ICD-11DVMD Jahrestagung 2018
ICD-11DVMD Jahrestagung 2018
Robert JAKOBTeam Leader, WHO, Geneva
Icd.who.int
Robert JAKOBTeam Leader, WHO, Geneva
Icd.who.int
2 ICD -11 | 03/2018
ICD-10 in 2018ICD-10 in 2018
Uebersetzt in 43 languages
Verwendet in 150 Ländern, undmehr als 10 ‘klinischeVarianten’
Basis für– Globale Todesursachenstatistik– Morbiditätsberichterstattung (z.B.
Krankenhausstatistik, CasemixInformation zur Kostenerstattung undRessourcenverteilung)
Aber nun >25 jahre alt (1990)
3 ICD -11 | 03/2018
Ist nun der internationale Standard fürBerichterstattung und zur Quantifizierungvon Gesundheit & Gesundheitsversorgung Mortalitätsstatistik
Morbiditätsstatistik
Qualität und Patientensicherheit
Primärversorgung
Gesundheitskosten
International Sustainable Development Goals
Klinische Dokumenation
ICD-11
4 ICD -11 | 03/2018
Warum ICD-11?Warum ICD-11?
Vereinfachte Nutzung– weniger Training– Mehr klinisch relevantes Detail – Kombinationen von Kodes
Vereinfachte Einbettung in elektronischer Dokumentation
Wissenschaftlich Aktualisierung der Inhalte
Anbindung an relevante Klassifikationen and Terminologien
Verbesserte Vergleichbarkeit der Uebersetzungen
5 ICD -11 | 03/2018
ZeitrahmenZeitrahmen
2017 Qualitätssicherung• Feldversuche• Kommentare von Mitgliedsstaaten der WHO• Bearbeitung• Vorschläge• Pflegeverfahren und Strukturen
2018 Veröffentlichung der Version fürImplementierung Juni 2018
• Paket mit Referenzhandbuch, Ueberleitungen,Instruktionen zur Uebersetzung
2019 Weltgesundheitsversammlung
6 ICD -11 | 03/2018
Zeitverlauf der Berichterstattung von Todesursachen nach Revision der ICD
Jahr der berichteten Daten
Anza
hl d
er L
ände
r
7 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 Medizinisch Wissenchaftliche BeteiligungICD-11 Medizinisch Wissenchaftliche Beteiligung
Nationale und international Fachgesellschaften
Ueber 300 Experten in mehr als 30Arbeitsgruppen
Arbeitsgruppen diverser Abteilungen der WHO
Alle Fachgruppen
8 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 Löst ProblemeICD-11 Löst Probleme
Lists von Problemen mit der ICD-10 wurdeerstellt und abgearbeitet
Ueber 140 notwendige Aenderungen waren mitder Struktur der ICD-10 nicht lösbar
Beinhaltet die klinischen Modifikationen
Erhöhte Detailgenauigkeit für die klinischeDokumentation
9 ICD -11 | 03/2018
Beispiele für Neuerungen in derICD-11
Beispiele für Neuerungen in derICD-11
Antibiotikaresistenz – nur marginal vorhanden in der ICD-10
HIV Kategorien - veraltet in ICD-10
Hautkrebs – Untetypen des Melanoms, und das Basaliom fehlen in der ICD-10
Herzklappenerkrankungen- veraltete Struktur, die Klappe und die Art derVeränderung ist wichtiger als, ‘rheumatisch’
Komplikationen nach medizinischen Massnahmen – Klärung der Nutzung mit oderohne Verletzungskapitel (ICD-10 Kap 19)
Aussere Ursachen – Weniger Detail dafür Kodekombinationen unter Nutzung derneuen Zusatzkodes
Primary Care 11
Primary Care 12
Primary Care 13
Primary Care 21
Primary Care 22
Primary Care 31
Primary Care 33
Primary Care 34
Primary Care 32
Primary Care 35
ICD-11 MMS 111
ICD-11 MMS 112
ICD-11 MMS 121
ICD-11 MMS 133
ICD-11 MMS 131
ICD-11 MMS 132
ICD-11 MMS 221
ICD-11 MMS 222
ICD-11 MMS 211
ICD-11 MMS 311
ICD-11 MMS 312
ICD-11 MMS 321
ICD-11 MMS 341
ICD-11 MMS 342
ICD-11 MMS 351
Erstkontakt ICD-11 MMS
Special Tab.1
Special Tab.2
Special Tab.3
Spezielle Berichterstattung Extensionen - Dokumentationmit URI möglich
e.g. additionaldetail forrecording, orspecial uses likedentistry
KüstenlinieEine Entität aus dem Fundament der ICD-11 wird zur Klassein ICD-11 MMS bekommte einen Kode
