Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... ·...

16
Interne 1 Seite 1 von 16 Version 1.1 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln Herzlich Willkommen ! Auf der Station Interne 1 Informationsmappe für Auszubildende

Transcript of Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... ·...

Page 1: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 1 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Herzlich

Willkommen !

Auf der Station

Interne 1

Informationsmappe für Auszubildende

Page 2: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 2 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Vorwort

Das gesamte Pflegeteam begrüßt sie recht herzlich auf unserer Station!

Um ihnen den Einstieg zu erleichtern, haben wir die wichtigsten Basisinformationen über

unsere Station in dieser Informationsmappe zusammengefasst. Diese Mappe soll ihnen

helfen, sich einen Überblick über die Station und unseren Tätigkeitsbereich zu verschaffen

und ihnen den Beginn und die Einschulungsphase erleichtern. Sie soll die Grundlage für das

Erstgespräch sein, und sie durch ihr Praktikum begleiten.

Unser Ziel ist es, ihre Kompetenzen zu fördern, zu festigen und ihren Lernerfolg nach

bestem Wissen und Gewissen zu unterstützen. Im Mittelpunkt unserer Arbeit steht immer der

Patient, die Patientin und nur gemeinsam können wir das beste Ergebnis für den Patienten,

die Patientin erreichen.

Die Praxisanleitung und das Pflegeteam werden bemüht sein, mit ihnen eine

lernzielorientierte Anleitung und Begleitung durchzuführen.

Lernzielorientiert heißt:

Je nach Jahrgang

Je nach theoretischem Wissen

Nach Vorgabe der Ausbildungsstätte

Nach Lernzielkatalog

Nach Praktikumsdauer

In diesem Sinne freuen wir uns auf eine gute Zusammenarbeit und wünschen ihnen ein

erfolgreiches - und lernreiches Praktikum.

Page 3: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 3 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Inhaltsverzeichnis

Das Universitätsklinikum Tulln stellt sich vor ........................................................................... 4

Unser Pflegeteam stellt sich vor: ............................................................................................. 6

Unser Ärzteteam stellt sich vor: ............................................................................................... 7

Unsere Station stellt sich vor: .................................................................................................. 8

Unsere Lernangebote .............................................................................................................. 9

Unsere Lernziele ...................................................................................................................... 9

Was wir von Ihnen erwarten .................................................................................................. 10

Stationslegende ..................................................................................................................... 11

Tagesablauf Überblick ........................................................................................................... 12

Nachtablauf Überblick ............................................................................................................ 14

Zuweisungen für Konsiliaruntersuchungen ............................................................................ 15

Orientierungsplan .................................................................................................................. 16

Page 4: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 4 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Das Universitätsklinikum Tulln stellt sich vor

Im Universitätsklinikum Tulln sind rund 940 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter beschäftigt. Es

verfügt über 444 Betten im stationären Bereich. Die Versorgung der Patientinnen und

Patienten erfolgt über unterschiedliche Institute, Abteilungen und Ambulanzen.

Das Universitätsklinikum Tulln verfügt über:

Institut:

Institut für Radiologie

Abteilungen:

Anästhesiologie und Intensivmedizin

Chirurgie

Unfallchirurgie

Gynäkologie und Geburtshilfe

Innere Medizin

Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie

Kinder- und Jugendheilkunde

Neurologie

Interdisziplinäre Aufnahmestation

Erwachsenenpsychiatrie

Stationäre Psychotherapie

Page 5: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 5 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Ambulanzen:

Anästhesie Ambulanz

Chirurgische Ambulanz

Unfallchirurgische Ambulanz

Gynäkologische Ambulanz

Ambulanz für Innere Medizin

Ambulanz für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie

Kinder- und Jugendambulanz

Allgemeine Ambulanzen und Spezialambulanzen der neurologischen Abteilung

Schmerzambulanz

Regionalmanagement in der Region Niederösterreich Mitte:

