GRUNDRISS DER INNEREN MEDIZIN

VON

DR. A. VON DOl\IARUS DIREKTOR DER INNEREN ABTEILUNG DES

AUGUSTE VICTORIA-KRANKENHAUSES BERLIN-WEISSENSEE

MIT 58 ABBILDUNGEN

Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1923

ISBN 978-3-662-36079-8 ISBN 978-3-662-36909-8 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-36909-8

Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1923

ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER ÜBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.

Copyright 1923 by Springer-Verlag Ber1in Heide1berg

Ursprünglich erschienen bei Julius Springer in Berlin 1923.

Dem Auguste Victoria-Krankenhause

In Berlin-Weißensee

gewidmet.

Vorwort. Der vorliegende Grundriß stellt sich zur Aufgstbe, den Medizin­

studierenden und den jungen Arzt in das weitschichtige Gebiet der inneren Medizin einzuführen und ihm insbesondere bei den Vorlesungen und in den praktischen Kursen am Krankenbett als Wegweiser und Rat­geber zu dienen. Bei der verwirrenden Fülle der namentlich in den ersten klinischen Semestern auf den Studenten tagtäglich einstürmenden neuen Eindrücke ist es notwendig, daß der junge Mediziner zunächst einmal das Wesentliche auf theoretischem und praktischem Gebiet lernt und zu diesem Zwecke ein Buch zur Hand hat, das ihn rasch seinem Auffassungs­vermögen und seinen Vorkenntnissen entsprechend über die Grund­begriffe orientiert und so das Fundament seiner klinischen Kenntnisse aufbauen hilft. Das Buch soll somit eine Art Leitfaden sein, der zum Studium der ausführlichen Lehrbücher vorbereitet.

Eine knappe klare Form der Darstellung, schlichte und elementare Ausdrucksweise unter Vermeidung entbehrlicher Fachausdrücke sowie Verzicht auf alle für das Verständnis nicht unerläßlichen theoretischen Erörterungen sind die Forderungen, die man billigerweise an einen der­artigen Leitfaden stellen darf.

Nach diesen Gesichtspunkten einen Grundriß der inneren Medizin zu verfassen, war ein schwieriges Unternehmen. Sollte dieser doch das gesamte Gebiet unserer Disziplin als abgeschlossenes Ganzes darstellen, auch dort, wo mancherlei Fragen sich noch im Fluß der Forschung be­finden. Auch mußte die den meisten Kapiteln vorausgeschickte ana­tomisch-physiologische Einleitung bei Wahrung des elementaren Cha­rakters des Buches doch in einer für das Verständnis erforderlichen Ausführlichkeit behandelt werden, ohne daß andererseits der von vorn­herein vorgezeichnete Rahmen des Buches überschritten werden durfte.

Bei der Darstellung, die wie begreiflich, vielfach der Schule meines verehrten klinischen Lehrers Friedrich Müller entspricht, habe ich neben den Eindrücken aus meiner eigenen Assistentenzeit vor allem die Erfahrungen verwertet, aie ich in meiner la,ngjährigen Tätigkeit als Krankenhausleiter, einerseits in ständiger Berührung mit Assistenten,

VI Vorwort.

Medizinalpraktikanten, Famuli usw., andererseits in Ärztekursen zu sammeln in der Lage war. Nicht zuletzt waren es die hier gemachten Erfahrungen, die den Entschluß in mir reiften, einen Grundriß der inneren Medizin zu verfassen.

Das Buch ist in einer Zeit schwerster wirtschaftlicher Not unseres Vaterlandes entstanden, wo uns der Gedanke an die Ausbildung des medizinischen Nachwuchses mit banger Sorge erfüllt. So mußte denn vor allem auch der rein praktische Gesichtspunkt, den Grundriß in einer für die heutigen Verhältnisse nicht allzu kostspieligen Form erscheinen zu lassen, Berücksichtigung finden.

Ber lin, im Herbst 1923. Der Verfasser.

Inhaltsverzeichnis.