Entitäten sindzusammengefasst ineiner Klasse;haben URI
11 ICD -11 | 03/2018
URI – Unique reference identifierURI – Unique reference identifier
http://id.who.int/icd/entity/1935092859http://id.who.int/icd/entity/1026551291http://id.who.int/icd/entity/751399056http://id.who.int/icd/entity/1563156715http://id.who.int/icd/entity/1596449540http://id.who.int/icd/entity/980168338http://id.who.int/icd/entity/730510331http://id.who.int/icd/entity/1233304838http://id.who.int/icd/entity/1321303663http://id.who.int/icd/entity/2003001085http://id.who.int/icd/entity/304649065http://id.who.int/icd/entity/63835650http://id.who.int/icd/entity/487269828http://id.who.int/icd/entity/1697630330http://id.who.int/icd/entity/1938462328http://id.who.int/icd/entity/2064398473http://id.who.int/icd/entity/1793762788http://id.who.int/icd/entity/262236278http://id.who.int/icd/entity/2085616610http://id.who.int/icd/entity/1920227791http://id.who.int/icd/entity/508032285http://id.who.int/icd/entity/1966578342http://id.who.int/icd/entity/390042715http://id.who.int/icd/entity/419706488http://id.who.int/icd/entity/6555116http://id.who.int/icd/entity/1664016479http://id.who.int/icd/entity/840525023http://id.who.int/icd/entity/1465035083http://id.who.int/icd/entity/1186214944http://id.who.int/icd/entity/1998718899http://id.who.int/icd/entity/1600014919http://id.who.int/icd/entity/1320736556http://id.who.int/icd/entity/965498095http://id.who.int/icd/entity/1127435854http://id.who.int/icd/entity/223956768http://id.who.int/icd/entity/1132542967http://id.who.int/icd/entity/372424530
http://id.who.int/icd/entity/1104303944http://id.who.int/icd/entity/588527933http://id.who.int/icd/entity/854762584http://id.who.int/icd/entity/1543765035http://id.who.int/icd/entity/682536148http://id.who.int/icd/entity/307264938http://id.who.int/icd/entity/961032639http://id.who.int/icd/entity/1306878274http://id.who.int/icd/entity/804089791http://id.who.int/icd/entity/1040970454http://id.who.int/icd/entity/36782335http://id.who.int/icd/entity/1736084843http://id.who.int/icd/entity/1530937152http://id.who.int/icd/entity/608978790http://id.who.int/icd/entity/1501615629
http://id.who.int/icd/entity/1959883044http://id.who.int/icd/entity/685093552http://id.who.int/icd/entity/1302232870
1C5C.111C5D.131C5.1Y1C5.1Z
URI – Verwendung der URI erlaubt Dokumentation mit einer höherenDetailauflösung.
Küstenlinie
Entität hat KodeZusammengefasst in eine Kategorie;hat URI zur Aufzeichnung, fallsgewünscht
12 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 – das FundamentICD-11 – das Fundament
Extensioncodes
Inhalte derKlassen undbeziehungenzueinander
SubstanzenINN (=> ATC)
ICD-OKrebs
External causes of injuryICECI
Sytematik fürMortalitäts- und
Mobiditätsstatistik
SNOMED CTOrphanetICPC
ICHI Achsen (InternationalClassification of Health Interventions)
Fachgebietsversionen
ICF(Funktionsfähigkeit)
Index
13 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 StyleICD-11 Style
02 Neoplasms• Neoplasms of brain and central nervous system• Neoplasms of haematopoietic and lymphoid tissues• Malignant neoplasms
• Malignant neoplasms, stated or presumed to be primary, of specifiedsites, except of lymphoid, haematopoietic and related tissues
• Malignant mesenchymal neoplasms• Malignant neoplasms of lip, oral cavity and pharynx• Malignant neoplasms of digestive organs
• 2C00 Malignant neoplasms of oesophagus
Maligne Neubildungen des Oesophagus befinden sich im Kapitel 2, Neubildungen undwarden dort verschlüsselt (Alle Schlüsselnummern dieses Kapitels beginnen mit einer 2).