Regionalmanagerin Christa Stelzmüller, MAS

Tel.: 02732/9004-6415

Die kollegiale Führung des Universitätsklinikums Tulln:

Ärztlicher Direktor: Prim. Univ. Prof. Dr. Peter Lechner, MAS

Tel.: 02272/9004-10401

Pflegedirektorin: DGKS Eva Kainz, MSc

Tel.: 02272/9004-10402

Kaufmännische Direktorin: Dipl. KH-BW Beatrix Moreno-Huerta

Tel.: 02272/9004-10403

Bereichsleitungen im Universitätsklinikum Tulln:

Operativer Bereich: DGKP Mario Höfer

Konservativer Bereich: DGKS Christine Krumpek stv. Pflegedirektorin

Psychiatrischer Bereich: DPGKP Erwin Steiner

Stabstellen der Pflege im Universitätsklinikum Tulln:

Hygiene: DGKS Doris Schaffer, Hygienefachkraft

Entlassungsmanagement und Patientenombudsstelle: DGKS Anni Bräuhofer

Entlassungsmanagement: DGKS Kowar Gorica

Praxisanleitung und Personalentwicklung: DGKS Regina Müllner

Qualitätsmanagement, Risikomanagement u. stv. Presse: Ing. Mag. Alexander Herz

Page 6: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 6 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Unser Pflegeteam stellt sich vor: Pflegedienstleitung: DGKS Eva Kainz, MSc Bereichsleitung: DGKS Christine Krumpek Stationsleitung: DGKS Edeltraud Jenner Stationsleitungsvertretung: DGKS Ulrike Necas Diplomiertes Pflegepersonal:

Ulrike Necas

Birgit Hahn

Monika Fenzl

Anna Peter

Sabine Ryschawy

Marion Wagner

Sabrina Lischka

Doris Weiss

Helga Lackner

Karin Greiner

Gaber Beate

Angelika Grüneis

Beate Seebauer

Barbara Hammer

Berndette Kamlander Natalie Steiner PflegehelferInnen: Evelyn Timmelmayer

Birgit Gugenberger

Anna Rosner Abteilungshelferin: Jasmin Yilmaz

Sonja Weidlinger

Ansprechpartner für:

Praxisanleitung: Sabine Ryschawy – Kontaktperson zur Praxisanleitung

Bernadette Kamlander - Kontaktperson zur Praxisanleitung

Hygiene: Sabrina Lischka

Brandschutz: Barbara Hammer

Wundmanagement: Monika Fenzl

Page 7: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 7 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Unser Ärzteteam stellt sich vor: Ärztlicher Vorstand der Abteilung für innere Medizin: Primarius Univ. Prof. Dr. Herbert Frank

Oberärzte:

OA Dr. Bayegan Keywan

OA Dr. Brunner Bruno

OA Dr. Holak Susanne

OA Dr. Klaus Gattringer

OA Dr. Kircher Thomas

OÄ Dr. Pfleger Ingrid

OA Dr. Mayer Ferdinand

OA Dr. Slezak Oliver

OÄ Dr. Sykora Teresa

OA Dr. Zwick Ralf

Assistenzärzte: Ass. Dr. Natalya Koletnik

Ass. Dr. Philipp Lopatka

Ass. Dr. Magdalena Moser

Ass. Dr. Jakob Maiweg Ass. Dr. Lukas Baumann Ass. Dr. Michael Sandhofer Ass. Dr. Julia Dudczak Das interdisziplinäre Team besteht aus:

Physiotherapeuten

Ergotherapeuten

Diätassistenten

Page 8: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 8 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Unsere Station stellt sich vor: Auf unserer Station werden hauptsächlich Patienten mit folgenden Krankheitsbildern betreut:

Hypertonie,

Hyperglykämie, Hypoglykämie, Blutzuckereinstellungen

Abdominelle Beschwerden wie Ileus, Kolik, Gastritis, Ulcera, Enteritis

Cardiale Erkrankungen wie KHK, Bradykardie, Tachykardie, VH-FL, PM,

Port – Implantation und Überprüfung

Pulmonale Erkrankungen wie Pneumonie, COPD, Pulmonalembolie

Verschlusskrankheiten wie Pulmonalembolie, Insult, TIA, Thrombose (z.B. TVT)

Krebserkrankungen – teilweise mit Chemotherapie

Fieberhafte Infekte

Zustandsveränderungen, wie Somnolenz, Delier, Verwirrtheitszustände, SDAT

Wirbelsäulenprobleme, wie Lumbalgie, Prolaps – Schmerzpatienten

Erkrankungen der ableitenden Harnwege, z.B. HWI, Nierensteine

Intoxikation, z.B. Medikamentenüberdosierung

Allergische Reaktionen

Räumlichkeiten: Dienstzimmer

Funktionsräume

Palliativzimmer

Untersuchungszimmer

Geräteräume

Lagerräume

Patientenzimmer

o 100 – 3Bettezimmer

o 101 – 3Bettzimmer

o 102 – 6Bettzimmer

o 103 – 3Bettzimmer

o 104 – 3Bettzimmer

o 105 – 3Bettzimmer

o 106 – 3Bettzimmer

o 107 – 6Bettzimmer

o 108 – 3Bettzimmer

o 109 – Palliativzimmer

Arztkurven werden in den dafür vorgesehenen Visitenwagen aufbewahrt, hiervon gibt es auf unserer Station 3 Stück. Die Pflegedokumentation ist gesondert in eigenen Mappen auf dem Visitenwagen aufbewahrt. Krankengeschichten der Patienten sind im jeweiligen Visitenwagen in den Laden aufbewahrt.

Page 9: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 9 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Unsere Lernangebote:

Körperpflege bei A2 und A3 Patienten

Spezielle Ernährungen: PEG-Sonde, Magensonde, Aufbaukost, Zusatznahrung

Vorbereitung für spezielle Untersuchungen: TEE, Angio, US, Gastro, Colo, ERCP

Nachbetreuung nach speziellen Untersuchungen

Nachbetreuung nach OP – PM, Porth a cath

Vorbereitung, Assistenz und Nachbetreuung bei: LP

Pleurapunktion

Aszitespunktion

Stent

Bülau

Cava Setzung

Knochenmarkspunktion

Unsere Lernziele:

Abgeleitet von den oberen Lernangeboten je nach Jahrgang

Page 10: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 10 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Was wir von Ihnen erwarten:

Pünktlichkeit

Höflichkeit

Verlässlichkeit, Interesse

Gepflegtes äußeres Erscheinen (Haare, Fingernägel..)

Gepflegte Umgangsformen (freundliches Auftreten, grüßen, korrekte

Anredeform: „Sie“ mit Patienten und Krankenhauspersonal)

Einhaltung der Hygienerichtlinien (Public Ordner)

Einhaltung der Standards (Public Ordner)

Bei Unsicherheiten immer fragen

Ehrlichkeit und Offenheit beim Aussprechen von Problemen, Anliegen und

Wünschen, aber auch bei Überforderung

Einbringung von Eigeninitiative und neuen Ideen

Einfühlungsvermögen, Sensibilität und Verständnis für Patienten und deren

Angehörige

Sie sind mitverantwortlich für die Organisation, Ablauf und Durchführung des

Praktikums

Praxiskatalog und Checklisten selbständig führen

Einhaltung der Schweigepflicht

Rechtzeitiges Melden von Prüfungsterminen, Krankheit, Verletzungen

Das Tragen der Dienst und Schutzkleidung ist nur innerhalb des

Universitätsklinikums gestattet. Die Dienstkleidung darf nur in der dafür

vorgesehenen Wäscherei gereinigt werden und nicht zum Reinigen mit nach

Hause genommen werden

Das Tragen von mit dem Fuß fest verbundenen Schuhen (zumindest

Fersenriemen) ist zu beachten

Schüleranleitung obliegt nicht nur dem Praxisanleiter, sondern jede Diplomierte

Gesundheits- und Krankenpflegefachkraft ist laut § 14 Absatz 2 des GuKG 1997 für die

Ausbildung der KrankenpflegeschülerInnen, FH - StudentInnen und PraktikantInnen

verantwortlich und somit auch Ansprechpartner.