Infektionskrankheiten Seite

1

Einleitung . . . . l

Akute Exantheme 13 Scharlaeh . . . 13 Masern . . . . 17 Ruheoien (Röteln) . . . . . . 20 Rubeola scarlatinosa (Vierte Krankheit, Filatow · Dukesehe Krankheit) 20 Pocken . . 21 V arieeilen . . . 25 Fleckfieber . . . . . . 26 Erysipel . . . . . . . 28

Typhus abdominalis . . . 30 Paratyphus-Erkrankungen 42 Cholera asiatica. . 44 Ruhr (Dysenterie) 41) Keuchhusten . . . . . . 48 Grippe (Influenza) 50 Croupöse Pneumonie . . 54 Parotitis epidemica (Mumps) 59 Angina . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Chronische Angina und Folgezustände der Anginen 64 Diphtherie . . . 66 Serumkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . 73 Tetanus . . . . . . . . . . . . . . . . . : . 74 Lyssa (Tollwut) . . . . . . . . . . . . . . . 76 Epidemische Kinderlähmung (Poliomyelitis acuta) 78 Encephalitis epidemica s. lethargica 82 Meningitis cerebrospinalis epidemica 83 Gelenkrheumatismus (Polyarthritis acuta) . 86 Dengue . . . . 90 Sepsis . . . 91 ~...... ~

Miliartuberkulose 99 Maltafieber 102 Malaria . . . . 103 Febris recurrens (RückfaJlfieber) . . 109 Fünftagefieber (Wolhynisches Fieber, Febris quintana) 111 Icterus infectiosus (W eilsehe Krankheit) 112 Gelbfieber . . . . . . . . . . . . 113 Schlafkrankheit . . . . . . . . . 114 Kala-azar (tropische Splenomegalie) 116 Pappatacifieber . . . 117 Lepra (Aussatz) 117 Milzbrand (Anthrax) 119

VIII Inhaltsverzeichnis.

Rotz ( Malleus) . . . . o . o o o o o . o . . o o o . . o . o o . o Stomatitis epidemica (Aphthen-Seuche, Maul- und Klauenseuche) 0

Aktinomykose . . 0 • 0 • 0 0 0

Trichinose . . . . . 0 0 • o . . . o o 0 •

Krankheiten des Zirkulationsapparates . 0 • • •

Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen . o . o o Die· klinische Untersuchung des Zirkulationsapparates Untersuchung der Gefäße

Organische Herzkrankheiten 0 0 0 0 • • • • • • o o o . Allgemeines 0 o o o . . . o . o . o . . . . o . . Störungen des Rhythmus und der Frequenz der Herzaktion Funktionsdiagnostik o o . . .

Krankheiten des Herzmuskels. Akute Myocarditis . . Chronische Myocarditis . . . . Herzlues o . o o ...... . Das sog. Fettherz . . . . . . Krankheiten der Coronargefäße

Krankheiten des Endokards Endocarditis . o . . . . . 0 •

Herzklappenfehler o o . . . o . o o o . o Therapie. der Herz- und Kreislaufschwäche

Nervöse Herzleiden (Cor nervosum, Herzneurose) o Erkrankungen des Herzbeutels:

Pericarditis . . 0 0 • • 0 0 0 • 0 0 0 0 • •

Herzbeutelobliteration (Pericarditis adhaesiva)

Erkrankungen der Gefäße: Arteriosclerose . 0 0 •

Arterienlues . . . . . Aneurysma aortae . . Periarteriitis nodosa . Essentielle Hypertonie 0

Venenthrombose 0 0 •

Embolie ...... . Gefäßneurosen . 0 • •

Krankheiten des Respirationsapparates. Krankheiten der Nase ... 0

Rhinitis (Schnupfen, Coryza) Rhinitis chronica . o 0 • 0

Nasenbluten (Epistaxis) 0 •

Krankheiten des Kehlkopfs Kehlkopfkatarrh 0 0 • • •

Kehlkopflähmungen 0 • • • • • • 0

Laryngospasmus (Spasmus glottidis) Perichondritis laryngeao Glottisödem Kehlkopftuberkulose . 0 •

Kehlkopflues . . 0 0 0 0 •

Tumoren des Larynx 0 0 •

Krankheiten der Luftröhre und der Bronchien: Vorbemerkungen . . o o 0 0 0 • 0 0 0 0

