ICD-11DVMD Jahrestagung 2018

ICD-11DVMD Jahrestagung 2018

Robert JAKOBTeam Leader, WHO, Geneva

Icd.who.int

Robert JAKOBTeam Leader, WHO, Geneva

Icd.who.int

2 ICD -11 | 03/2018

ICD-10 in 2018ICD-10 in 2018

Uebersetzt in 43 languages

Verwendet in 150 Ländern, undmehr als 10 ‘klinischeVarianten’

Basis für– Globale Todesursachenstatistik– Morbiditätsberichterstattung (z.B.

Krankenhausstatistik, CasemixInformation zur Kostenerstattung undRessourcenverteilung)

Aber nun >25 jahre alt (1990)

3 ICD -11 | 03/2018

Ist nun der internationale Standard fürBerichterstattung und zur Quantifizierungvon Gesundheit & Gesundheitsversorgung Mortalitätsstatistik

Morbiditätsstatistik

Qualität und Patientensicherheit

Primärversorgung

Gesundheitskosten

International Sustainable Development Goals

Klinische Dokumenation

ICD-11

4 ICD -11 | 03/2018

Warum ICD-11?Warum ICD-11?

Vereinfachte Nutzung– weniger Training– Mehr klinisch relevantes Detail – Kombinationen von Kodes

Vereinfachte Einbettung in elektronischer Dokumentation

Wissenschaftlich Aktualisierung der Inhalte

Anbindung an relevante Klassifikationen and Terminologien

Verbesserte Vergleichbarkeit der Uebersetzungen

5 ICD -11 | 03/2018

ZeitrahmenZeitrahmen

2017 Qualitätssicherung• Feldversuche• Kommentare von Mitgliedsstaaten der WHO• Bearbeitung• Vorschläge• Pflegeverfahren und Strukturen

2018 Veröffentlichung der Version fürImplementierung Juni 2018

• Paket mit Referenzhandbuch, Ueberleitungen,Instruktionen zur Uebersetzung

2019 Weltgesundheitsversammlung

6 ICD -11 | 03/2018

Zeitverlauf der Berichterstattung von Todesursachen nach Revision der ICD

Jahr der berichteten Daten

Anza

hl d

er L

ände

r

7 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 Medizinisch Wissenchaftliche BeteiligungICD-11 Medizinisch Wissenchaftliche Beteiligung

Nationale und international Fachgesellschaften

Ueber 300 Experten in mehr als 30Arbeitsgruppen

Arbeitsgruppen diverser Abteilungen der WHO

Alle Fachgruppen

8 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 Löst ProblemeICD-11 Löst Probleme

Lists von Problemen mit der ICD-10 wurdeerstellt und abgearbeitet

Ueber 140 notwendige Aenderungen waren mitder Struktur der ICD-10 nicht lösbar

Beinhaltet die klinischen Modifikationen

Erhöhte Detailgenauigkeit für die klinischeDokumentation

9 ICD -11 | 03/2018

Beispiele für Neuerungen in derICD-11

Beispiele für Neuerungen in derICD-11

Antibiotikaresistenz – nur marginal vorhanden in der ICD-10

HIV Kategorien - veraltet in ICD-10

Hautkrebs – Untetypen des Melanoms, und das Basaliom fehlen in der ICD-10

Herzklappenerkrankungen- veraltete Struktur, die Klappe und die Art derVeränderung ist wichtiger als, ‘rheumatisch’

Komplikationen nach medizinischen Massnahmen – Klärung der Nutzung mit oderohne Verletzungskapitel (ICD-10 Kap 19)

Aussere Ursachen – Weniger Detail dafür Kodekombinationen unter Nutzung derneuen Zusatzkodes

Primary Care 11

Primary Care 12

Primary Care 13

Primary Care 21

Primary Care 22

Primary Care 31

Primary Care 33

Primary Care 34

Primary Care 32

Primary Care 35

ICD-11 MMS 111

ICD-11 MMS 112

ICD-11 MMS 121

ICD-11 MMS 133

ICD-11 MMS 131

ICD-11 MMS 132

ICD-11 MMS 221

ICD-11 MMS 222

ICD-11 MMS 211

ICD-11 MMS 311

ICD-11 MMS 312

ICD-11 MMS 321

ICD-11 MMS 341

ICD-11 MMS 342

ICD-11 MMS 351

Erstkontakt ICD-11 MMS

Special Tab.1

Special Tab.2

Special Tab.3

Spezielle Berichterstattung Extensionen - Dokumentationmit URI möglich

e.g. additionaldetail forrecording, orspecial uses likedentistry

KüstenlinieEine Entität aus dem Fundament der ICD-11 wird zur Klassein ICD-11 MMS bekommte einen Kode

