Geprüfte Fortbildungsreihe zahntechnische

Implantatprothetik

Fortbildungsreihe Fundamental

Ausgangssituation

DEMO Konvertierte Datei aus der CT-Aufnahme

DEMO Implantatplanung

Rauschelbach Zahntechnik - Rübekamp 25 - 25421 Pinneberg - www.rauschelbach.de - mail@rauschelbach.de

Video IZ.camproj

DEMO Nobel-Guide

DEMO Risiken vermeiden

DEMO Planung der OP-Schablone

DEMO Grafische Darstellung der OP-Schablone

Aufgabenstellung

In den zahnlosen Unterkiefer wurden beidseitig regio23/34 und 42/44 zwei Implantate (Typ Camlog) inseriert. Auf Basis dieser Implantate soll eine Doppelkronen-Restauration mit Galvano-Kappen konstruiert werden. Dazu werden die Implantat-Abutments individuell gefräst, die Galvanokappen angefertigt und mit einem Tertiärgerüst verklebt.

Aufgabenstellung

Die Grundlage für die Aufstellung ist eine stabile Basis aus Candulor C-Plast. Die späteren Ersatzzähne werden individuell in Keramik geschichtet, um einen ästhetischen und funktionellen Zahnersatz herstellen zu können. Dazu werden natürliche Zähne dubliert, aus zahnfarbe-nem Kunststoff hergestellt und durch Schleif- oder Aufwachskorrekturen perfekt zum Oberkiefer aufgestellt.

Die Dublierformen werden mit Wachs aufgefüllt, die Wachszähne von innen ausgehöhlt und mit Creapress-Rohlingen (Amann-Girrbach) gepresst.

Individuelle Ersatzzähne aus Presskeramik

Anhand der Aufstellung wurde ein Vor- und Rückwall hergestellt, der als Anhaltspunkt für das Beschleifen der Titanabutments dient. Zuerst werden die Aufbauten grob gekürzt und in Ihrem Umfang reduziert, danach werden sie am Fräsgerät in einem Winkel von 2 Grad gefräst. Eine zirkuläre Stufe ist nötig, um den Galvanokappen im zervikalen Bereich Stabilität zu geben .

Implantataufbauten

Die Feingoldmatrizen werden direkt auf die Oberflächen der Titanabutments galvanisch abgeschieden. Die Außenfläche der Patrize definiert die Innenfläche der Feingoldkappe. Dadurch wird eine optimale und vor allem eine reproduzierbare Passungspräzision zwischen den Fügeflächen erreicht, die weder durch guss- noch durch maschinengeformte Matrizen erzielt werden kann.

Galvanoforming

Feingoldkappen auf dem Meistermodell , hergestellt mit Gramm-Galvanotechnik

Fertige Galvanokappen

Die Vorbereitung für die Tertiärstruktur findet auf dem Meistermodell statt. Bei der Modellation des Gerüstes kann wieder der Vorwall zu Hilfe genommen werden .

Tertiärstruktur

Das Verkleben erfolgt mit Nimetic Cem auf dem Meistermodell. Der Klebespalt wird mit Kunststoff aufgefüllt, um die Galvanokappen im zervikalen Bereich zu schützen.

Galvanokappen mit Tertiärstruktur verkleben

Die ausgebetteten Creapress-Kronen werden zirkulär reduziert und mit einem ersten Charakterisierungsbrand versehen. Hierbei können das Emergenz-Profil farblich abgesetzt und okklusale Einfärbungen vorgenommen werden.Die Schichtung der Transpa- und Schneidemassen erfolgt wie gewohnt, die Form kann mit Hilfe von Situationsmodellen und dem Zurücksetzen in die vorhandene Aufstellung erleichtert werden.

Individuelle Zahngestaltung

Das Ausmodellieren der Wachsaufstellung sollte dem Alter des Patienten entsprechen. Die Papillenhöhe, die marginale Ausformung und die Oberflächenbeschaffenheit der Prothese spielen eine große Rolle für die spätere Ästhetik .

Ausmodellieren

Die Fertigstellung der Prothese erfolgt über eine Dublierküvette. Das Tertiärgerüst wird mit rosa Opaker abgedeckt und auf das Modell zurückgesetzt. Die individuell geschichteten Keramikzähne werden silanisiert und in die Dublierform reponiert. Das farbliche Individualisieren des Kunststoffes funktioniert am besten mit der Pinseltechnik . Nach dem Aushärten der Prothese wurde ein dünnes Goldgerüst von lingual eingearbeitet. Dadurch konnte für die Zunge ausreichend Platz geschaffen werden, um auch die Phonetik zu berücksichtigen.

Fertigstellung

Die Oberflächenstrukturierung erfolgt mittels Hartmetall-Bohrer, und die Politur erfolgt mit kleinen Bürstchen und Bimsstein am Arbeitsplatz .

Politur

Die fertige Unterkieferprothetik

Die fertige Unterkieferprothetik

Das Individualisieren der Keramikzähne und des Prothesenanteils ermöglicht es, eine bestmögliche Verzahnung und individuelle Form- und Farbgestaltung vorzunehmen. Dadurch hat man die Möglichkeit für jede Altersstufe einen individuell auf den Patienten abgestimmten, ästhetischen Zahnersatz anzufertigen.

Materialliste

ImplantatmodellGegenbissmodellSplitmodellArtikulationsgipsImplantateGalvanokappenTertiärgerüstErsatzzähne

KunststoffIndividualisierter KunststoffEdelmetall

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