Untersuchung des Thorax und der Lunge

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.. 187

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199 201

Inhaltsverzeichnis. IX

Seite Krankheiten der Bronchien:

Akute Bronchitis (Tracheobronchitis) 207 Chronische Bronchitis . . . . . . . 208 Capillarbronchit,is (Bronchiolitis) . . 210 Bronchitis fibrinosa resp. pseudomembranacea . 210 Therapie der akuten und chronischen Bronchitis und Bronchiolitis 2ll Bronchiektasien . . . . . 212 Asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

Krankheiten der Lungen: Emphysem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216" Pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

Chronische Pneumonie (Karnüikation der Lunge) 220 Lungentuberkulose . . . . . 221 Lungenembolie, Lungeninfarkt 233 Lungenabsceß . 234 Lungengangrän . . . . . 235 Lungenlues . . . . . . 236 Lungentumoren 237 Echinococcus der Lunge 238 DiAtomum pulmonale . . 239 Stauungslunge . . . . . 239 Lungenödem . . . . . . 239 Pneumonokoniosen (Staubinhalationskrankheiten) 240

Krankheiten der Pleura: Pleuritis . . . . . . . . Hydrothorax und Hämatothorax . Pneumothorax . . . . . . . .

Krankheiten des Mediastinums Mediastinaltumoren . . . . . . Entzündung des Mediastillums .

Blutkrankheiten. . . . . . . Die Anämien ...... .

Die sekundären Anämien Chlorose ...... . Perniziöse Anämie . . . Hämolytischer Icterus Anämien im Kindesalter .

Die Polycythämien (Polyglobulien) Die Leukämien (Leukosen) .....

Chronische myeloide Leukämie Chronische lymphatische Leukämie . Die akuten Leukämien . . . . . .

Die Aleukämien (Pseudoleukämien) . Granulomatöse Pseudoleukämien .. Multiple Myelome (Kahlersche Krankheit) Bantische Krankheit. .... Paroxysm ale 'Hämoglobinurie .

Hämorrhagische Diathesen: Hämophilie ......... . Purpura-Erkrankungen . . . . Skorbut .......... . Möller- Barlowsche Krankheit .

241 245 246 247 248 249

249 251 252 255 257 260 260 261 262 263 265 266 267 268 270 270 270

271 272 273 275

X Inhaltsverzeichnis.

Krankheiten des Verdauungsapparates. Krankheiten der Mundhöhle:

Stomatitis . . . . . . Noma ......... . Aphthen und Soor . . . . . Krankheiten der Zunge . . . Krankheiten der Speicheldrüsen

Krankheiten des Rachens Pharyngitis. . . . . . . . . Retropharyngealabsceß . . .

Krankheiten des Ösophagus: Vorbemerkungen ............. . Entzündungen und Ulceration d!'s Ösophagus . Erweiterungen des Ösophagus . . Verengerungen des Ösophagus Ösophaguscarcinom . . . . .

Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms: Vorbemerkungen . . . . . . . Gastritis (Magenkatarrh). . . . . Hyperacidität und Hypersekretion Ulcus ventriculi . . . . . . . . Magencarcinom . . . . . . . . . Gastraptose . . . . . . . . . . . Atonie, Gastrektasie, Pvlorusstenose Magenneurosen . . . . - .

Krankheiten des Darms: Vorbemerkungen . . . . Ulcus duodeni . . . . . Ulcus jejuni pepticum . . . . . Enteritis, Enterocolitis (Darmkatarrh) Gärungs- und Fäulnisdyspepsie. . . . . . . . Therapie der Darmkatarrhe und Darmsdypepsien Appendicitis (Perityphlitis). Neoplasmen des Darms . . . . . . . . Darmtuberkulose . . . . . . . . . . . Syphilis des Darmes . . . . . . . . . . . Darmverengerung und Darmverschluß (Ileus) Embolie und Thrombose der Mesenterialgefäße Die chronische habituelle Obstipation Hämorrhoiden . . . . . . . . . . . . . Nervöse Darmkrankheiten ....... . Colica mucosa (Myxoneurosis intestinalis) . Enteraptose . . . . . . . . . . . . Darmparasiten . . . . . . . . . . . . .

