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Jod - essentiell nicht nur für die Schilddrüse! Klinische Bedeutung und Labordiagnostik Dr. rer. nat. Katrin Huesker, IMD Berlin
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Jod - essentiell nicht nur für die Schilddrüse!
Klinische Bedeutung und Labordiagnostik
Dr. rer. nat. Katrin Huesker,
IMD Berlin
erhöhtes Risiko bei normaler Schilddrüsenfunktion!
Tran et al., Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017
Geringere Jodzufuhr
Herzkreislauf-Erkrankungen
• Der Jod-Stoffwechsel
• Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen
• Jod als Antioxidanz
Welche Rolle spielt Jod im Organismus?
Jodat
(IO3-)
Resorption Jodid
(I-)
Zimmermann, Perspect Med 2014
Jodat
(IO3-)
Resorption Jodid
(I-)
Zimmermann, Perspect Med 2014
Aufnahme in
die Schilddrüse
T3 und T4
10%
Jodat
(IO3-)
Resorption Jodid
(I-)
Zimmermann, Perspect Med 2014
Aufnahme in
die Schilddrüse
T3 und T4
10%
renale Ausscheidung 90%
Jodat
(IO3-)
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
T3 und T4
Jodid
(I-)
10%
90%
?
Zimmermann, Perspect Med 2014
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
T3 und T4
Jodid
(I-)
10%
90%
?
Serum
Zimmermann, Perspect Med 2014
Jodat
(IO3-)
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
T3 und T4
Jodid
(I-)
10%
90%
?
Serum
Urin oder
Sammelurin
Zimmermann, Perspect Med 2014
Jodat
(IO3-)
Messung der aktuellen Jodaufnahme im 24h-Sammelurin
In der Praxis häufig bevorzugt:
Spontanurin…
… und Serum
Für Jod spielt die Vollblutmineralanalyse keine Rolle
– wenn Blut, dann Serum!
Winkler, Natural Sciences 2015
Interaktionen
• Goitrogene (Schilddrüsen-vergrößernde Substanzen)
• Selen
• Brom-Verbindungen
Interaktionen
• Goitrogene (Schilddrüsen-vergrößernde Substanzen)
• Selen
• Brom-Verbindungen
Hemmen die
Aufnahme von Jod
in die Schilddrüse
Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017
Goitrogen wirken u.a. Glucosinolate
Natürlich enthalten z.B. in Broccoli, Grünkohl, Weißkohl
Jodaufnahme in die
Schilddrüse
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
T3 und T4
Jodid
Zimmermann, Perspect Med 2014
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
T3 und T4
Jodid
Zimmermann, Perspect Med 2014
Glucosinolate
Tabakrauch
Perchlorate
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
T3 und T4
Jodid
Zimmermann, Perspect Med 2014
Glucosinolate
Tabakrauch
Perchlorate
Soja-
Flavonoide
Goitrogene verursachen Jodmangel in der Schilddrüse
trotz unauffälliger Jodspiegel!
Proentzündliche
Zytokine
Phase II
Enzyme
Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017
Doch Glucosinolate wirken gleichzeitig antientzündlich
und fördern die Phase II-Entgiftung
Jodaufnahme in die
Schilddrüse
Glucosinolate
Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017
Wichtige Enzyme der Schilddrüse sind selenabhängig
Dejodase
1, 2 und 3 Glutathion-
Peroxidase
Selen
Metabolismus
T3 und T4
Entgiftung
H2O2
Selen
Schilddrüse
Kieliszek und Blazejak, Molecules 2016
Selenmangel (Mit-)Ursache für Schilddrüsenerkrankungen?
Selenmangel korreliert mit Risiko für Schilddrüsenerkrankungen
Wu et al., Low population selenium status is associated with increased
prevalence of thyroid disease. J Clin Endocrinol Metab 2015
Selensubstitution wirksam bei Hashimoto-Thyreoditis?
Nacamulli et al., Influence of physiological dietary selenium supplementation
on the natural course of autoimmune thyroiditis. Clinical Endocrinology 2010
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
T3 und T4
Jodid
Zimmermann, Perspect Med 2014
Selenmangel
Dejodase-Enzyme
Glutathion-Peroxidase
Wechselwirkungen von Jod mit Brom?
