KVSH-Newsletter vom 30.09.2014 1

30. September 2014

Erleichterungen im DMP Asthma und COPD

Krankenkassen und KVSH haben die Einführung von einheitlichen Verträgen zu den DMP-Programmen Asthma und COPD beschlossen. Somit gelten ab dem 1. Oktober 2014 einheitliche Abrechnungsziffern für alle Krankenkassen. DMP-Schulungen werden ab dem 1. Oktober nach der Anzahl der Unterrichtseinheiten vergütet. Außerdem werden Schulungsmaterialen für Erwachsene für jeden eingeschriebenen Patienten erstattet. Mit der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (SVLFG) besteht eine Rahmenvereinbarung zu chronischen Erkrankungen, die keine Dokumentationen beinhaltet und sich weiterhin an den DMP-Verträgen der AOK NORDWEST orientiert. Die Abrechnungsziffern sind also im DMP Asthma und COPD für alle Krankenkassen gleich, nur die Dokumentationen gelten nicht für die SVLFG. Abrechnungsziffern im Überblick (Bitte rechnen Sie nur die Ziffern ab, die in Ihrer Genehmigung enthalten sind.)

DMP Asthma und Rahmenvertrag SVLFG zu Asthma

Leistungsinhalt Ziffer Vergütung SVLFG

Erstdokumentation 99796A 25 € nicht abrechenbar

Folgedokumentation 99796B 15 € nicht abrechenbar

Erstdokumentation (Absenkung bei zwei Diagnosen) 99796C 15 € nicht

abrechenbar

Folgedokumentation (Absenkung bei zwei Diagnosen) 99796D 10 € nicht

abrechenbar

Versorgungsebene 1: (Arzt gemäß § 3): Betreuungspauschale 99796F 5 €

pro Quartal 99796F

5 € pro Qu.

Versorgungsebene 2: (Arzt gemäß § 4) Mitbehandlung 99796G 12 €

pro Quartal 99796G

12 € pro Qu.

Versorgungsebene 2: Eingangsdiagnostikpauschale einmalig pro Patient für FA für Kinder- und Jugendmedizin nach § 4 für die umfassende altersspezifische pneumologische Eingangsdiagnostik bei Kindern und Jugendlichen bei Überweisung durch teilnehmenden Vertragsarzt nach § 3

99797A 18 € einmalig

99797A 18 €

einmalig

KVSH-Newsletter vom 30.09.2014 2

Asthmaschulung von Kindern und Jugendlichen - in Gruppen mit maximal 7 Kindern/Jugendlichen - inklusive Schulungsmaterial (18 UE á 45 Minuten Kinder und 12 UE á 45 Minuten Eltern)

99796H 22,50 € pro UE und Patient

99796H 22,50 €

pro UE + Pat.

Nachschulung von Kindern und Jugendlichen frühestens 6 Monate nach Ende der Schulung (4 UE á 45 Minuten)

99796I 22,50 € pro UE und Patient

99796I 22,50 €

pro UE + Pat.

Asthmaschulung (NASA) für Erwachsene (4 UE á 90 Minuten) 99796J 45 €

pro UE und Patient 99796J

45 € pro UE + Pat.

Nachschulung (NASA) für Erwachsene frühestens 12 Monate nach Ende der Schulung (im Regelfall 1 – 3 UE á 45 Minuten)

99796K 22,50 € pro UE und Patient

99796K 22,50 €

pro UE + Pat.

Schulungsmaterial (NASA) 99796S 9,50 € 99796S 9,50 €

DMP COPD und Rahmenvertrag mit der SVLFG zu COPD

Leistungsinhalt Ziffer Vergütung SVLFG

Erstdokumentation 99798A 25 € nicht abrechenbar

Folgedokumentation 99798B 15 € nicht abrechenbar

Erstdokumentation (Absenkung bei zwei Diagnosen) 99798C 15 € nicht abrechenbar

Folgedokumentation (Absenkung bei zwei Diagnosen) 99798D 10 € nicht abrechenbar

Versorgungsebene 1: (Arzt gemäß § 3): Betreuungspauschale 99798F 5 €

pro Quartal 99798F = 5 € pro Quartal

Versorgungsebene 2: (Arzt gemäß § 4) Mitbehandlung 99798G 12 €

pro Quartal 99798G = 12 €

pro Quartal

COBRA-Schulungsprogramm für Erwachsene - in Gruppen mit maximal 6 Personen (6 UE á 60 Minuten)

99798J 31,50 € pro UE und Patient

99798J = 31,50 € pro UE und Patient

COBRA-Nachschulung für Erwachsene frühestens 12 Monate nach Ende der Schulung (im Regelfall 1 – 3 UE á 45 Minuten)

99798K 19 € pro UE und Patient

99798K = 19 € pro UE und Patient

COBRA-Schulungsmaterial 99798Q 9,50€ 99798Q = 9,50

Für Rückfragen erreichen Sie unser Service-Team unter der Rufnummer 04551 883 883.