Entitäten sindzusammengefasst ineiner Klasse;haben URI

11 ICD -11 | 03/2018

URI – Unique reference identifierURI – Unique reference identifier

http://id.who.int/icd/entity/1935092859http://id.who.int/icd/entity/1026551291http://id.who.int/icd/entity/751399056http://id.who.int/icd/entity/1563156715http://id.who.int/icd/entity/1596449540http://id.who.int/icd/entity/980168338http://id.who.int/icd/entity/730510331http://id.who.int/icd/entity/1233304838http://id.who.int/icd/entity/1321303663http://id.who.int/icd/entity/2003001085http://id.who.int/icd/entity/304649065http://id.who.int/icd/entity/63835650http://id.who.int/icd/entity/487269828http://id.who.int/icd/entity/1697630330http://id.who.int/icd/entity/1938462328http://id.who.int/icd/entity/2064398473http://id.who.int/icd/entity/1793762788http://id.who.int/icd/entity/262236278http://id.who.int/icd/entity/2085616610http://id.who.int/icd/entity/1920227791http://id.who.int/icd/entity/508032285http://id.who.int/icd/entity/1966578342http://id.who.int/icd/entity/390042715http://id.who.int/icd/entity/419706488http://id.who.int/icd/entity/6555116http://id.who.int/icd/entity/1664016479http://id.who.int/icd/entity/840525023http://id.who.int/icd/entity/1465035083http://id.who.int/icd/entity/1186214944http://id.who.int/icd/entity/1998718899http://id.who.int/icd/entity/1600014919http://id.who.int/icd/entity/1320736556http://id.who.int/icd/entity/965498095http://id.who.int/icd/entity/1127435854http://id.who.int/icd/entity/223956768http://id.who.int/icd/entity/1132542967http://id.who.int/icd/entity/372424530

http://id.who.int/icd/entity/1104303944http://id.who.int/icd/entity/588527933http://id.who.int/icd/entity/854762584http://id.who.int/icd/entity/1543765035http://id.who.int/icd/entity/682536148http://id.who.int/icd/entity/307264938http://id.who.int/icd/entity/961032639http://id.who.int/icd/entity/1306878274http://id.who.int/icd/entity/804089791http://id.who.int/icd/entity/1040970454http://id.who.int/icd/entity/36782335http://id.who.int/icd/entity/1736084843http://id.who.int/icd/entity/1530937152http://id.who.int/icd/entity/608978790http://id.who.int/icd/entity/1501615629

http://id.who.int/icd/entity/1959883044http://id.who.int/icd/entity/685093552http://id.who.int/icd/entity/1302232870

1C5C.111C5D.131C5.1Y1C5.1Z

URI – Verwendung der URI erlaubt Dokumentation mit einer höherenDetailauflösung.

Küstenlinie

Entität hat KodeZusammengefasst in eine Kategorie;hat URI zur Aufzeichnung, fallsgewünscht

12 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 – das FundamentICD-11 – das Fundament

Extensioncodes

Inhalte derKlassen undbeziehungenzueinander

SubstanzenINN (=> ATC)

ICD-OKrebs

External causes of injuryICECI

Sytematik fürMortalitäts- und

Mobiditätsstatistik

SNOMED CTOrphanetICPC

ICHI Achsen (InternationalClassification of Health Interventions)

Fachgebietsversionen

ICF(Funktionsfähigkeit)

Index

13 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 StyleICD-11 Style

02 Neoplasms• Neoplasms of brain and central nervous system• Neoplasms of haematopoietic and lymphoid tissues• Malignant neoplasms

• Malignant neoplasms, stated or presumed to be primary, of specifiedsites, except of lymphoid, haematopoietic and related tissues

• Malignant mesenchymal neoplasms• Malignant neoplasms of lip, oral cavity and pharynx• Malignant neoplasms of digestive organs

• 2C00 Malignant neoplasms of oesophagus

Maligne Neubildungen des Oesophagus befinden sich im Kapitel 2, Neubildungen undwarden dort verschlüsselt (Alle Schlüsselnummern dieses Kapitels beginnen mit einer 2).