14 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 StyleICD-11 Style
13 Diseases of the digestive system• Diseases or disorders of orofacial complex• Diseases of oesophagus• Neoplasms of the oesophagus
• 2C00 Malignant neoplasms of the oesophagus• 2E50.2 Carcinoma in situ of oesophagus• 2E72.1 Benign neoplasm of oesophagus
Durch die internen Querverbindungen in der ICD-11, können maligne Neubildungen derOesophagus auch vom Kapitel 13, Erkrankungen des Verdauungssystems eingesehenwerden, (alle Schlüsselnummern dieses Kapitels beginnen mit D). Die so hier sichtbarenKategorien behalten allerdings ihre Schlüsselnummer vom Kapitel 2.
15 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 StyleICD-11 Style
13 Diseases of the digestive system• Diseases or disorders of orofacial complex• Diseases of oesophagus• Neoplasms of the oesophagus
• Excludes: Malignant neoplasms of the oesophagusCarcinoma in situ of oesophagusBenign neoplasm of oesophagus
Diese Querverbindungen können auch als Exklusiva dargestellt werden (Einstellungen imBrowser).
16 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 ist NutzerfreundlichICD-11 ist Nutzerfreundlich
Einfacheres Verschlüsseln– Kodierwerkzeug und mehr eingebauteAnweisungen
Querverbidungen – Kategorie kann dort gefunden warden, wo man sia aucherwarten würde
Terminologische Konsistenz – Uebersetzungswerkzeug informiert beimUebersetzen über schon existierende Uebersetzungen eines Begriffes
Ueberleitungen von und zu ICD-10
Anleitung zur Kombinierung von Schüsselnummern
Regeln zur Nutzung für Statistiken
17 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 IT - freundlichICD-11 IT - freundlich
Web Services – volle Funktionalität in der Software ihrer Wahl
Online Services – jeder kann die ICD auch ohne lokale SoftwareNutzen
Offline Services –volle Funktionalität auf dem lokalenComputer, und Aktualisierung über das Internet, wenn esverfügbar ist
Dateien– in Formaten wie CSV, ClaML, andere sind auchmöglich
Druckfassung – Echtes Papier in den Händen zu halten fühlt sichan wie in der guten alten Zeit.
18 ICD -11 | 03/2018
The ICD-11 browserThe ICD-11 browser
Gegenwärtig ist nur die Entwicklungsumgebung sichtbar
Nicht nur zum Suchen, aber auch Kommentierung undVorschläge
Eingetragene Nutzer können:– Kommentieren– Vorschläge unterbreiten– Kommentare und Vorschläge anderer Personen lessen und
Kommentieren– PDF oder Word Fassungen herunterladen
19 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 BrowserICD-11 Browser
20 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 KodierwerkzeugICD-11 Kodierwerkzeug
Ersetzt den Index als Referenz
Ausgabe mit Links zum Browser zur Ueberprüfung desErgebnisses
Wortliste zur Vervollständigung des Suchbegriffes
Suchergebnisse
Kapitelfilter
Flexi-search
21 ICD -11 | 03/2018
22 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 Werkzeugehttp://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en
ICD-11 Werkzeugehttp://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en
Kodierwerkzeug (multilingual)– Zum Verschlüsseln– Synonyme und Schreibweisen enthalten
ICD-11 browser (multilingual)– Fundament und Klassifikation
(Linearisation, Postkoordinierung,Anleitungen)
– Downloadfassungen– ‘frozen’ Versionen
Vorschlags- undKommentierungswerkzeug
– Benachrichtigungsmechanismus
Implementierungsbeurteilungswerkzeug(multilingual)
– Kodierung relevanrter Begriffe mit ICD-11 und ICD-10– Beurteilung der Zuverlässigkeit der Kodierung mit
einer bestimmten Sprachfassung
Uebersetzungswerkzeug– Workflow– Vergleiche
Ueberleitungswerkzeug– Detaillierte Ueberleitung einsehbar und zum
Herunterladen– Kommentare zu den Ueberleitungen– Ueberleitungen zwischen Versionen der iCD-11
bedürfen dieses Werkzeuges nicht.
