16. KTQ-Forum 14./15.10.2016

F. Große / KTQ-Forum 2016

Ergebnisse der KTQ-

Pilotverfahren 2015 / 2016

F. Große / H. Bode-Nohr

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F. Große / KTQ-Forum 2016

Effektivitätspotentiale bei der Vorbereitung und

Durchführung des KTQ-Zertifizierungsverfahrens

Ziele der KTQ-Pilotverfahren

Evaluation des neuen KTQ-Katalogs 2015

Erprobung der neuen NEXUS ZERT-Plattform

Bedarfsadaptierte Weiterentwicklung des KTQ-

Verfahrens

Integration von Feedback der KTQ-Anwender

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Übericht KTQ-Pilotverfahren 2015/16

Rehaklinik

Rehaklinik

Akut-KHAkut-KH 1

Akut-KH 2

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Geriatrische

Reha

Akut-KHRehaklinik

Nieder-

gelassene

Akut-KH

Pflege

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Pilotvisitation im eigenen Haus

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Klinikum Fürth

• Schwerpunktversorger• 746 Betten• ca. 40.000 stationäre Fälle• ca. 60.000 ambulante Fälle• KTQ-zertifiziert seit 2006

+• 20 Betten Geriatrische Reha

KTQ-Zertifizierung beider Versorgungsformen mit einer Selbstbewertung

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Rahmenbedingungen der Pilotvisitationen

Visitationsbegleitung:

KTQ-Geschäftsleitung

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Zugelassene Visitoren für Bereich

Krankenhaus UND Rehabilitation

Selbstbewertung

ErsteinschätzungVisitationsbericht

Einrichtungen1 Träger - 1 QM-System

KTQ-Verfahrensregeln

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„Merging“ KTQ-Katalog – BAR Kriterien

KTQ-Katalog Krankenhaus 2015

5.1.1 Philosophie & Leitbild1. Beteiligung der Mitarbeiter bei der Erarbeitung & Weiterentwicklung eines Leitbildes

2. Führungsgrundsätze in Verbindung mit dem Leitbild

3. Vorgehensweise, um Philosophie / Leitbild präsent zu halten, z.B. Bezug zum

Leitbild in der Einarbeitung neuer Mitarbeiter

4. Relevanz von Philosophie / Leitbild bei der Unternehmensstrategie

5. Operationalisierung von Philosophie / Leitbild im Sinne einer Markenbildung

BAR-Prüfkriterien / KTQ-Reha-Katalog

1. Teilhabeorientiertes Leitbild1.1 Das Leitbild enthält einen Bezug zum Unternehmenszweck (Rehabilitation)

1.2 Die Beteiligung der Mitarbeiter ist gegeben

1.3 Das Leitbild ist schriftlich festgelegt

1.4 Die Kommunikation des Leitbildes erfolgt regelmäßig

1.5 Transparenz im Unternehmen und gegenüber Partnern ist gegeben

1.6 Interne Überprüfung, Anpassung und Aktualisierung erfolgen regelmäßig

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Dokumentation in NEXUS ZERT

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Feedback der Anwender

Integration von Parametern zur Ergebnisqualität in das Verfahren

(externe QS, ausgewählte Routindaten-Indikatoren, z.B. PSI)

Kontinuierlicher Abgleich der KTQ-Kataloginhalte mit den gesetzlichen

Anforderungen & G-BA Vorgaben

Weiterhin konsequente Prozessorientierung im Verfahren

Integration von Checklisten in die Fremdbewertung

Visitation M & M-Konferenz, CIRS-Teamtreffen, etc.

Konkretisierung der Anforderungen an die Dokumentenlenkung

Steigerung des Nutzens der Selbstbewertung für die Einrichtung

(„PLAN“ der SBW = Verfahrensanweisung der Einrichtung)

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Es geht weiter voran bei KTQ …

F. Große / KTQ-Forum 2016

… auch wenn die Tage für die „Piloten“ manchmal etwas länger wurden …

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Herzlichen Dank

für Ihre

Aufmerksamkeit

F. Große / KTQ-Forum 2016