14 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 StyleICD-11 Style

13 Diseases of the digestive system• Diseases or disorders of orofacial complex• Diseases of oesophagus• Neoplasms of the oesophagus

• 2C00 Malignant neoplasms of the oesophagus• 2E50.2 Carcinoma in situ of oesophagus• 2E72.1 Benign neoplasm of oesophagus

Durch die internen Querverbindungen in der ICD-11, können maligne Neubildungen derOesophagus auch vom Kapitel 13, Erkrankungen des Verdauungssystems eingesehenwerden, (alle Schlüsselnummern dieses Kapitels beginnen mit D). Die so hier sichtbarenKategorien behalten allerdings ihre Schlüsselnummer vom Kapitel 2.

15 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 StyleICD-11 Style

13 Diseases of the digestive system• Diseases or disorders of orofacial complex• Diseases of oesophagus• Neoplasms of the oesophagus

• Excludes: Malignant neoplasms of the oesophagusCarcinoma in situ of oesophagusBenign neoplasm of oesophagus

Diese Querverbindungen können auch als Exklusiva dargestellt werden (Einstellungen imBrowser).

16 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 ist NutzerfreundlichICD-11 ist Nutzerfreundlich

Einfacheres Verschlüsseln– Kodierwerkzeug und mehr eingebauteAnweisungen

Querverbidungen – Kategorie kann dort gefunden warden, wo man sia aucherwarten würde

Terminologische Konsistenz – Uebersetzungswerkzeug informiert beimUebersetzen über schon existierende Uebersetzungen eines Begriffes

Ueberleitungen von und zu ICD-10

Anleitung zur Kombinierung von Schüsselnummern

Regeln zur Nutzung für Statistiken

17 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 IT - freundlichICD-11 IT - freundlich

Web Services – volle Funktionalität in der Software ihrer Wahl

Online Services – jeder kann die ICD auch ohne lokale SoftwareNutzen

Offline Services –volle Funktionalität auf dem lokalenComputer, und Aktualisierung über das Internet, wenn esverfügbar ist

Dateien– in Formaten wie CSV, ClaML, andere sind auchmöglich

Druckfassung – Echtes Papier in den Händen zu halten fühlt sichan wie in der guten alten Zeit.

18 ICD -11 | 03/2018

The ICD-11 browserThe ICD-11 browser

Gegenwärtig ist nur die Entwicklungsumgebung sichtbar

Nicht nur zum Suchen, aber auch Kommentierung undVorschläge

Eingetragene Nutzer können:– Kommentieren– Vorschläge unterbreiten– Kommentare und Vorschläge anderer Personen lessen und

Kommentieren– PDF oder Word Fassungen herunterladen

19 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 BrowserICD-11 Browser

20 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 KodierwerkzeugICD-11 Kodierwerkzeug

Ersetzt den Index als Referenz

Ausgabe mit Links zum Browser zur Ueberprüfung desErgebnisses

Wortliste zur Vervollständigung des Suchbegriffes

Suchergebnisse

Kapitelfilter

Flexi-search

21 ICD -11 | 03/2018

22 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 Werkzeugehttp://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en

ICD-11 Werkzeugehttp://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en

Kodierwerkzeug (multilingual)– Zum Verschlüsseln– Synonyme und Schreibweisen enthalten

ICD-11 browser (multilingual)– Fundament und Klassifikation

(Linearisation, Postkoordinierung,Anleitungen)

– Downloadfassungen– ‘frozen’ Versionen

Vorschlags- undKommentierungswerkzeug

– Benachrichtigungsmechanismus

Implementierungsbeurteilungswerkzeug(multilingual)

– Kodierung relevanrter Begriffe mit ICD-11 und ICD-10– Beurteilung der Zuverlässigkeit der Kodierung mit

einer bestimmten Sprachfassung

Uebersetzungswerkzeug– Workflow– Vergleiche

Ueberleitungswerkzeug– Detaillierte Ueberleitung einsehbar und zum

Herunterladen– Kommentare zu den Ueberleitungen– Ueberleitungen zwischen Versionen der iCD-11

bedürfen dieses Werkzeuges nicht.

