. Schlu ¨sselwo ¨rter: Autismus-Spektrum-Sto ¨rungen, Symptome, Diagnostik, Therapie, Medikation Diagnosis and therapy of autism spectrum disorders in childhood Abstract. Autism spectrum disorders (ASD) are complex syndromes and their diagnosis requires a multidisciplinary and step-by-step approach, especially in children due to the broad range of possible differential diagnoses. Early detection of autistic disorders is possible from the age of 2 on. The use of standardized procedures enhances the diagnostic validity, but demands profound child and adolescent psychiatric expertise. Generally, any treatment of a child with ASD should take a holistic view bearing in mind the child’s overall development. Intensive early-onset behavior therapeutic interventions involving the parents have proven effective. Complementary pharmaceutical treatment of accompanying conditions may be helpful as it may enhance educational and psychotherapeutic treatment response. Key words: autism spectrum disorders, symptoms, diagnosis, therapy, medication Die den tiefgreifenden Entwicklungssto ¨rungen zuzuord- nenden Autismus-Spektrum-Sto ¨rungen (engl. autism spec- trum disorders, ASD) umfassen die Diagnosen Fru ¨hkindli- cher Autismus (ICD-10 F84.0), Atypischer Autismus (F84.1) und Asperger-Syndrom (F84.5). Von ASD Betrof- fene zeigen qualitative Einschra ¨nkungen der sozialen Inter- aktion, Kommunikation und Sprache sowie stereotypes Verhalten und Sonderinteressen. Ein diagnostisches Kriteri- um des fru ¨hkindlichen Autismus ist eine abweichende Ent- wicklung vor dem dritten Lebensjahr, wa ¨hrend beim Asperger-Syndrom und atypischen Autismus Entwick- lungsauffa ¨lligkeiten oft erst nach dem dritten Lebensjahr deutlich werden (Remschmidt & Kamp-Becker, 2007). In der pa ¨diatrischen Praxis stellen ASD eine wichtige Diffe- rentialdiagnose bei Kleinkindern mit Entwicklungssto ¨run- gen, verzo ¨gerter Sprachentwicklung, rezeptiver Sprachsto ¨- rung und/oder Intelligenzminderung dar. Die Pra ¨valenz betra ¨gt 0.6–1 % (Baird et al., 2006; Fombonne, 2003). Wissenschaftler und klinisch Ta ¨tige sind sich daru ¨ber einig, dass eine fru ¨he Diagnostik anzustreben ist, um eine fru ¨he Intervention veranlassen und somit den Verlauf der Sto ¨rung positiv beeinflussen zu ko ¨nnen (Harris & Handleman, 2000). Kindheit und Entwicklung, 19 (3), 144 – 157 Hogrefe Verlag, Go ¨ttingen 2010 DOI: 10.1026/0942-5403/a000019
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Grundlagen
Diagnostik und Therapie vonAutismus-Spektrum-Störungen im Kindesalter
Inge Kamp-Becker1, Eftichia Duketis2, Judith Sinzig3, Luise Poustka4
und Katja Becker1
1 Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie der Philipps-Universität Marburg2 Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Johann
Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main3 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Universität Köln
4 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters am Zentralinstitut fürSeelische Gesundheit Mannheim
Zusammenfassung. Bei Autismus-Spektrum-Storungen (ASD) handelt es sich um komplexe Storungsbilder, die gerade im Kindesalteraufgrund der vielfaltigen Differentialdiagnosen einer multidisziplinaren und mehrschrittigen Diagnostik bedurfen. Eine Fruherkennungautistischer Storungen ist ab dem zweiten Lebensjahr moglich. Standardisierte Verfahren verbessern die diagnostische Validitat, erfordernjedoch eine fundierte kinder- und jugendpsychiatrische Expertise. Generell ist in der Behandlung ein ganzheitlicher, die Gesamtent-wicklung des Kindes mit ASD umfassender Therapie- und Forderansatz zu verfolgen. Fruh beginnende, intensive, verhaltensthera-peutische Interventionen unter Einbezug der Eltern haben sich als wirksam erwiesen. Die pharmakologische Behandlung von beglei-tenden Auffalligkeiten kann als erganzende Maßnahme sinnvoll sein, da das Ansprechen auf padagogische und psychotherapeutischeMaßnahmen hierdurch verbessert werden kann.Schlusselworter: Autismus-Spektrum-Storungen, Symptome, Diagnostik, Therapie, Medikation
Diagnosis and therapy of autism spectrum disorders in childhood
Abstract. Autism spectrum disorders (ASD) are complex syndromes and their diagnosis requires a multidisciplinary and step-by-stepapproach, especially in children due to the broad range of possible differential diagnoses. Early detection of autistic disorders is possiblefrom the age of 2 on. The use of standardized procedures enhances the diagnostic validity, but demands profound child and adolescentpsychiatric expertise. Generally, any treatment of a child with ASD should take a holistic view bearing in mind the child’s overalldevelopment. Intensive early-onset behavior therapeutic interventions involving the parents have proven effective. Complementarypharmaceutical treatment of accompanying conditions may be helpful as it may enhance educational and psychotherapeutic treatmentresponse.Key words: autism spectrum disorders, symptoms, diagnosis, therapy, medication
Die den tiefgreifenden Entwicklungsstorungen zuzuord-nenden Autismus-Spektrum-Storungen (engl. autism spec-trum disorders, ASD) umfassen die Diagnosen Fruhkindli-cher Autismus (ICD-10 F84.0), Atypischer Autismus(F84.1) und Asperger-Syndrom (F84.5). Von ASD Betrof-fene zeigen qualitative Einschrankungen der sozialen Inter-aktion, Kommunikation und Sprache sowie stereotypesVerhalten und Sonderinteressen. Ein diagnostisches Kriteri-um des fruhkindlichen Autismus ist eine abweichende Ent-wicklung vor dem dritten Lebensjahr, wahrend beimAsperger-Syndrom und atypischen Autismus Entwick-lungsauffalligkeiten oft erst nach dem dritten Lebensjahr
deutlich werden (Remschmidt & Kamp-Becker, 2007). Inder padiatrischen Praxis stellen ASD eine wichtige Diffe-rentialdiagnose bei Kleinkindern mit Entwicklungsstorun-gen, verzogerter Sprachentwicklung, rezeptiver Sprachsto-rung und/oder Intelligenzminderung dar.
Die Pravalenz betragt 0.6–1 % (Baird et al., 2006;Fombonne, 2003). Wissenschaftler und klinisch Tatige sindsich daruber einig, dass eine fruhe Diagnostik anzustrebenist, um eine fruhe Intervention veranlassen und somit denVerlauf der Storung positiv beeinflussen zu konnen (Harris &Handleman, 2000).
Kindheit und Entwicklung, 19 (3), 144 – 157 � Hogrefe Verlag, Gottingen 2010
DOI: 10.1026/0942-5403/a000019
