16. KTQ-Forum 14./15.10.2016
F. Große / KTQ-Forum 2016
Ergebnisse der KTQ-
Pilotverfahren 2015 / 2016
F. Große / H. Bode-Nohr
16. KTQ-Forum 14./15.10.2016
F. Große / KTQ-Forum 2016
Effektivitätspotentiale bei der Vorbereitung und
Durchführung des KTQ-Zertifizierungsverfahrens
Ziele der KTQ-Pilotverfahren
Evaluation des neuen KTQ-Katalogs 2015
Erprobung der neuen NEXUS ZERT-Plattform
Bedarfsadaptierte Weiterentwicklung des KTQ-
Verfahrens
Integration von Feedback der KTQ-Anwender
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Übericht KTQ-Pilotverfahren 2015/16
Rehaklinik
Rehaklinik
Akut-KHAkut-KH 1
Akut-KH 2
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Geriatrische
Reha
Akut-KHRehaklinik
Nieder-
gelassene
Akut-KH
Pflege
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Pilotvisitation im eigenen Haus
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Klinikum Fürth
• Schwerpunktversorger• 746 Betten• ca. 40.000 stationäre Fälle• ca. 60.000 ambulante Fälle• KTQ-zertifiziert seit 2006
+• 20 Betten Geriatrische Reha
KTQ-Zertifizierung beider Versorgungsformen mit einer Selbstbewertung
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Rahmenbedingungen der Pilotvisitationen
Visitationsbegleitung:
KTQ-Geschäftsleitung
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Zugelassene Visitoren für Bereich
Krankenhaus UND Rehabilitation
Selbstbewertung
ErsteinschätzungVisitationsbericht
Einrichtungen1 Träger - 1 QM-System
KTQ-Verfahrensregeln
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„Merging“ KTQ-Katalog – BAR Kriterien
KTQ-Katalog Krankenhaus 2015
5.1.1 Philosophie & Leitbild1. Beteiligung der Mitarbeiter bei der Erarbeitung & Weiterentwicklung eines Leitbildes
2. Führungsgrundsätze in Verbindung mit dem Leitbild
3. Vorgehensweise, um Philosophie / Leitbild präsent zu halten, z.B. Bezug zum
Leitbild in der Einarbeitung neuer Mitarbeiter
4. Relevanz von Philosophie / Leitbild bei der Unternehmensstrategie
5. Operationalisierung von Philosophie / Leitbild im Sinne einer Markenbildung
BAR-Prüfkriterien / KTQ-Reha-Katalog
1. Teilhabeorientiertes Leitbild1.1 Das Leitbild enthält einen Bezug zum Unternehmenszweck (Rehabilitation)
1.2 Die Beteiligung der Mitarbeiter ist gegeben
1.3 Das Leitbild ist schriftlich festgelegt
1.4 Die Kommunikation des Leitbildes erfolgt regelmäßig
1.5 Transparenz im Unternehmen und gegenüber Partnern ist gegeben
1.6 Interne Überprüfung, Anpassung und Aktualisierung erfolgen regelmäßig
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Dokumentation in NEXUS ZERT
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Feedback der Anwender
Integration von Parametern zur Ergebnisqualität in das Verfahren
(externe QS, ausgewählte Routindaten-Indikatoren, z.B. PSI)
Kontinuierlicher Abgleich der KTQ-Kataloginhalte mit den gesetzlichen
Anforderungen & G-BA Vorgaben
Weiterhin konsequente Prozessorientierung im Verfahren
Integration von Checklisten in die Fremdbewertung
Visitation M & M-Konferenz, CIRS-Teamtreffen, etc.
Konkretisierung der Anforderungen an die Dokumentenlenkung
Steigerung des Nutzens der Selbstbewertung für die Einrichtung
(„PLAN“ der SBW = Verfahrensanweisung der Einrichtung)
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16. KTQ-Forum 14./15.10.2016
Es geht weiter voran bei KTQ …
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… auch wenn die Tage für die „Piloten“ manchmal etwas länger wurden …
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Herzlichen Dank
für Ihre
Aufmerksamkeit
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