Darum wenden sie sich bitte zeitgerecht bei Fragen, Unklarheiten und Problemen an ein

Teammitglied. Die Praxisanleitung und das Team werden bemüht sein, jederzeit ein offenes

Ohr für ihre Anliegen zu haben und für sie da zu sein.

Page 11: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 11 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Stationslegende: Tagdienst: von 07 bis 19 Uhr

Dienstübergabe: von 19 bis 19.30 Uhr

Nachtdienst: von 19 bis 07 Uhr

Dienstübergabe: von 07 bis 07.30Uhr

Tagespräsenz Wochentags:

Stationsleitung von 07 bis 15 Uhr

Diplomiertes Pflegepersonal: 2 x 12,5 Std. und 1 x 12 Std., tlw. 1x 6 Std.

Oder 2 x 12,5 Std. und 2 Pflegehelfer

PflegehelferInnen: 1 x 12 Std. oder 2 x 12 Std. tlw. 1 x 6 Std.

AbteilungshelferInnen: 1 x 10 Std.

Tagespräsenz Sonn-und Feiertag:

Wie wochentags außer der Stationsleitung. Nachtpräsenz Wochentag und Sonn- und Feiertag:

Diplomiertes Pflegepersonal: 2 x 12,5 Std.

oder

Diplomiertes Pflegepersonal: 1 x 12,5 Std.

PflegehelferInnen: 1 x 12,5Std.

Auf unserer Station wird in Form von Gruppenpflege gearbeitet, sprich, das anwesende

Personal teilt sich in 2 Gruppen. Diese Gruppen betreuen die Patienten der Zimmer 100- 104

und 105 – 109.

Page 12: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 12 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Tagesablauf Überblick:

Vormittag:

700 Dienstübergabe

730 BZ Kontrollen, Insulingaben, Frühstück (Nüchternzettel beachten),

Morgenmedikamente verabreichen

ressourcenorientierte Pflege, Vitalzeichenkontrolle, Betten machen,

Lokaltherapien, Verbandswechsel, Infusionstherapie (nach Venflonkontrolle),

Mobilisation, Organisation von Untersuchungen, Dokumentation, Visite

Die Patiententransporte werden meist nach Anruf von Zivildienern bzw. Trägern

übernommen, teilweise werden Patiententransporte auch von DGKS übernommen.

Vorbereitung der Mittagstherapie und Verabreichung – Ausnahme Antibiotika Erstgabe und

bestimmte i.v. Medikation erfolgt durch den Arzt.

1200 Mittagessen, Insuline, Sondierung, evtl. Essen verabreichen,

Medikamentengabe p.o.

1300 Pflege, positionieren, tlw. Vitalzeichenkontrolle

Jede(r) Auszubildende hat die Möglichkeit sein Mittagessen im Personalspeisesaal nach

vorheriger Absprache mit seiner Bezugsschwester/m(pfleger) einzunehmen.

Page 13: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 13 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Tagesablauf Überblick:

Nachmittag:

1300 Pflege, positionieren, tlw. Vitalzeichenkontrolle

1300 - 1530 Visite ausarbeiten, Organisation von Untersuchungen,

Entlassungsmanagement durch den jeweiligen Gruppenleiter. Vorbereitungen

für den Folgetag, z.B. Fieberkurven neu

anlegen. Angehörigengespräche pflegerischen Inhalts, Pflegetransferberichte,

Dokumentation

Die Mitarbeiter kümmern sich am Nachmittag um Bestellungen (Apotheke, Magazin,

Wäsche). Sie unterstützen die Gruppenleiter beim Entlassungsmanagement, den

Abgangsbetten, und füllen diverse Pflegeutensilien in den Zimmern nach.

