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Hausarzt-Thesaurus 2.0 Projekt zur Vereinfachung der Dokumentation für Hausärzte und Verbesserung der Kodierqualität

Dr. Sebastian Carnarius / Zi-Forum am 16. November 2017

Hausarzt-Thesaurus 2.0 / Zi-Forum am 16.11.2017 / www.zi.de 2 SEITE

Hintergrund

Kodieren in der hausärztlichen Praxis • Die Palette medizinischer Themen und

Beratungsanlässe, mit denen sich Hausärzte befassen, ist sehr umfangreich.

• Symptome und Arbeitsdiagnosen – nicht zwingend die zugrundeliegende Erkrankung – sind häufig die Basis für therapeutische Entscheidungen.

• Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, ICD-10-GM 2018, enthält 13.685 Diagnoseschlüssel.

• Die Logik der ICD-10-GM ist nicht auf den hausärztlichen Alltag zugeschnitten.

• Typische Hausarzt-Diagnosen befinden sich nahezu überall im System.


Hausarzt-Thesaurus des Zi

Vorauswahl von Diagnoseschlüsseln • Der Hausarzt-Thesaurus des Zi basiert auf der ICD-10-GM. • Er bietet die relevanten ICD-10-Kodes für die

hausärztliche Versorgung. • Die elektronische Ausgabe des Hausarzt-Thesaurus ist in

die Zi-Kodierhilfe integriert. • Der Wechsel zwischen der ICD-Vollversion und der Kode-

Vorauswahl für Hausärzte ist mit einem Klick möglich.


Warum eine neue Version des Hausarzt-Thesaurus?

Verbesserungspotenzial • Die Kodeauswahl entspricht etwa 65% der tatsächlich

verwendeten ICD-10-Kodes. • Der Hausarzt-Thesaurus orientiert sich in seiner

Strukturierung sehr stark an der Systematik der ICD-10-GM und bietet damit nicht zwingend einen leichtgängigen Zugang bei der Kodesuche.

• Die Unterteilung der Abschnitte durch Verwendung der Kapitelüberschriften der ICD-10-GM führt teils zu sehr langen Abschnitten, die eine zügige Kodesuche behindern können.


Alternative Zugänge

ICD QUER 2015 (KV RLP) Dr. Christof A. Heun-Letsch • Diagnosensammlung für ausgewählte

klinische Situationen • Zusammenstellung

zusammengehöriger Kodes unabhängig von ihrer Position in der ICD-10-GM

• Insgesamt 1.162 Einträge • 701 unterschiedliche ICD-10-Kodes • Abdeckung der verwendeten ICD-10-

Kodes: 34% • DIN A4, 80 Seiten


Alternative Zugänge

ICD-10-Gleise (Arzt & Wirtschaft) Dr. Wolfgang Goldmann • Diagnosenauswahl für

ausgewählte klinische Situationen • Zusammenstellung

zusammengehöriger Kodes unabhängig von ihrer Position in der ICD-10-GM

• Dokumentation vom Anlass der Konsultation bis zur gesicherten Diagnose

• Einzelseiten


Konzept

Eigenschaften • Handlichkeit (überschaubarer

Umfang) • Praxisrelevanz • Focus auf das hausärztliche

Diagnosenspektrum • Optimierung der Zugänglichkeit • Erweiterung um einen

anlassbezogenen Zugang • Expertenkommission:

Konsensprozess

Kriterien aufzunehmender Kodes • Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) • Relevanz (z.B. Auswirkung auf die

Therapie) • Typische, häufige o. wichtige

Symptome, Folgen o. Komplikationen relevanter Erkrankungen

Verwendung von ICD-10-Kodes • „Hausarzt-Kodes“ • „Facharzt-Kodes“

Zielsetzung • Vereinfachung der Dokumentation • Verbesserung der Kodierqualität


HA-Th 2.0 Print Version

HA-Th 2.0

EDV-Version (Alphabet des DIMDI)

ICD-10-GM 2018 (13.685 Kodes)

anatomische und funktionelle Systeme

Behandlungsanlässe und typische

Patientengruppen

Konzept


Vorarbeit

Analyse des aktuellen Kodierverhaltens • ADT-Panel: BB und NO;

4. Quartal 2014 bis 3. Quartal 2015 • Eindeutige Zuordnung (anonymisiert):

Arzt * Versicherter * ICD-10-Kode • 2.842.352 Datensätze

(Kodiervorgänge; bereinigt) • Häufigkeitsanalyse der terminalen

ICD-10-Kodes • 9.549 (71% von 13.440)

Häufigkeit Anzahl der Kodes

10 oder weniger 4.722

11 – 100 2.774

101 – 1.000 1.533

1.001 – 10.000 479

10.000 oder mehr 41

I2,58%

II1,87% III

1,14%

IV12,46%

V6,59%

VI3,32%

VII1,46%

VIII1,13%

IX14,00%

X8,32%

XI7,11%XII

2,38%

XIII15,13%

XIV3,19%

XV0,08%

XVI0,01%

XVII0,68%

XVIII7,58%

XIX3,05%

XX0,01%

XXI7,72%

XXII0,18%


Umsetzung

Zusammensetzung der Arbeitsgruppe „Hausarzt-Thesaurus 2.0“ • Niedergelassene Hausärzte und hausärztlich tätige Internisten • Mitglieder von hausärztlichen Verbänden • Mitarbeiter der KBV

Auswahl von ICD-10-Kodes im Konsensverfahren • Ausgangspunkt waren die 175 häufigsten Dreisteller • Bestimmung der relevanten terminalen ICD-10-Kodes (zu diesen Dreistellern) • Erkennen von Fehlkodierungen und Ersetzen durch korrekte Kodes • Ergänzen relevanter Kodes, die bisher keine Verwendung finden • Ergänzen von häufigen o. wichtigen Symptomen, Folgen o. Komplikationen

Auswahl der Kapitel im Konsensverfahren • Orientierung an typischen Untergliederungen der Fachliteratur • Erweiterung um einen anlassbezogenen Zugang


Ergebnis

Datensatz • 365 unterschiedliche ICD-10 Kodes • 579 Einträge (Kodes) insgesamt

Strukturierung • Teil „blau“: anatomische oder funktionelle

Systeme • Teil „grün“: häufige Behandlungsanlässe und

typische Patientengruppen • Untergliederung in überschaubare Abschnitte • 10 Einträge je Abschnitt (Median; max. 29)

Einträge je Abschnitt

729365

ICD-10 Kodes

758

224

355

Einträge


Zusammenfassung

• Verbesserung der Handlichkeit durch Reduktion des Umfangs

• Fokussierung auf das hausärztliche Diagnosenspektrum

• Hohe Praxisrelevanz durch Abdeckung der häufigsten ICD-10-Kodes

• Anbieten zweier Zugangswege • Klare Strukturierung nach medizinischen

Gesichtspunkten • Reduzierung der Einträge pro Abschnitt für

eine schnellere Suche


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit www.zi.de Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland Salzufer 8 10587 Berlin Tel. +49 30 4005 2450 Fax +49 30 4005 2490 [email protected]

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