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GrenzuberschreitungenindertherapeutischenBeziehungdurchneueMedieninderArbeitmitKindernundJugendlichenMag.aCarolineCulen

2.WienerEthiktagungEuropeanSymposiumonEthics inPsychology

EthischePraxisimdigitalenZeitalter

ErstkontaktmeistüberWhatsApp,SMS... TypischeAnfrage

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ErneuteKontaktaufnahme,typischeAnfrage

HerausforderungenimtraditionelleSetting

HerausforderungendurchdigitaleMedien

• VerfügbarkeitzahlreicherpersönlicherInformationen• AngebottherapeutischerDienstleistungenüberE-Mail,ChatoderVideokonferenzen• Internet-basierteTools(z.B.E-Mail,Chat)Kontakthäufigerundungeregelter• schnellerinformellerTon• Eindruck,physischeDistanzschützevorGrenzüberschreitungen• FragennachprivatenAngelegenheiten — NeudefinitionvonAnonymitätundPrivatsphäre• zu wenigklareVorstellungendarüber,wieGrenzenineinemderartigenSettingzugestalten sind• neueDSGVO— Datenschutzgrundverordnung

„DarfichmeineKlientingoogeln?“

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NehmeicheineFreundschaftsanfragevonKlientInnen an?VonElternvonjugendlichenPatientInnen,mitdenenichauchbefreundetseinkönnte?VonehemaligenPatientInnen?

„WasgebeichvonmirinsozialenMedienpreis?“

GrenzeninderpsychologischenBeratungundBehandlung

durchRegeln

• therapeutischeBeziehungdefinieren• ErwartungenandietherapeutischeBegegnung klären

RegelnschützensowohldieTherapeutInnen alsauchdiePatientInnen,bewahren IntegritätderBeziehungundstärkendietherapeutischeAllianz

KommunikationmitLehrerineinerPatientin

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Vertraulichkeit,damitMutterder

Patientinbekannt

StrukturelleElemente

• OrtderBegegnung• dieDauer• dieKostenderEinheiten• wannundwieTerminevereinbartundabgesagtwerden

• welcheFormenderInteraktionakzeptabelsind(z.B.Anrede,Kleidung,Geschenke)

• HiersolltenauchdieKontakteüberonline-Dienste,Mobiltelefon,email,etc.geklärtwerden

NachfragezuBefindlichkeitperWhatsappok?Wieeinzuordnen:Freundlichkeit,

Höflichkeit,therapeutischeIntervention?

InhaltlicheElemente

• therapeutischeMethode• FormderIntervention(traditionell,email,..)• welcheInformationvonwempreisgegeben• KlientInnen dieprimäreQuellederSelbstoffenbarung,währendTherapeutInnen sichzurückhalten• z.B.FotosvonFreundInnen undFamilie,Chatverläufe,Internet-Links,youtube-Videos,usw...sindhäufigThemamitJugendlichen

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Herausforderungenimonline-Setting

Peremail,Chat,Telefonoderauchface-to-faceviaonline-Dienste

BeratungimonlineSetting

• peremail,Chat,TelefonoderauchVideokonferenzface-to-face

--> bietenhauptsächlichprofessionelleAnbieter(Lebenshilfen,RataufDraht,Kinderschutzzentren,Nottelefone)--> Beratendesindspeziellgeschult--> SupervisionfürBeratende

VideochatsoderSkype-Sitzungen

• VerletzungenderPrivat- undIntimsphäre,solltenSitzungeninderÖffentlichkeitwieeinemCaféodereinemParkabgehaltenwerden

• Informationen,dieunabsichtlich– oderalsGrenzverletzungauchbewusst– überVideotransportiertwerden

• FotosvonFamilienangehörigen,intimeRäumlichkeiten,Urlaubslandschaften,HinweiseaufpolitischeoderreligiöseHaltungen

--> zuunbeabsichtigterSelbstoffenbarungodersogarzurSelbstdarstellung

Vorteile• Indeneigenen4Wönden• Anonymität,zumindestanfänglich• ÜberwindungvonräumlichenDistanzen• NiederschwelligerZugang,kostenfreieAngeboten• ingeschütztemRahmeneinmalausprobieren• zeitlicheFlexibilität• währendNachtzeiten,Schulzeiten,bleibtunbemerktvonsozialemUmfeld(chatten/schreibenkannJugendliche/r auchvomeigenenZimmeraus)• manchmalschreibendstattsprechend

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Nachteile• geeigneteBalancezufinden,istfürvieleBeratendenichtleicht.

• MitJugendlicheninGrenzsituationen– AndrohungvonSelbstgefährdungoä — OhnmachtsgefühlestärkeralsimtraditionellenSetting

• VerschiebungenderBeratungstätigkeitinNachtschichtenundWochenend- und/oderUrlaubszeitensindfürAnbieterderonline-BeratungennichtseltenbelastendeFolgedererhofftenFlexibilität

• GerademitJugendlichenperWhatsAppoö schnelleZusatzaufgaben:

„LiebeFrauCulen,könntenSiemirhelfenbeiden

Berufsorientierungstagen?Siekennenvielleicht...undeswäresehrnett,wenn...“

“DaswardasschrecklichsteNachtmeinesLebens,ichkannnichtmehrweiter....!KönnenSie

mirhelfen?“um6:50am01.01.20xxperWhatsapp,SMS

undemail

unabsichtlichgeschickteNachrichten,peinlicheVerwechslungen,vorschnellweitergeleiteteccundandereMissgeschicke

GemeintwarseineFreundin,nichtich....

großesFeldfürGrenzüberschreitungenund–verletzungen:

• wenigerstrukturiert• zeitlichwenigerklarbegrenzt• großerVertraulichkeit,informellerTon• exzessivesEinfordernvonBeratungen• geschriebeneKommunikationbrauchtmehrZeit• AusdehnungderBeratungseinheitleichter• HoheFehleranfälligkeit(schnellerKnopfdruck,unkontrollierteNebeninformationen,...)