Krankheiten des Peritoneums: Akute Peritonitis . . . . . . . . . . . . . Chronische Peritonitis (Peritonealtuberkulose) Carcinosis peritonPi Ascites ..... .

Krankheiten der Leber Vorbemerkungen Icterus ..... . Cholämie ... Akute gelbe Leberatrophie Lebercirrhose . . . . . . . Cholelithiasis und Cholecystitis Neoplasmen der Leber und der Gallenwege

Seite

27:) 276 277 278 279 280 280 281

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309 313 316 316 321 323 324 329 331 332 333 338 339 341 342 343 344 345

350 356 358 358 360 360 362 363 364 365 367 371

Inhaltsverzeichnis. XI

Seite Leberechinococcus 373 Leberlues . . . . 374 Stauungsleber . . . . . . 375 Amyloidleber und Fettleber, Schnürleber, Lebersenkung 376 Leberabsceß . . . . . . . . . . . . . 376 Pylephlebitis suppurativa . . . . . . . 378 Verschluß und Thrombose der Pfortader 379

Erkrankungen des Pankreas . . . . . . 379 Pankreascarcinom . . . . . . . . 380 Akute hämorrhagische Pankreatitis . 380 Chronische indurierende Pankreatitis 381 Achylia pancreatica . . 382 Pankreascysten . . . . 382 Pankreasfisteln . . . . 382 Pankreaskonkremente . 382

Erkrankungen des Harnapparates 383 Bemerkungen über Anatomie und Funktion der Niere . . 383 Allgemeine Symptomatologie der doppelseitigen Nierenkrankheiten. 387 Die akute Nierenentzündung . . . . . . . . . . . . . 397 Die akute Nierenentzündung (Nephritis und Nephrose) 397 Besondere .V erlaufsformen der akuten Nierenentzündungen 400 Die subchronischen und chronischen Nephropathien . . . 402 Die Schrumpfnieren . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Therapie der Nephritiden und Schrumpfnieren incl. der Urämie . 407 Orthostatische (cyclische) Albuminurie 407 Stauungsniere . . . . . . . 409 Niereninfarkt (Nierenembolie) . . . . 41(} Neoplasmen der Niere . . . . . . . 411 Ren mobilis (Wanderniere). . . . . . 413 Die Sackniere (Hydro- und Pyonephrose) . 414 Parasiten der Niere . . . . . . . . 416

Krankheiten der harnableitenden Wege (Nierenbecken, Harnleiter, Harnblase) . . . . . . . . . . . 416-

Pyelitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 Nephrolithiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420 Die Tuberkulose der Niere und der harnableitenden Organe 428 Der paranephritisehe Absceß 425 Krankheiten der Harnblase . . 426 Physiologische Vorbemerkungen 426. Cystitis . . . . . . . . . : . 427 Blasengeschwülste . . . . . . 431 Blasensteine . . . . . . . . . 431 Parasitäre Erkrankungen der Harnwege 433 Phosphaturie und Calcariurie. . 433 Funktionelle Blasenkrankheiten 434 Konstitutionelle Blasenschwäche 434 Enuresis nocturna . . . . . . 434

Erkrankungen der Drüsen mit innerer Sekretion . 43& Einleitung . . . . . . . . . . . 435

Die Schilddrüsen- Erkrankungen 435 Hypothyreose (Kret.inismus) . . . 436-Myxödem . . . . . . . . . . . 437 Basedowsche Krankheit . . . . 438

Erkrankung der Glandula parathyreoidea 442 Tetanie . . . . . . . . . . . . 443

Die Krankheiten der Nebennieren 445 Addisonsche Krankheit 445

XII Inhaltsverzeichnis.

