Intravenöse Eisensubstitution

Loha for Life, Med. Kompetenzzentrum Eisenmangel

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Wann IV Eisensubstitution ?

• Schwerer Eisenmangel (Hb <10g/dl)

• Unverträglichkeit (GI Nebenwirkungen)

• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

• Negative Eisenbilanz -laufender Blutverlust

• Erythropoetin Therapie (Nephrologie)

• Patient Blood Management

• Hospitalisierte Patienten

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Die gastrointestinale NW von Eisentabletten

• 95% werden nicht resorbiert

– 4 unaufgelöste “Ferretab” Tabletten

(der letzen 4 Tage) im Cökum

• Fenton Reaktion

– Fe2+ + H2O2 → Fe3+ + OH− + •OH

– Entstehung von Hydroxyl Radikalen und

Superoxid im Darmlumen

– Veränderung der Darmflora

– Enstehung kolorektaler Tumore

*Werner T et al. Gut 2011

**Kulnigg S, APT 2006

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Negative Eisenbilanz: PO versus IV.

Gasche C. et al Ann Intern Med 1997

Schreiber S. et al. NEJM 1996

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Internationaler Konsensus bei Chronisch

Entzündlichen Darmerkrankungen

Inflamm Bowel Dis 2007;13:1545–1553

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Fe(III)OH

MMS

Fe3+

ferritin

Fe3+ transferrin

IV iron

Fe(III)OH

blood

z.B. Ferinject

apoferritin

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IV Eisenpräparate / Österreich Fe+++/ Amp

Max. Einzeldosis Test-dosis

Infusionsdauer Vertrieb

Eisen-Gluconat**

Ferrlecit ® 62,5mg 62,5-125mg/100 NaCl - mind. 20min Sanofi

Eisen-Dextran

CosmoFer ® 100mg 1000mg/500ml NaCl + 4 – 6 Stunden Pharmacosmos

Eisen-Saccharose

Venofer ® 100mg 200mg/100ml NaCl + mind. 30min Vifor

Fermed ® 100mg 200mg/200ml NaCl + mind. 30min Medice

Eisen-Carboxymaltose

Ferinject ® 500mg 500mg/100NaCl 1000mg/250ml NaCl

- mind. 6 min

mind. 15 min

Vifor

Eisen-Isomaltosid

Monofer ® 500mg 500mg/250 NaCl 1000mg/500ml NaCl

- mind. 30 min

mind. 60 min

Pharmacosmos

** Importprodukt aus Deutschland, in Österreich nicht zugelassen

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