NeuheitendurchonlineBeratung

• schriftlicheProzessekönnendokumentiert,

• FeedbackoderGesprächsabschnittekönnengespeichert,weitergezeigt,öffentlichgemachtwerden.

à DieskanneinerseitsderQualitätssicherungdienen,andererseitskönnenInhalteausdemKontextgerissenund/oderverfälschtauchzueinemRisikofürBeratende(emails,WhatsApps,etc.)werden.

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MeineKlientin/PatientinistdieTochter,dienichtsvonemail-KontaktweißindiesemMoment.

ZusätzlichGefahrfürmich:BeratungkostenlosinderFreizeit,vielschrifltich...wieisthierdie

Vereinbarung,welcheStruktur,evtlHaftungsfragen?

VertrauensbildendeMaßnahmenbeionlineBeratungen:

InAbgrenzungzufreundschaftlichenoderfamiliärenKontaktendurch

• professionelleKleidung• neutraleHintergründeund• ungestörteSitzungen• klareBeratungszeiten• KlarheitzuRemuneration

Richtlinienbrauchtes,

à umGrenzendertherapeutischenBeziehungleichterzuwahrenund

à größtmöglicheSicherheitfürKlientInnen undTherapeutInnen herzustellen

• SichereDatenverbindunggewährleisten• BerücksichtigungdesDatenschutzes,derDokumentations- sowiederAufbewahrungspflicht• rechtlicheRegelungenzuOnline-Beratung,BerufsberechtigungenoderauchHaftungsfragenbeiOnline-DienstenüberLandesgrenzenhinweg

• AufklärungderKlientInnen überRisikenundChanceninternetbasierterInterventionen• RahmenbedingungeninBezugaufKosten,Beratungszeiten,Verträgefestlegenunderläutern(ZeitbegrenzungderEinheitenbeachten)

• ZeitnahesFeedbacksicherstellenundexzessiveKommunikationunterbinden• RegelungenfürNotfälleundKrisendefinieren• PrivatsphäresicherstellenundungewolltenSelbstoffenbarungenvorbeugen• KontaktemitKlientInnen überSocial-Mediameiden(z.B.Facebook-Freundschaften)• SorgfaltinBezugaufonlinegestellteInhaltewaltenlassen(vermeintlichanonymeInhalte..)• ÖffentlicheInformationenimInternetüberdieeigenePersonüberprüfenundgegebenenfallsrichtigstellen• Kompetenzsicherstellen(Aus-,Weiterbildung!)

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TrendsundAusblick

• zunehmendmehronline-ServicesauchbeiTerminvereinbarung,-verschiebung,oder-absagenperE-mail,Whatsapp oderFacebook

• VirtualReality

Literaturtipp

KlinischeCyberpsychologieundCybertherapie

Hrsg.OswaldDavidKothgassner, AnnaFelnhofer

Take-Home-Messages• AuchimtraditionellenSettingohnedezidierteonline-AngebotekanndendigitalenMediennichtausgewichenwerden• DasRisikoderGrenzüberschreitungenmittelsneuerMedienbrauchteineerhöhteSorgfaltseitensderBehandelnden• umsichtige,klareundtransparenteGestaltungderstrukturellenElemente• Qualitätssicherungbeionline-Angebotenistunumgänglich:gezielteAusbildungselemente,kontinuierlicheFortbildungen zumedienbasierterpsychologischerundpsychotherapeutischerBeratung/Behandlung

Literatur• Abbott,J.A.M.,Klein,B.,&Ciechomski,L.(2008).Bestpracticesinonlinetherapy.JournalofTechnologyinHumanServices,26(2-4),360-375.

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• BerufsverbandÖsterreichischerPsychologInnen.InformationenzumGütesiegel„PsychologischeOnlineBeratung“ (11/2016)Abgerufenunter:

• https://www.boep.or.at/download/58345f2de08cfc72c900000e/das-online_guetesiegel.pdf [18.08.2017].

• Childress,C.A.(2000).Ethicalissuesinprovidingonlinepsychotherapeuticinterventions.JournalofMedicalInternetResearch,2(1),e5.

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• Drum,K.B.,&Littleton,H.L.(2014).Therapeuticboundariesintelepsychology:Uniqueissuesandbestpracticerecommendations.ProfessionalPsychology:ResearchandPractice,45(5),309-315.

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• GesellschaftfürPersonzentrierte PsychotherapieundBeratunge.V.(2016)StellungnahmeInternettherapie. Abgerufenunter:http://www.vpp.org/meldungen/16/dateien/160616_internettherapie.pdf [07.04.2017].

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AllesGuteimZeitalterderdigitalenKontakte.

Mag.a CarolineCulenculen@kinderjugendgesundheit.atcaroline.culen@meduniwien.ac.at

2.WienerEthiktagungEuropeanSymposiumonEthics inPsychology

EthischePraxisimdigitalenZeitalter