IAD Inkontinenz Assoziierte Dermatitis

Janina Siegfried

dipl. Pflegefachfrau Intensivpflege

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Inhalt

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1.  Physiologie / Aufgaben der Haut

2.  IAD Risikofaktoren / Ursachen Symptome Assessment und Klassifikation Differenzialdiagnosen: Intertrigo, Dekubitus Prävention Behandlung

3.  Anschauungsmaterial

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Anatomie / Physiologie der Haut

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Aufbau: ·  Epidermis à Oberhaut ·  Dermis à Lederhaut ·  Subkutis à Unterhaut

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Anatomie / Physiologie der Haut

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·  Epidermis:

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Aufgaben der Haut

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•  Schutz vor schädlichen Umwelteinflüssen •  Aufnahme von Sinneseindrücken •  Speicher- und Stoffwechselaufgaben •  Mithilfe bei der Immunabwehr •  Kommunikationsorgan •  Regelung des Wärmehaushaltes

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Feuchtigkeitsassoziierte Hautschädigungen (MASD à Moisture-associated skin damage)

·  Intertrigo ·  IAD ·  MASD bei Stomata ·  MASD bei Wunden

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Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD) Definition:

·  Aufgrund Exposition mit Harn oder Stuhl lokale oberflächliche Hautentzündung

·  In Pflege von inkontinenten Erwachsenen ein bekanntes Problem,

jedoch wenig Aufmerksamkeit in Pflegewissenschaft ·  Gesteigertes Interesse, wegen zunehmender Häufigkeit und

verbesserter Verfügbarkeit von Inkontinenz-, Wund und Stomamaterialien

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Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD)

Risikofaktoren: ·  Häufigkeit der Inkontinenz und Art (Stuhl und/oder Urin) ·  Alter, Gesundheitsstatus, Ernährungsstatus ·  Oxygenation, Perfusion ·  Aussetzung von Scher- und Reibekräften ·  Körpertemperatur ·  Vorhandensein anderer Reizmittel oder Allergene ·  Verwendung okklusiver Inkontinenzmaterialien ·  Vorgeschädigter Hautzustand 23.03.18 Janina Siegfried | 8

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Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD)

Klinisches Bild / Lokalisation: ·  Typische Stellen

·  Genital- und Perianalbereich ·  Beginnend mit Rötung welche sich ausbreitet, mit unregelmässig

begrenzten Rändern ·  Streuherde in der Umgebung möglich ·  Erosionen, Nässen, Schuppen, Krusten

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Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD) Symptome: ·  Schmerzen ·  Juckreiz ·  Brennen

Folgen: ·  Eindringen von Mikroorganismen in die Wunden (z.B. Candida-

Infektion) ·  Stark erhöhtes Risiko für Dekubitus

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Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD)

Klassifizierung: ·  Leichte IAD ·  Moderate IAD ·  Schwere IAD

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Intertrigo

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Definition ·  nässende Entzündung der Haut, die im Bereich von Hautfalten auftritt

Lokalisation ·  Haut auf Haut ·  Submammär, inguinal, Genitalbereich, Bauchfalte, axillär, interdigital

Klinisches Bild und Symptome ·  Flächige Erytheme, Bläschen, Brennen, Juckreiz à Oft auch mit Candida albicans als Folge

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Candida albicans

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Klinisches Bild ·  Rötung, Erosionen, Mazerationen, Juckreiz, teilweise diskrete Schuppung der Haut ·  Nahe an den Rändern weisse/gelbe/rote Punkte

Risikofaktoren ·  Erworbene oder angeborene Immunschwäche ·  Adipositas ·  Immobilität ·  starkes Schwitzen

Gefahr: Candida-Sepsis

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Differenzierung Intertrigo und IAD

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·  à was haben sie gemeinsam? ·  Grundproblem ist die Feuchtigkeit ·  Stratum corneum

·  à worin unterscheiden sie sich? ·  Lokalisation ·  Art der Flüssigkeit

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Dekubitus

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Definition ·  «Eine lokal begrenzte Schädigung der Haut und/oder des

darunterliegenden Gewebes, in der Regel über knöchernen Vorsprüngen, infolge Druck oder Druck in Kombination mit Scherkräften»

Lokalisation ·  Körperstellen mit wenig Bindegewebe und Muskulatur:

à Kreuzbein, Fersen, Trochanter, Knöchel, Ohr, Wirbelsäule, Schulterblätter

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Dekubitus Kategorie (EPUAP, 2014)

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Differenzierung Dekubitus und IAD

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Grundsätze in der Prävention und Behandlung der IAD

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·  Prävention ·  Inspektion ·  Reinigung

·  Viel lauwarmes Wasser ·  Tupfen, nicht reiben ·  Vorsichtig trocknen ·  Weiche Waschhandschuhe verwenden ·  pH-neutrale Produkte (pH-Wert ~5.5)

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Grundsätze in der Prävention und Behandlung der IAD

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·  Hautschutzcrème ·  Saugfähige Unterlagen ohne Plastik ·  Haut auf Haut vermeiden à trockene Hautverhältnisse ·  Frühzeitiger Einsatz stuhl- und/oder urinableitender Systeme ·  Ernährung und Stuhlmanagement

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Behandlung einer bestehenden IAD

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·  Nass-/Trockenphase mit Antiseptika ·  Passendes Stuhl- oder Urinableitungssystem auswählen ·  Hautschutzmittel anbringen (z.B. ZinCream Medinova®) ·  Häufige Kontrolle à bei Verschmutzung sofort handeln ·  Rückenlage möglichst vermeiden ·  Bei Candida-Infektion antimykotische Creme ·  Empfehlung: individualisierter Pflegeplan erstellen

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Behandlung einer bestehenden IAD

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Stuhlableitungssysteme: ·  Fäkalkollektor ·  Flexi Seal Signal® ·  Analtamponade

Urinableitungssysteme: ·  Dauerkatheter ·  Cystofix ·  Urinarkondom

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Fallbeispiel mit Cavilon advanced

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•  Durch Forschung entwickeltes neues Produkt

•  V.a. bei mässiger bis schwerer IAD gutes Ergebnis

•  Auf die gereinigte Haut auftragen

•  2x/Woche anwenden

•  Einfache Anwendung

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Take home message

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·  Rechtzeitiges Erkennen und Erfassen des Risikopatienten ·  Strukturiertes Assessment notwendig ·  Frühzeitige und phasengerechte Behandlung ·  Kontinuität bewahren im Behandlungsplan ·  Bei erfolgloser Therapie -> dermatologisch evaluieren und

diagnostizieren

Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.