Die “heimliche Krankheit”

Die Unterscheidung von Demenz und Depression

bei alten Menschen

Demenz

• Demenz ist keine spezifische Krankheit. Es ist eine Gruppe von Symptomen, die eine Unordnung verursacht, die das Gehirn betrifft.

• Diese Krankheit ist typisch für alte Menschen. Aber manchmal sind auch jüngere Menschen betroffen.

• Demenz ist nicht ausreichend heilbar.

Depressionen im Alter (üb.65Jahre)

• Depressionen gehören zu den affektiven Störungen. Das Gefühl vieler alter Menschen nicht mehr gebraucht zu werden, kann zu einer Sinnkrise oder Depression führen.

• Depressionen können durch Medikation und Therapie meist geheilt werden.

• Bei mittelschweren bis schweren depressiven Episoden sind suizidale Gedanken oder Handlungen sehr häufig!

Differentialdiagnose

• Differentialdiagnostisch müssen gerade bei älteren Menschen somatische Krankheiten in Betracht gezogen werden.

• Eine Demenz kann sich zuerst in der Form einer Depression manifestieren.

• Die Depressive Pseudodemenz

Differentialdiagnoseist nicht einfach

(deshalb wird die thearpierbare Altersdepression oft verkannt :“heimliche Krankheit”)

Altersdepression Demenz

Verlauf Akut, subakut, fluktuierend Allmählich progredient

Klinisches Bild eher Betroffenheit bagatellisierend

Klagen über kognitive Beeinträchtigungen

Kaum Klagen über kognitive Beeinträchtigung

Detaillierte Schilderung Unpräzise Schilderung

„Ich weiß nicht“, wenig Anstrengung

Anstrengung bei Aufgaben, Lösungsversuch

Schon früher psychische Störungen

Psychische Anamnese leer

Diskrepanz schlechtes Gewissen, gute Orientierung

Homogene Ausfälle: Gedächtnis, Orientierung, Konzentration, Auffassung

Findet sich meist zurecht Im Stationsalltag hilflos

Symptome bei Alterdepression:• Gedrückte Stimmung• Interessenverlust• Freudlosigkeit• Verminderung des Antriebes• Eine erhöhte Ermüdbarkeit• Eine Aktivitätseinschränkung• Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit• Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen• Gefühle von Wertlosigkeit und Schuldgefühle• Negative und pessimistische Zukunftsvorstellungen• Schlafstörungen• Verminderter Appetit• Suizidgedanken, erfolgte Selbstverletzungen und Suizidhandlungen

Deshalb:• Bei alten Menschen auch an die Depression denken!• Depressionen bei älteren Menschen sind nicht häufiger als bei

jungen, aber die Zahl der alten Menschen ist zunehmend.• Die Prognose ist gut.• Die anerkannten psychotherapeutischen Verfahren, mit

gewissen Modifikationen sind wirksam, wie auch Antidepressiva.

• Das ärztliche Gespräch ist ein wichtiges Glied der Behandlung!

Ältere Menschen brauchen mehr unsere Unterstützung, Ermutigung und auch

Informationen!