Flchtlinge, Asylsuchende und Migranten in der

Gemeindepsychiatrie

Ulrike Kluge, Meryam Schouler-Ocak & Andreas Heinz

Klinik fr Psychiatrie und Psychotherapie Charit Campus Mitte & St. Hedwig Krankenhaus

Hintergrund- Zahlen

Quelle: Mediendienst Integration, dort: Bundesinnenministerium, Pressemitteilung 13.07.2015 und BAMF "Aktuelle Zahlen zu Asyl" June 2016

Hintergrund- Zahlen

Quelle: Mediendienst Integration, dort: Bundesinnenministerium, Pressemitteilung 13.07.2015 und BAMF "Aktuelle Zahlen zu Asyl" June 2016

Hintergrund- Zahlen

Quelle: Mediendienst Integration, dort: Bundesinnenministerium, Pressemitteilung 13.07.2015 und BAMF "Aktuelle Zahlen zu Asyl" June 2016

Hintergrund- Zahlen

Hintergrund- Zahlen

Zentrale Herausforderungen

Sprachliche Barrieren und Barrieren aufgrund unterschiedlicher kultureller Hintergrnde

Administrative Barrieren

Lebenssituation der Geflchteten

Sprachliche Barrieren und Barrieren aufgrund unterschiedlicher kultureller Hintergrnde

Quelle: Gemeindedolmetschdienst

Muttersprachliche Behandler stehen nur in geringem Ma zur Verfgung

Sprach- und Kulturmittlerfinanzierung nicht einheitlich geregelt (keine Kassenleistung)

Kulturelle Missverstndnisse fhren zu

Unbehagen und Vorbehalte in

der Begegnung

Unsicherheiten in Diagnostik

und Behandlung

Erklrungsmodelle von Sucht von trkischen und deutschen Jugendlichen (Penka et al., 2008)

Def. Erklrungsmodell: Konzept der transkulturellen Medizin (Kleinman 1980): Krankheiten werden von Kultur zu Kultur unterschiedlich erlebt Entstehungsbedingung, Diagnose, Symptome, Verlufe Erfahrungen und Behandlungswege sind kulturspezifisch & mssen daher im kulturellen Rahmen betrachtet werden

Mager-

sucht Fresucht

peinlich Schande

Scham

schlechtes

Gewissen

Diskrim.

unfrei

teuer Geld-

sorgen

Ersatz fr

Fehlendes

9

gering.

Selbstbew. 8

6

hilflos

1 5 7

4 3

2 Verwandte

Familie psych.

Mutter 18

17 15

19

10

19

26 16

28 22

25

negativ Arzt

20

21 12

14 13

11

Koks

Nikotin

LSD

Alkohol

Bruder

Vater

Schwester

Handy Internet

Fernsehen

Kaufsucht Spielsucht

Arbeitcn Religise

Vertreter

Glauben

unrein

Niemand

kann helfen

23

einsam 24

27

nicht so schwerwiegende

Probleme

Verwandte

schwerwiegende Probleme

Essstrungen psychosoziale Aspekte

Abhngigkeit und

Folgen Haschisch Angst

Tod Medikam. Drogen

Pilesort: Deutsche Jugendliche

Index: 1= Angehrige sollen helfen; 2= Schwche; 3= familire Probleme; 4= Partner; 5= Freunde; 6= seelische Probleme; 7= Krankheit; 8= nicht darber sprechen; 9= nicht akzeptiert werden; 10= kriminell sein; 11=

ehemals Schtige; 12=hemmungslos; 13= Heroin; 14= fehlende Konzentration; 15= schwer davon wegzukommen; 16= sich selbst zerstren; 17= ohne Hilfe nicht davon wegkommen; 18= keine Zukunft haben; 19= schlimm;

20= der Familie Probleme bereiten; 21= Drogenberatungsstelle; 22= gesundheitsschdlich; 23= Flucht; 24= Selbsthilfe; 25= krperliche Abhngigkeit; 26= gefhrlich; 27= nicht ohne leben knnen; 28= Kontrollverlust

Pilesort: Trkische Jugendliche

Kaufsucht

Fernsehen

Handy

Spielsucht

Internet

Ersatz fr Fehlendes

Schande

9 12

unrein 25

14

27

17 Tod

23

20

5

24

hilflos

28

18

Arzt 16 7

15

Geld-

sorgen

Arbeit

religise

Vertreter

Scham

Fresssucht

Vater Mutter

Magersucht

Menschen

Verwandte peinlich

einsam

21

psych.abh.

Medikam. 2 negativ

schlechtes

Gewissen

gering.