23 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 TransparentICD-11 Transparent

Oeffentliche Vorschläge und Kommentierung online

Entwicklungsumgebung zeigt tägliche Veränderungen

Veränderungen werden in einem strukturieren Prozessbesprochen; Beratung durch Referenz Gruppen für Mortalität,Morbidität, Primärversorgung und einee medizinischwissenschaflichen Beratergruppe

Zusammenführung aller Ergebnisse durch das Classification andStatistics Advisory Committee => Empfehlung and die WHO

24 ICD -11 | 03/2018

Inhalte

25 ICD -11 | 03/2018

ICD-11ICD-11

26 chapters,

– Special tabulation lists(for analysis only, e.g. infections by agent)

Functioning pattern

Traditional medicine

Extension codes

– Some 15000 categories (ICD-10 – 12000)– Some 48000 entities (ICD-10 30000 entities)– Some 93000 terms (ICD-10 about the same)

Multiple languages – controlled translation platform

26 ICD -11 | 03/2018

Extension codesExtension codes

Type 1

Severity

Temporality (course of the condition)

Temporality (Time in life)

Aetiology

Anatomic detail Topology Anatomic location

Histopathology

Biological Indicators

Consciousness

External Causes detail

Injury Specific detail

Type 2

Main Condition– Reason for encounter– Reason for admission– Main Resource Condition

Present on Admission– Developed after admission– Uncertain timing relative to admission

Provisional diagnosis

Diagnosis confirmed by…– Lab– Serology– Histology– Genetics– Imaging –– Unspecified means

Differential Diagnosis

27 ICD -11 | 03/2018

Differences to ICD-10Differences to ICD-10

ICD-11 has five new chapters and 2 additional sections:

Chapter 3 Diseases of the Blood or Blood-forming OrgansChapter 4 Disorders of the Immune SystemChapter 7 Sleep-Wake DisordersChapter 17 Conditions related to Sexual HealthChapter 26 Traditional MedicineSection on functioning (activity and participation – WHODAS2/MDS)Chapter X Extension codes

OR means ‘and’ or ‘or’ – replacing formerly used ‘and’

28 ICD -11 | 03/2018

Differences to ICD-10Differences to ICD-10

Content model– ICD-11 categories have a short and a long definition.– All ICD-11 categories include separate information on

• anatomy,• aetiology and• other aspects

For morbidity, the definition of main diagnosis has changed:– reason for admission after assessment at the end of the stay

(demission diagnosis that is related to the reason for admission)

29 ICD -11 | 03/2018

Differences to ICD-10- Coding schemeDifferences to ICD-10- Coding scheme

The chapter numbering:– Arabic numbers (not roman numerals)

The coding scheme for categories:– Minimum 4 characters– 2 levels of subcategories

Coding scheme– always letter in second position (distinction codes of ICD-10)– No l,I (L,i); 0,O (Zero, o)

First character relates to the chapter number (1-Z)

30 ICD -11 | 03/2018

Coding combinations for more detailCoding combinations for more detail

One disease => one codeStem codes only can be used alonei.e extension codes are never used alone

One disease => multiple codes (cluster)

Stem code + stem code(s)

Stem code + extension code(s)

Stem code + stem code(s) + extension code(s)

31 ICD -11 | 03/2018

Example: one codeExample: one code

One disease => one code

Fracture of humerus =

NB52.4 Fracture of shaft of humerus

32 ICD -11 | 03/2018

Example: Stem code + extension code(s)Example: Stem code + extension code(s)

Fracture of right humerus shaft =NB52.4 & XK9KNB52.4 Fracture of shaft of humerusXK9K Right

Comminuted fracture of right humerus shaft=NB52.4 & XK9K & XJ1Z6

NB52.4 Fracture of shaft of humerusXK9K RightXJ1Z6 Comminuted fracture

33 ICD -11 | 03/2018

No change to ICD-10No change to ICD-10

Conditions included in following chapters have not beensubjected to moves:

– Maternal– Perinatal– Injury– Tumour

Mortality coding rules have kept their intent

34 ICD -11 | 03/2018

ICD-11 – ImplementierungsfreundlichICD-11 – Implementierungsfreundlich

– Werbematerial– Trainingmaterial– Kurzanleitung– Ueberleitungstabellen von und zu ICD-10– Trainings- and Testplatform– Uebersetzungswerkzeug– Referenzhandbuch (vormals “Band 2”)– URI zur detailierten Speicherung (z.B. seltene Erkrankungen)– Viele Formate: Online, Dateien, Web Services

35 ICD -11 | 03/2018

ICD 11Vorbereitungen sollten beginnen

Vorschläge zur Verbesserung der NutzerführungEinfach ausprobieren