Dr. med. Heidrun Gitter Präsidentin der Ärztekammer Bremen Ehrenkodex aus der Sicht von Ärztinnen...

Dr. med. Heidrun GitterPräsidentin der Ärztekammer Bremen

„Ehrenkodex“ aus der Sicht

von Ärztinnen und Ärzten -ist ein Arzt an Bord?

14. März 2013

Dr. Ursula Auerswald :: Vizepräsidentin der BundesärztekammerDr. med. Heidrun Gitter

Hippokrates von Kos (um 460 bis 370 v. Chr.)

....Διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ' ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν....


„Eid des Hippokrates“


...Die Verordnungen werde ich treffen zum Nutzen der Kranken nach meinem Vermögen und Urteil, mich davon fern halten, Verordnungen zu treffen zu verderblichem Schaden und Unrecht. Ich werde niemandem, auch auf eine Bitte nicht, ein tödlich wirkendes Gift geben und auch keinen Rat dazu erteilen; gleicherweise werde ich keiner Frau ein fruchtabtreibendes Zäpfchen geben: Heilig und fromm werde ich mein Leben bewahren und meine Kunst...

„Primum non nocere-Prinzip“, Tötungsverbot, Patientennutzen


....Was immer ich sehe und höre, bei der Behandlung oder außerhalb der Behandlung, im Leben der Menschen, so werde ich von dem, was niemals nach draußen ausgeplaudert werden soll, schweigen, indem ich alles Derartige als solches betrachte, das nicht ausgesprochen werden darf.....

Schweigepflicht

Bei meiner Aufnahme in den ärztlichen Berufsstand gelobe ich, mein Leben in den Dienst der Menschlichkeit zu stellen.Ich werde meinen Beruf mit Gewissenhaftigkeit und Würde ausüben.Die Erhaltung und Wiederherstellung der Gesundheit meiner Patientinnen und Patienten soll oberstes Gebot meines Handelns sein....


Das Genfer Gelöbnis (Weltärztebund)

...Ich werde mit allen meinen Kräften die Ehre und die edle Überlieferung des ärztlichen Berufes aufrechterhalten und bei der Ausübung meiner ärztlichen Pflichten keinen Unterschied machen weder aufgrund einer etwaigen Behinderung noch nach Religion, Nationalität, Rasse noch nach Parteizugehörigkeit oder sozialer Stellung...


Unbedingte Verpflichtung gegenüber Patienten,ohne Diskriminierung

...Ich werde jedem Menschenleben von der Empfängnis an Ehrfurcht entgegenbringen und selbst unter Bedrohung meine ärztliche Kunst nicht in Widerspruch zu den Geboten der Menschlichkeit anwenden...


Achtung der Menschenwürde, Achtung des Lebens

...Ich werde alle mir anvertrauten Geheimnisse auch über den Tod der Patientin oder des Patienten hinaus wahren...


Umfassende ärztliche Schweigepflicht

...Ich werde meinen Lehrerinnen und Lehrern sowie Kolleginnen und Kollegen die schuldige Achtung erweisen. Dies alles verspreche ich auf meine Ehre.


Kollegialer Umgang

Berufsordnung für die in Deutschland tätigen Ärztinnen und Ärzte

Ziele:- das Vertrauen zwischen Ärztinnen und Ärzten und Patientinnen und Patienten zu erhalten und zu fördern;- die Qualität der ärztlichen Tätigkeit im Interesse der Gesundheit der Bevölkerung sicherzustellen;- die Freiheit und das Ansehen des Arztberufes zu wahren;- berufswürdiges Verhalten zu fördern und berufsunwürdiges Verhalten zu verhindern.


I. Grundsätze

§1 Aufgaben der Ärztinnen und Ärzte§2 Allgemeine ärztliche Berufspflichten§3 Unvereinbarkeiten§4 Fortbildung§5 Qualitätssicherung§6 Mitteilung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen

II. Pflichten gegenüber Patientinnen und Patienten§7 Behandlungsgrundsätze und Verhaltensregeln§8 Aufklärungspflicht§9 Schweigepflicht§10 Dokumentationspflichten§11 Ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsmethoden§12 Honorar und Vergütungsabsprachen....


§1 Aufgaben der Ärztinnen und Ärzte

(1) Ärztinnen und Ärzte dienen der Gesundheit des einzelnen Menschen und der Bevölkerung. Der ärztliche Beruf ist kein Gewerbe. Er ist seiner Natur nach ein freier Beruf.

(2) Aufgabe der Ärztinnen und Ärzte ist es, das Leben zu erhalten, die Gesundheit zu schützen und wiederherzustellen, Leiden zu lindern, Sterbenden Beistand zu leisten und an der Erhaltung der natürlichen Lebensgrundlagen im Hinblick auf ihre Bedeutung für die Gesundheit der Menschen mitzuwirken.Dr. Ursula Auerswald :: Vizepräsidentin der BundesärztekammerDr. med. Heidrun Gitter

§ 11 (2)

Der ärztliche Berufsauftrag verbietet es, diagnostische oder therapeutische Methoden unter missbräuchlicher Ausnutzung des Vertrauens, der Unwissenheit, der Leichtgläubigkeit oder der Hilflosigkeit von Patientinnen und Patienten anzuwenden. Unzulässig ist es auch, Heilerfolge, insbesondere bei nicht heilbaren Krankheiten, als gewiss zuzusichern.


