Enthesiopathien und der gelenksnahe Schmerz Wiener … · 2015. 1. 15. · Enthesiopathien und der...

Enthesiopathien Enthesiopathien und der und der gelenksnahe Schmerzgelenksnahe SchmerzWiener Radiologisches Wiener Radiologisches

SymposiumSymposium16. 16. –– 17. 11.200117. 11.2001

M. Vahlensieck Radiologie Haydenhaus, Bonn

www.Radiologische-Gemeinschaftspraxis -Bonn.de

•• DefDef.: Mechanische und degenerative .: Mechanische und degenerative InsertionstendopathienInsertionstendopathien

•• Ausklammern von (meist Ausklammern von (meist asymptomatischenasymptomatischen) ) systemischensystemischen FibroostosenFibroostosen und und FibroostitidenFibroostitiden::

Osteoblastische Diathese,Osteoblastische Diathese, Spondylosis hyperostoticaSpondylosis hyperostotica, , PachydermoperiostosenPachydermoperiostosen, , FibrodysplasiaFibrodysplasia, , FluoroseFluorose, , Akromegalie, Akromegalie, HyperparathyreoidismusHyperparathyreoidismus, , HyperphosphatasieHyperphosphatasie, , OchronoseOchronose..

Psoriasis,Psoriasis, BechterewBechterew,, HyperparathyreoidismusHyperparathyreoidismus, M. , M. Reiter, lokalerReiter, lokaler erregerbedingetererregerbedingeter Infekt.Infekt.

Periostal oder chondral

MyotendinöserÜbergang

FibroossärerÜbergang

•• EnthesieEnthesie: : gr thesis gr thesis setzensetzen

•• Chronische ÜberChronische Über-- oder oder FehlbelastungFehlbelastung

•• Mechanische Mechanische Entzündung, Entzündung,

•• BursitisBursitis, Tendinitis, , Tendinitis, Ruptur (Ruptur (stadienhafter stadienhafter Verlauf)Verlauf)

•• Insertionstendopathie Insertionstendopathie meist mit meist mit chronchron. . SchmerzenSchmerzen

•• Röntgen,Röntgen, SonoSono, MRT, MRT

Schulter/ OberarmSchulter/ Oberarm

•• Rotatoren Rotatoren •• BicepsBiceps•• PectoralisPectoralis majormajor

Impingement versus Insertionstendopathie

M. supraspinatus

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Biceps intraartikulär – beim Impingement und Sport

Werfen, GewichthebenWerfen, Gewichtheben


PectoralisPectoralis majormajor


Crista tuberculi majores

EllenbogenEllenbogen

•• EpikondylitisEpikondylitis•• Bicepsinsertion Tuberositas radiiBicepsinsertion Tuberositas radii•• Triceps Triceps ((Bursitis olecraniiBursitis olecranii))

EpikondylitisEpikondylitis

Mediale (ulnare) Epikondylitis („Golferellenbogen“): Enthesiopathie der Unterarmbeuger, Laterale (radiale) Epikondylitis („Tennisellenbogen“): Enthesiopathie der Unterarmstrecker,

Epikondylus Apophysitis („Little leager´s elbow“)


Radius

Ulna

Tubero sitas radii

Bicepssehne

Bur sa bicipitalis radii

Biceps

Enthesiopathie Enthesiopathie sonstige Ursachensonstige Ursachen

Prominenz Tub. radii

TricepsinsertionTricepsinsertion

Squash, Gewichtheben, Fechten

HüfteHüfte

Gluteus mediusGluteus mediusGluteus maximusGluteus maximus

Ischiokrurale Ischiokrurale Gruppe (Gruppe (HamstringsHamstrings))AdduktorenAdduktoren

Iliopsoas

Gl. medius

Hamstrings

Adduktoren

Obt. Ext.

Gracilis Gracilis SyndromSyndromVahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Gluteus mediusGluteus medius

Gluteus maximus calcGluteus maximus calc. . InsertionstendopathieInsertionstendopathie

Hottat et al. Eur. Radiol. 9, 1104-1106 (1999)


Linea aspera

Hüfte Hüfte Tuber ischiadikumTuber ischiadikumVahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

KnieKnie

Pes Pes anserinusanserinusVKB InsertionVKB InsertionLigLig..patellaepatellae

Pes Pes anserinus anserinus SyndromSyndrom

Laufen, Wandern bes. bergab, Schwimmen (Brustschwimmerknie)


Knie VKB InsertionKnie VKB InsertionVahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

LigLig. . patellaepatellae

Springen (Jumpers knee, 10% tibial, 65% patellar, 25% Quadrizepstendinitis)

UnterschenkelUnterschenkel

SchienbeinvorderkanteSchienbeinvorderkante

Laufen

Shin Shin SplintSplint

OSGOSG

• Tibialis anterior• Tibialis posterior• Plantarfaszie• Achillessehne

Tibialis anteriorTibialis anterior

Geänderte Statik,Laufen


Geänderte Statik,Übergewicht, Schuhwerk


AchillesinsertionAchillesinsertion

Schlechtes SchuhwerkSchlechtes SchuhwerkFehlbelastungFehlbelastung

Überlastung,Überlastung,Tennis,Tennis,Squash,Squash,BallsportBallsport


•• MRT überlegenMRT überlegen•• Bedeutung der STIR SequenzBedeutung der STIR Sequenz•• Zunehmende HäufigkeitZunehmende Häufigkeit•• Klinisch oft fehlgedeutetKlinisch oft fehlgedeutet

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