Selbstbew. 3

Niemand

kann helfen Bruder

Familie

Glauben

8

10

22

19

1 6

nicht so schwerwiegende

Probleme

Essstrungen

schwerwiegende Probleme

Abhngigkeit und

Folgen

Konsumgter

Medikamente

Haschisch Koks Drogen

Alkohol Angst

teuer

26

Schwester

unfrei Diskrim.

4

Nikotin

Index: 1= Angehrige sollen helfen; 2= Schwche; 3= familire Probleme; 4= Partner; 5= Freunde; 6= seelische Probleme; 7= Krankheit; 8= nicht darber sprechen; 9= nicht akzeptiert werden; 10= kriminell sein; 11=

ehemals Schtige; 12= hemmungslos; 13= Heroin; 14= fehlende Konzentration; 15= schwer davon wegzukommen; 16= sich selbst zerstren; 17= ohne Hilfe nicht davon wegkommen; 18= keine Zukunft haben; 19=

schlimm; 20= der Familie Probleme bereiten; 21= Drogenberatungsstelle; 22= gesundheitsschdlich; 23= Flucht; 24= Selbsthilfe; 25= krperliche Abhngigkeit; 26= gefhrlich; 27= nicht ohne leben knnen; 28=

Kontrollverlust

Aussortierte Begriffe in Prozent: Abhngigkeitsbeschreibungen

Ohne Hilfe nicht wegkommen

Krperlich abhngig

Nicht ohne leben knnen

5

35

5

40

10

45

Deutsche

Migranten

Ohne Hilfe nicht wegkommen

Krperlich abhngig

Nicht ohne leben knnen

Deutsche

Migranten

Migration of Homo sapiens sapiens

(modified according to Cavalli-Sforza 1994, p. 200).

A Nama

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

B Woloff

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

C Kikuyu

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

D Ethiopian

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

E Druze

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

F European

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

G Cambodian

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

H Cheyenne

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135

Relative frequency of

CD4- Haplotypes in

different populations

Tishkoff et al 1996

Administrative Barrieren

Gesundheitskarte der gesetzlichen Krankenversicherungen in Berlin erst nach 15 Monaten (im Unterschied zu Bremen und Hamburg)

Grner Schein in den ersten 15 Monaten Organisation z.T aufwendig

Erstattung der Kosten langwierig

Versorgungssystem unber-

sichtlich

http://www.rbb-online.de/content/dam/rbb/rbb/Bilder%20Infoportal-------/2015/201508/imago/zelt.jpg.jpg/size=708x398.jpg

Lebenssituation der

Geflchteten in Deutschland

existenzielle Unsicherheit (Aufenthalts-

status)

relative Rechtlosigkeit

(keine Kontrolle, weniger Rechte)

Isolierung, Ausschluss

von der Gesellschaft

(Heime)

Fremd-bestimmtheit

(durch Gesetze und Behrden: Arbeit,

Status)

Nichtstun/ Passivitt

(keine Arbeit, kein Geld)

Erwartungen von Zurck-gebliebenen

im Heimatland

Psychische Belastungen/

Trauma-symptome

http://www.google.de/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fstatic.bz-berlin.de%2Fdata%2Fuploads%2F2015%2F08%2Flageso2_1439195403-768x432.jpg&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.bz-berlin.de%2Fberlin%2Fmitte%2Fmoabit-wieder-hunderte-fluechtlinge-vor-dem-lageso&h=432&w=768&tbnid=ppE9g6hYVd5nlM%3A&docid=FzEOG0YLOhZkNM&ei=wHceVvP7E8a6sQHmka_YBw&tbm=isch&iact=rc&uact=3&dur=183&page=1&start=0&ndsp=34&ved=0CCEQrQMwAGoVChMI89uJtqbCyAIVRl0sCh3myAt7

Lebenssituation der Geflchteten

Project of Ipso / Caritas

International: Inge Missmahl

Programm:

I. Basis: Ausbildung in psychologischen

und medizinischen Grundkenntnssen

II. Kulturelle Sensitivitt: Behandlung an

afhganische Kultur und Bevlkerung

anpassen

III. Supervision: Berater nehmen an

Selbsterfahrung und Balintgruppen teil

Mental Health Clinic Kabul

Ca. 5 Millionen Einwohner

14 rztinnen und rzte

5 Psychologinnen

Ungefhr 14 Erziehungswissenschaftlerinnen

Mental health clinic

Mental health clinic

Mental health clinic

Mental health clinic

Ali Abad (Universittsklinik)

Ali Abad (Universittsklinik)

Project of Ipso / Caritas

International: Inge Missmahl

rztinnen und rzte, Pharmakolo