§ 16 Beistand für Sterbende

Ärztinnen und Ärzte haben Sterbenden unter Wahrung ihrer Würde und unter Achtung ihres Willens beizustehen. Es ist ihnen verboten, Patientinnen und Patienten auf deren Verlangen zu töten. Sie dürfen keine Hilfe zur Selbsttötung leisten.


§ 23 Ärztinnen und Ärzte im Beschäftigungsverhältnis

(2) Auch in einem Arbeits- oder Dienstverhältnis darf eine Ärztin oder ein Arzt eine Vergütung für ihre oder seine ärztliche Tätigkeit nicht dahingehend verein- baren, dass die Vergütung die Ärztin oder den Arzt in der Unabhängigkeit ihrer oder seiner medizinischen Entscheidungen beeinträchtigt.

Anm.: Die Ärztekammern beraten bei Vorlage eines Vertrages§ 24 BO


§ 30 Ärztliche Unabhängigkeit

Ärztinnen und Ärzte sind verpflichtet, in allen vertraglichen und sonstigen beruflichen Beziehungen zu Dritten ihre ärztliche Unabhängigkeit für die Behandlung der Patientinnen und Patienten zu wahren.


§ 31 Unerlaubte Zuweisung§ 32 Unerlaubte Zuwendungen

§ 21 Haftpflichtversicherung

Ärztinnen und Ärzte sind verpflichtet, sich hinreichend gegen Haftpflichtansprüche im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit zu versichern.


§27(3) Berufswidrige Werbung ist Ärztinnen und Ärzten untersagt. Berufswidrig ist insbesondere eine anpreisende, irreführende oder vergleichende Werbung. Ärztinnen und Ärzte dürfen eine solche Werbung durch andere weder veranlassen noch dulden. Eine Werbung für eigene oder fremde gewerbliche Tätigkeiten oder Produkte im Zusammenhang mit der ärztlichen Tätigkeit ist unzulässig. Werbeverbote aufgrund anderer gesetzlicher Bestimmungen bleiben unberührt.


§ 19 Beschäftigung angestellter Praxisärztinnen und -ärzte

(2) Ärztinnen und Ärzte dürfen nur zu angemessenen Bedingungen beschäftigt werden. Angemessen sind insbesondere Bedingungen, die der beschäftigten Ärztin oder dem beschäftigten Arzt eine angemessene Vergütung gewähren sowie angemessene Zeit zur Fortbildung einräumen und bei der Vereinbarung von Wettbewerbsverboten eine angemessene Ausgleichszahlung vorsehen.



Patienten-Arzt-Verhältnis

•Individuelles Vertrauensverhältnis•Hilfeversprechen, orientiert am individuellen Wohl des Kranken•Vorbehaltlose, selbstverständliche, bestmögliche Hilfe und Einsatz für die (Belange des) Kranken•Immer ein asymmetrisches Verhältnis, Patient ist kein Kunde und kein Konsument


Patientenrechtegesetz

•fasst im wesentlichen schon bestehende Rechte und Pflichten zusammen (Bsp. Einsichtsrecht in Krankenunterlagen, Schweigepflicht und Datenschutz, Aufklärung)•Patient „auf Augenhöhe“ mit dem Arzt ?•Verbesserte Übersicht durch zusammenfassende Darstellung ist positiv und erleichtert auch Beratung (z.B. in der UPB Bremen)•Strittige Themen: generelle Beweislastumkehr, Entschädigungsfonds


Ökonomisierung, Bürokratisierung, Verrechtlichung der Medizin

•Deprofessionalisierung vom Arzt zum Leistungserbringer•Transformation der Hilfeleistung zum Konsumgut (Bsp: „Prävention“ ohne Evidenz)->Verschiebung von Ressourcen von Kranken zu Gesunden•Wertschätzung für den Patienten wird ausgetauscht gegen Wertschöpfung mittels Patienten•Selbstbestimmungsrecht des Patienten wird zur Selbstbestimmungspflicht •Misstrauensbürokratie zerstört notwendiges Vertrauen


Salus et voluntas aegroti suprema lex

•Freiheit des Arztes / freie Arztwahl•Anwalt und Partner des Patienten / Ärzte mit Rückgrat•Leitlinien und nicht Standards•Teilhabe am wiss. Fortschritt für Patient und Arzt•Fehlerkultur (Fehler offenlegen - dürfen)•Zweitmeinungskultur•Transparente (demokratische) Priorisierung statt (heimlicher) Rationierung (Zeit!): Mündige Bürger sind stärker als „mündige“ Kranke


Vorsicht Ideale!


Der „Ehrenkodex“ eines Berufsstandes unterliegt Einflüssen von außen.

Diese müssen analysiert und ggf. integriert werden.

Er ist kein Selbstzweck, sondern Teil gesellschaftlicher Normen.

Wenn der Kern des Ehrenkodex gefährdet ist, muss dieser verteidigt werden!

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