• Verdrängung von Jod durch Brom aufgrund ihrer
chemischen Ähnlichkeit !?
• Weit verbreitet sind sowohl Jodmangel als auch
die Exposition mit organischen Bromverbindungen
(z.B. als Flammschutzmittel)
Abraham et al., Orig Int 2002
Verstärkt Brombelastung die Folgen geringer Jodzufuhr?
Studie: Korreliert Bromausscheidung mit Jodzufuhr?
1
10
100
1000
10000
1 2 3 4 5 6 7
Jod (µg/d)
Brom (µg/d)
Korrelationskoeffizient=0,83
p=0,02
• Der Jod-Stoffwechsel
• Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen
• Jod als Antioxidanz
Welche Rolle spielt Jod im Organismus?
Jod als Antioxidanz
Winkler, Natural Sciences 2015
• Kofaktor in Peroxidase-Reaktionen
• reduziert Hydroxyl-Radikale und Peroxide (auch Lipidperoxide)
Winkler, Natural Sciences 2015
Jod steigert die antioxidative Kapazität von Serum
Geringe Jodzufuhr begünstigt oxidativen Stress
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
Jodid
Zimmermann, Perspect Med 2014
10%
90%
?
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Jodid
Zimmermann, Perspect Med 2014
10%
90%
?
Aufnahme in andere Gewebe
• Brustdrüse
• Prostata
• Speicheldrüsen
• Auge (Ziliarkörper)
• Plexus choroideus
• Magen
• Haut
Transport
• Muskel
• Bindegewebe
• Fettgewebe
• Blutgefäße
Diffusion
Jod könnte in verschiedenen Geweben und
Organen an Peroxidase-Reaktionen beteiligt sein
und als Antioxidanz wirken
Jodmangel könnte Erkrankungen fördern, die mit
oxidativen Schädigungen einhergehen
• Brustkrebs (Aceves et al., J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005)
• Diabetes Typ II (Al-Daghri et al., Exp Clin Endocrinol Diabetes 2012)
• Herzkreislauf-Erkrankungen (Tran et al., Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017)
Zufuhr einer hohen Dosis Iodoral (50 mg)
Messung der Jod-Ausscheidung im 24h-Sammelurin
„Jodsättigung bei Ausscheidung von mindestens 90%“
Abraham et al., Orig Int 2002
Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm
Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm
Abraham et al., Orig Int 2002
Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm
– offene Fragen
1. Sicherheit hoher Jod-Dosierungen?
2. Werden auch sehr große Jodmengen
vollständig resorbiert?
Die Sicherheit hoher Jod-Dosierungen ist umstritten!
Zimmermann, Perspectives Med 2014
50 mg
= 50 000 µg
Iodoral
Kann eine exzessive Jodzufuhr die
Schilddrüse schädigen?
• Koukkou et al., Effect of excess iodine intake on thyroid on human health.
Minverva Med 2017
• Luo et al., Iodine excess as an environmental risk factor for autoimmune
thyroid disease. Int J Mol Sci 2014
→ Abwägung von Risiko und Nutzen
Jod-Sättigungstest
→ ausschließlich bei Indikationsstellung
durch den behandelnden Arztes.
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
50 mg
Iodoral
90%
Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf
den Jod-Sättigungstest?
„Jod-Sättigung“
~100%
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
50 mg
Iodoral
Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf
den Jod-Sättigungstest?
„keine Jod-Sättigung“
~100%
Resorption
Aufnahme in
die Schilddrüse
renale Ausscheidung
Aufnahme in andere Gewebe
50 mg
Iodoral
Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf
den Jod-Sättigungstest?
Ineffiziente Resorption?
<<100%
• Der Jod-Stoffwechsel
• Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen
• Jod als Antioxidanz
Zuammenfassung
Nächste online-Fortbildung am
10. Januar 2018
Vitamin B12-Mangel? Abklärung einer autoimmunen Ursache
Dr. Brit Kieselbach, IMD Berlin