Seite Die Krankheiten der Hypophyse 446

Akromegalie . . . . . . . . . . 44 7 Riesenwuchs . . . . . . . . . 448 Dystrophia adiposo-genitalis . . . 448

Die Krankheiten der Keimdrüsen 449 Eunuchoidismus . . . . . . . . . 450

Pankreas und Thymus als innersekretorische Drüsen 451 Erkrankungen der Zirbeldrüse . . . . . . . . . . . . 451 Die pl uriglanduläre Insuffizienz (multiple BI utdrüsensklerose) 451 Stoffwechselkrankheiten . . . . . . . . . . . 452 Einleitung . . . . . . . . . . 452 Stoffwechsel im Hunger und bei Fieber 461 Diabetes melli tus 462

Pentosurie . 4 73 Lävulosurie 474

Gicht 474 Fettsucht . . . . . . . . . . . 480 Erkrankungen des intermediären Stoffwechsels (Alkaptonurie,

Cystinurie, Diaminurie) . . . . . . . . . . . . . 485 Diabetes insipidus . . . . . . . . . . . . . . . 486 Krankheiten, die auf ungenügender Ernährung beruhen 487

Avitaminosen . . . . . . . . 488 Krankheiten des Bewegungsapparates 488 Krankheiten der Muskeln 488

Muskelrheumatismus . . . . . 488 Polymyositis . . . . . . . . . 491

Chronische Gelenkkrankheiten 491 Polyarthritis chron. deformans . 491 Arthritis (Osteoarthritis) deformans . . . 493 Spondylitis und Spondylarthritis deformans . 495

Krankheiten der Knochen 497 Osteomalacie . 497 Rachitis . . . . . . . . . 499 Zwergwuchs . . . . . . . 502

Krankheiten des Nervensystems . . 502 Krankheiten der peripherischenNerven 503

Lähmungen der peripherischen Nerven 503 Lähmungen der Gehirnnerven . . . 505 Lähmungen der Rückemnarksnerven 514 Neuralgien . . . . . . . . . . 518 Neuritis und Polyneuritis . . . 523

. Lokale Krämpfe . . . . . . . 526 Das vegetative Nervensystem 528 Krankheiten des Rückenmarks 531

Einleitung . . . . . . . . . . . . 531 Herdförmige Erkrankungen des Rückemnarks . 539

Akute Mvelitis . . . . . . . . . . . . . . 539 Kompressionsmyelitis (Spondylitis tuberculosa und Wirbelcarcinom) 542 Syringomyelie 545 Hämatomyelie . . . . . . . . . . 547 Rückenmarksverletzungen . . . . . 547 Rückenmarkstumoren . . . . . . . 548

Systemerkrankungen des Rückenmarks 550 Tabes dorsalis . . . . . . . . . . 550 Friedreichsche Krankheit . . . . 556 Spastische Spinalparalyse . . . . . 557 Amyotrophische Lateralsklerose . . 557 Spinale progressive Muskelatrophie . 557

Inhaltsverzeichnis.

Neurotische progressive Muskelatrophie Dystrophia muscularis progressiva

Myotonia congenita . . . . . . . . Myasthenia gravis pseudoparalytica

Bulbärerkrankungen .... Progressive Bulbärparalyse. . . .

Krankheiten des Großhirns .... Einleitung . . . . . . . . . . . . . . Gehirnblutung - Embolie - Thrombose . DiffuEe Arteriosklerose des Gehirns . Gehirnabsceß . . . . . . Nichteitrige Encephalitis. . . . . .

Cerehrale Kinderlähmung . . . . Littlosehe Krankheit ......... . Polioencephalitis acuta haemorrhagica superior

Gehirntumor . . . . . . . . . . Multiple Sklerose . . . . . . . . Lues cerebrospinalis . . . . . . Epilepsie .......... . Krankheiten des extrapyramidalen Systems

Paralysis agitans . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chorea (minor, Huntington; Wilsonsche Krankheit)

Hydrocephalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hirnsinusthrombose . . . . . . . . . Meningitis purulenta . . . . . . . . Pachymeningitis hämorrhagica interna Migräne . . . . . . . . . . . .

Kopfschmerz . . . . . . . . . Menit~rescher Symptomenkomplex

Psychoneurosen . . . . . . . . . Neurasthenie . . . . . . . . . . Hysterie ............ o ••••

Die sogenannten traumatischen Neurosen . Sachverzeichnis . . . . . . . . . 0 • 0 • 0 • •

XIII

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