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Fallbeispiele CHIRURGIE - TRAUMATOLOGIE INNERE MED - KARDIOLOGIE GYNÄKOLOGIE - GEBURTSHILFE.
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FallbeispieleFallbeispiele
CHIRURGIE - TRAUMATOLOGIE
INNERE MED - KARDIOLOGIE
GYNÄKOLOGIE - GEBURTSHILFE
CHIR/TRAUMACHIR/TRAUMA
Leitsymptome: sichere/unsichere Frakturzeichen - Blutungen – Schmerzen – Funktionseinschränkungen –
Diagnosestellung dann Therapie und nicht umgekehrt !!!
Bodycheck: KOPF mit HWS (offene Verletzungen, tastbare Frakturen, Blut aus Mund - Nase – Ohr)
THORAX mit WS BAUCH BECKEN (Instabilitäten, (offene) Verletzungen, neurologische Aufälligkeiten, Druckschmerz, Abwehrspannung,
„Brettharter“ Bauch)
EXTREMITÄTEN (Bewegungsschmerz bzw. Einschränkungen, Druchblutung, Motorik, Sensibiltät, (offene)Verletzungen)
INNERE MED - KARDIOINNERE MED - KARDIO
Anamnese: welche Beschwerden und wo - wie lange – welche Qualität
ähnliche Beschwerden in der letzten Zeit auslösende Ursache/Situation bzw. möglicher
Zusammenhang
• Vorerkrankungen (chronische – akute – vergangene – ähnliche)
• Medikamente (aktuelle – abgesetzte – evtl. zukünftige)• Allergien (Medikamente, Lebensmittel, Tiere(Gifte), sonst.)• OP´s (ältere – anstehende – vor kurzem abgelaufene)
!!! ACHTUNG !!!
1. Sich selber eine eigene Reihenfolge in der Anamneseerhebung zulegen2. Den Patienten und sich selber nicht überfordern3. Gezielt Fragen – Notizen machen b. Bedarf4. Geschickt fragen: z.B. Beschreiben Sie mir den Schmerz !
GYN - GEBURTSHILFEGYN - GEBURTSHILFE
Frauen im gebährfähigen Alter (!!!) mit Beschwerden: 1. Frage: Schwangerschaft möglich - JA oder NEIN ?2. Falls JA letzte Regelblutung ? evtl. welche SSW ? bekannte
Komplikationen bis Dato (Blutungen/Schmerzen/vorzeitige Wehen/RR) ? Mutterpaß ? Fruchtwasserabgang ? Aktuell: Wehen-Blutung-Schwindel ?
3. Vaginale Inspektion im NOTFALL ja – aber keinesfalls eine manuelle Untersuchung durch einen Unerfahrenen ! ! !
Frauen in der (Post)-Meno-Pause (Zeit nach/in den Wechseljahren):
1. Beschwerden: akut oder chronisch2. Blutungen: seit wann ? bekanntes Tumorleiden ? Wucherungen ?3. Vorerkrankungen – Medikation (Hormone) – OP`s4. Schmerzen – Wo ? Infektion/Fieber ?
Warum eine gute Anamneseerhebung Warum eine gute Anamneseerhebung ??
Kein Mensch will dumm „sterben“ !
Überblick
Basis der weiteren Therapie
Sicherheitsgefühl des
Patienten wird gestärkt
Reibungslose Datenübermittlung an den Weiterbehandelnden
Rechtliche Absicherung