23 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 TransparentICD-11 Transparent
Oeffentliche Vorschläge und Kommentierung online
Entwicklungsumgebung zeigt tägliche Veränderungen
Veränderungen werden in einem strukturieren Prozessbesprochen; Beratung durch Referenz Gruppen für Mortalität,Morbidität, Primärversorgung und einee medizinischwissenschaflichen Beratergruppe
Zusammenführung aller Ergebnisse durch das Classification andStatistics Advisory Committee => Empfehlung and die WHO
24 ICD -11 | 03/2018
Inhalte
25 ICD -11 | 03/2018
ICD-11ICD-11
26 chapters,
– Special tabulation lists(for analysis only, e.g. infections by agent)
Functioning pattern
Traditional medicine
Extension codes
– Some 15000 categories (ICD-10 – 12000)– Some 48000 entities (ICD-10 30000 entities)– Some 93000 terms (ICD-10 about the same)
Multiple languages – controlled translation platform
26 ICD -11 | 03/2018
Extension codesExtension codes
Type 1
Severity
Temporality (course of the condition)
Temporality (Time in life)
Aetiology
Anatomic detail Topology Anatomic location
Histopathology
Biological Indicators
Consciousness
External Causes detail
Injury Specific detail
Type 2
Main Condition– Reason for encounter– Reason for admission– Main Resource Condition
Present on Admission– Developed after admission– Uncertain timing relative to admission
Provisional diagnosis
Diagnosis confirmed by…– Lab– Serology– Histology– Genetics– Imaging –– Unspecified means
Differential Diagnosis
27 ICD -11 | 03/2018
Differences to ICD-10Differences to ICD-10
ICD-11 has five new chapters and 2 additional sections:
Chapter 3 Diseases of the Blood or Blood-forming OrgansChapter 4 Disorders of the Immune SystemChapter 7 Sleep-Wake DisordersChapter 17 Conditions related to Sexual HealthChapter 26 Traditional MedicineSection on functioning (activity and participation – WHODAS2/MDS)Chapter X Extension codes
OR means ‘and’ or ‘or’ – replacing formerly used ‘and’
28 ICD -11 | 03/2018
Differences to ICD-10Differences to ICD-10
Content model– ICD-11 categories have a short and a long definition.– All ICD-11 categories include separate information on
• anatomy,• aetiology and• other aspects
For morbidity, the definition of main diagnosis has changed:– reason for admission after assessment at the end of the stay
(demission diagnosis that is related to the reason for admission)
29 ICD -11 | 03/2018
Differences to ICD-10- Coding schemeDifferences to ICD-10- Coding scheme
The chapter numbering:– Arabic numbers (not roman numerals)
The coding scheme for categories:– Minimum 4 characters– 2 levels of subcategories
Coding scheme– always letter in second position (distinction codes of ICD-10)– No l,I (L,i); 0,O (Zero, o)
First character relates to the chapter number (1-Z)
30 ICD -11 | 03/2018
Coding combinations for more detailCoding combinations for more detail
One disease => one codeStem codes only can be used alonei.e extension codes are never used alone
One disease => multiple codes (cluster)
Stem code + stem code(s)
Stem code + extension code(s)
Stem code + stem code(s) + extension code(s)
31 ICD -11 | 03/2018
Example: one codeExample: one code
One disease => one code
Fracture of humerus =
NB52.4 Fracture of shaft of humerus
32 ICD -11 | 03/2018
Example: Stem code + extension code(s)Example: Stem code + extension code(s)
Fracture of right humerus shaft =NB52.4 & XK9KNB52.4 Fracture of shaft of humerusXK9K Right
Comminuted fracture of right humerus shaft=NB52.4 & XK9K & XJ1Z6
NB52.4 Fracture of shaft of humerusXK9K RightXJ1Z6 Comminuted fracture
33 ICD -11 | 03/2018
No change to ICD-10No change to ICD-10
Conditions included in following chapters have not beensubjected to moves:
– Maternal– Perinatal– Injury– Tumour
Mortality coding rules have kept their intent
34 ICD -11 | 03/2018
ICD-11 – ImplementierungsfreundlichICD-11 – Implementierungsfreundlich
– Werbematerial– Trainingmaterial– Kurzanleitung– Ueberleitungstabellen von und zu ICD-10– Trainings- and Testplatform– Uebersetzungswerkzeug– Referenzhandbuch (vormals “Band 2”)– URI zur detailierten Speicherung (z.B. seltene Erkrankungen)– Viele Formate: Online, Dateien, Web Services
35 ICD -11 | 03/2018
ICD 11Vorbereitungen sollten beginnen
Vorschläge zur Verbesserung der NutzerführungEinfach ausprobieren
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