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Intrauteriner Fruchttod (IUFT)

Ralf L. Schild

R.L. Schild

Definitionen und Fakten

Totgeburt:

Tot geboren mit einem Gewicht ≥ 500g

Rate ~ 1/300 Geburten

Rate unverändert seit 20 Jahren,

da BMI und maternales Alter

IUFT: keine Lebenszeichen intrauterin

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Totgeburten im dritten Trimenon

Lancet. 2011 Apr 23;377(9775):1448-63..

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Lancet. 2011 May 14;377(9778):1703-17.

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Hauptrisikofaktoren:

Adipositas, Rauchen, fetale Wachstumsrestriktion (FGR)

Sind potentiell beeinflussbar

Sind für die Mehrzahl der IUFTs bei Feten ohneerkennbare Anomalien verantwortlich

FGR:

4-fach höhere IUFT-Rate

8-fach höher, wenn antenatal unerkannt

Noch zu selten erkannt

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Allenby K, O&G Magazine 2008; 10: 14-16

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Schwedische Studie mit > 150.000 Schwangeren

BMI - Zunahme von ≥ 3 zwischen zwei Schwangerschaften

Risikoerhöhung für IUFT: OR 1.63 (CI 1.20 - 2.21)

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Beckenendlage

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Klassifikationssysteme

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Anamnese und

Voruntersuchungen

Berate über:

Obduktion

Histologie Plazenta

Zytogenetik

Vor Einleitung: Invasive

zytogenetische Analyse

Teste auf FMH

Serum für TORCH

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Microarray: erfolgreich auch bei avitalem Gewebe

Microarray[%]

Karyotypisierung[%]

Ergebnisse 87.4 70.5

GenetischeAuffälligkeiten

8.3 5.8

bei kongenitalenAnomalien

29.9 19.4

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Paidopathologische

Untersuchung von

Fet und Plazenta

Zytogenetik (NS),

wenn nicht vorher

erfolgt

Bei Anomalien:

MRT (ZNS)

Röntgen (Andere)

Selektive Obduktion

anbieten

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Weitere Standarduntersuchungen nach IUFT

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Spätes IUGR

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Auffällig: PINormal: PI

A. cerebri media

CPR = PI ACM / PI UA

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CPR

ACM

UA

UtA

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