1530 Pflegerunde

1700 Abendessen; ausgenommen sind insulinpflichtige Diabetiker (Abendessen um

18h)

Vorbereitung und Verabreichung der Abendtherapie, die je nach Art der

Therapie teils von DGKS und teils von Ärzten durchgeführt wird

17.3o-18.3o Pflegetätigkeiten, Vitalzeichenkontrolle, Lokaltherapie, Organisatorisches - zB.

Informationen an Patienten über weitere geplante Untersuchungen, Bettschilder

für Folgetag austeilen. Abendliche Infusionen, Insuline, s. c. Injektionen

(Lovenox) nach Anordnung, PPR

1830 Die Mitarbeiter sorgen für Ordnung auf der Station, dem Stützpunkt und den

diversen Nebenräumen.

Spüle sauber hinterlassen, in Teeküche Ordnung wiederherstellen,

Wäschewagen frisch machen und auffüllen.

1900 Dienstübergabe an den Nachtdienst

Page 14: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 14 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Nachtablauf Überblick:

Nachtdienst:

Dienstübergabe von 19 Uhr bis 19:30 Uhr

Danach:

Patientenbetreuung, Abendmedikamente austeilen und tlw. verabreichen, Infusionen,

Sondierung, Insuline. Flüssigkeitsbilanzen ausrechnen, Harne ablassen und für gesicherte

Nachtruhe sorgen.

Mehrmaliges Positionieren – nach Bedarf. Mindestens 2 stündliche Kontrollgänge durch alle

Zimmer

Vitalzeichenkontrolle, BZ Kontrolle nach Bedarf bzw. Anordnung Temperaturkontrollen bei

Fiebernden

Medikamente für nächsten Tag vorbereiten

Labor vorbereiten

Pflegetransferberichte für geplante Entlassungen vorbereiten

Infusionsplan kontrollieren (Morgen-, Mittag-, Abendtherapie)

Nüchternzettel, BZ Profile, Pflegekurven, Fieberkurven

Nachfüllen am Stützpunkt (z.B. Infusionen, Ampullen), Suchtgift zählen, Reanimationswagen

kontrollieren, Standbuch

430 - 630 Pflegetätigkeiten, Medikamente, Infusionen vorbereiten, tlw. austeilen,

besondere Medikamente per os verabreichen, z.B. Herzmedikamente

Schilddrüsenmedikamente (z.B. Thyrex), Medikamente gegen Osteoporose

(z.B. Fosamax).

Temperaturkontrollen, RR Kontrollen nach Bedarf bzw. nach Anordnung,

Bettenspiegel

i. v. Therapie richten und verabreichen – dies wird wieder je nach Art des

Medikamentes teils von DGKS und teils von Ärzten durchgeführt.

700 Dienstübergabe an den Tagdienst

Da der Tages- und Nachtablauf jederzeit durch nicht geplante Ereignisse verändert werden

kann, benötigt jede/ jeder Auszubildende ein hohes Maß an Flexibilität.

Page 15: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 15 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Zuweisungen für Konsiliaruntersuchungen:

Augenarzt:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Neurologe:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Psychiater:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Hals-, Nasen-, Ohrenarzt:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Urologe:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Dermatologe:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Gynäkologe:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Chirurg:

Die Zuweisung erfolgt durch den Arzt über den Computer.

Page 16: Herzlich Willkommen - Startgukpstulln.at/media/stationsinfo/Interne 1/Auszubildende_Mappe... · Anästhesie Ambulanz ... Marion Wagner Sabrina Lischka Doris Weiss Helga Lackner Karin

Interne 1 Seite 16 von 16 Version 1.1 – 14.03.2016 Praxisanleiter UK Tulln

Orientierungsplan