1

Aktionstag AAKHerborn, Freitag, 14.09.2018

Klimawandel und wie kann

sich dieser auf die

Gesundheit auswirkenHans Schweisfurth

Cottbus und Berlin

www.hans-schweisfurth.de

Y:\AAK-Projekte durch KK finanziert\Webinar und Fachgespräche _TK_\20180914-Webinar1-Herborn\Vortrag\20180914-Vortrag-Klimawandel-Prof-Schweisfurth.pdf

2

„Unsere Erde ist nur ein kleines Gestirn im

großen Weltall. An uns liegt es, daraus

einen Planeten zu machen, dessen

Geschöpfe nicht von Kriegen gepeinigt

werden, nicht von Hunger und Furcht

gequält, nicht zerrissen in sinnlose

Trennung nach Rasse, Hautfarbe oder

Weltanschauung. Gib uns Mut und

Voraussicht, schon heute mit diesem Werk

zu beginnen, damit unsere Kinder und

Kindeskinder einst stolz den Namen

Mensch tragen.“

Stephen Vincent Benét ,1942

UN Gebet im Raum der Stille

im Brandenburger Tor in Berlin

3

WHO estimated Mortality (per million people)

attributable to Climate Change

Mortality

0-2

70-120

4

Entdecker des Treibhauseffektes

5

Svante August Arrhenius

1859-1927, Nobelpreis für

Chemie

Jean-Baptiste-Joseph

Fourier 1768-1830John Tyndall 1820-1893

CO2-Konzentrationen in der

Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

6

7

Robert A. Rohde from publicly available data and is

incorporated into the Global Warming Art project

Keeling-Kurve mit Messung des CO2 seit 1958

auf dem Vulkan Mauna Loa, Hawaii, USA

8

C. D. Keeling 1928-2005

Scripps Institute of

Oceanography, La Jolla

California, USA

9NOAA's Annual Greenhouse Gas Index: http://www.esrl.noaa.gov/gmd/aggi/aggi.fig2.png,

Zunahme der Treibhausgase in der Atmosphäre 1975-2015

10https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=62292721">Link</a>

11

Le Quéré, C., et al. (2010-06-14) Recent trends in CO2 emissions, RealClimate

12

Temperaturanstieg bis 2100

13

Veränderung der Oberflächentemperaturen von 1880-1884 bis 2012-

2017, bezogen auf die Durchschnittstemperaturen von 1951 bis 1980

NASA's Goddard Space Flight Center: Kathryn Mersmann, Kate Ramsayer, Gavin A. Schmidt

Pasterze (Großglockner) 1905

14

Pasterze 1993

15

16

Flächenmittelwerte der

Lufttemperatur in Deutschland

17

Temperaturänderung in

Deutschland• Die Jahresdurchschnittstemperatur stieg demnach in

Deutschland von 1901 bis 2008 (linearer Trend)

um nahezu 1°C, gegenüber weltweit 0,7°C

• bis 2040 2°C

• Das Mittel beträgt für Deutschland 8,2°C

• Deutschland insgesamt +0,97°C

- Berlin +1,04°C

- Brandenburg +0,85°C

- Baden-Württemberg +0,98°C

18

Klimaprognose 2100

Durchschnittstemperatur-

erhöhung bis 2100:

1,4 – 5,8 °C

Meeresspiegelanstieg bis 2100:

0,09 – 0,88 m

Zunahme von Häufigkeit und Intensität extremer

klimatischer Ereignisse

19

Risikogruppen durch KlimawandelNeugeborene, Kleinkinder, alte Menschen

Personen unter bestimmter medikamentöser Behandlung:

- Antidepressiva

- psychotrop wirkende Medikamente

- Anticholinergika

- Diuretika

- blutdrucksenkende Medikamente

Chronisch Kranke:

- Herz-Kreislauf-Krankheiten

- Asthma, COPD, Allergien

- cerebrovaskuläre Krankheiten

- starkes Übergewicht

- Unterernährung

- Diabetes

- M. Parkinson

- respiratorische Insuffizienz - Niereninsuffizienz

- periphere Gefäßkrankheiten

- M. Alzheimer

Fieberhafte Erkrankungen

Düsseldorf 2003

(Nakai et al., Int J Biometerol 1999, Wichert, Med Klin 2008)

20

Hitze und Luftverschmutzung

• Hohe Ozonkonzentrationen

• Hohe Feinstaubkonzentrationen

• Hohe Pollenkonzentrationen

Akute Auswirkungen:

Asthma, Allergien besonders bei Kindern,

Bronchitis, COPD, Pneumonien

21

22Michelozzi et al. Am J Respir Crit Care Med 2009,179, 338-389

Hitzewelle 2003: Krankenhausaufnahmen in Europa

Studien: Charakterisieren von gefährdeten Subgruppen,

die bei höheren Umgebungstemperaturen eine erhöhte

Mortalität haben (Basu 2009, Schweisfurth 2013)

23

Autor Studienregion Subgruppen mit Mortalitätsanstieg

Baccini (7) 15 europäische Städte, 1990-2000 Atemwegserkrankungen, 75 Jahre und älter

Basu (10) 9 kalifornische Regionen, 1999-2003 Herz-Kreislauferkrankungen

Bell (13) Sao Paulo (Brasilien), Santiago (Chile),

Mexico City, 1998-2002

65 Jahre und älter, Frauen in Mexico City, Männer in Santiago und

Sao Paulo

Diaz (26) Madrid, 1986-1997 Männer 45-64 Jahre, Kreislauferkrankungen

Hajat (41) Delhi, Sao Paulo, London 1991-1994 Tod durch Atemwegserkrankungen in Sao Paulo und London,

Kinder in Delhi

Ishigami (46) Budapest, London, Mailand, 2003 Frauen 65 Jahre und älter in London und Mailand, Mortalität durch

andere Ursachen, Atemwegs- und Herz-Kreislauferkrankungen

O`Neill (74) 7 US Städte, 1986-1993 Farbige, weniger gebildet, außerhalb des Krankenhauses

O`Neill (75) Chicago, Detroit, Minneapolis, Pittsburgh,

Chicago 1988-1993,

und 1986-1993 für andere Städte

Farbige, Mangel an Klimaanlage

Rainham (84) Toronto, 1980-1996 Frauen

Stafoggia (94) Bologna, Mailand, Rom, Turin 1997-2003 Zunehmendes Alter und größer für Frauen, Witwen, Witwer,

psychiatrische Erkrankungen, Depressionen, Herz-

Kreislauferkrankungen

Stafoggia (95) 4 italienische Städte, 1997-2004 Alter, psychiatrische Erkrankungen, zerebravaskuläre Erkrankungen,

Herzversagen, Apoplex, chronische Atemwegserkrankungen

Vaneckova (104) Sydney, 1993-2001 Älter 65 Jahre, Frauen

Yip (110) Maricopa, Arizona, 2000-2005 Junge und Ältere outdoor, größeres Risiko für Ältere indoor

Studien über hohe Umgebungstemperaturen und tägliche

Mortalität in % bezogen auf Zunahme von je 1° C über eine

definierte Temperatur (Basu 2009, Schweisfurth 2013)

24

Autor Studienregion Tägliche Mortalität (%)

Baccini (7) 15 europäische Städte, 1990-2000 3,12 im Mittelmeerraum

1,84 in nördlichen Gebieten

Basu (9) 20 US Großstadtgebiete, 1992 1,15 Südwest

1,10 Südost

1,08 Nordwest

1,08 Nordost

1,01 mittlerer Westen

Basu (10) 9 Kalifornische Regionen, 1999-2003 2,3

Bell (13) Sao Paulo (Brasilien), Santiago (Chile), Mexico City, 1998-2002 2,69 Santiago

6,51 Sao Paulo

3,22 Mexico City

Curriero (17) 11 Ostamerikanische Städte, 1973-1994 1,4-6,7

El-Zein (32) Großraum Beirut, Libanon, 1997-1999 12,3 (jährliche Mortalität)

Kim (56) 6 Städte in Südkorea, 1994-2006 16,3 Seoul

9,10 Daegu

7,01 Incheon

6,73 Gwangiu

Kolb (57) Montreal, Canada, 1984-1993 1,20

McMichael (67) Delhi, Monterrey, Mexico City, Chiang Mai, Bangkok, Salvador, Sao Paulo,

Santiago, Cape Town, Ljubljana, Bukarest, Sofia, 1991-1999

0,77-18,8 in allen Städten

2,39 Chiang Mai

0,47 Cape Town

Medina-Ramon (69) 50 US Städte 5,74 bei extremer Hitze

Michelozzi (70) Rom, Turin, Mailand, 1995-2002

Bologna, 1996-2002

3,2 Bologna

5,0 Mailand

5,4 Rom

3,8 Turin

Pattenden (79) Sofia, Bulgarien,1996-1999

London, England, 1993-1996

3,5 Sofia

1,9 London

Stafoggia (94) Bologna, Mailand, Rom, Turin, 1997-2003 1,34

Vaneckova (104) Sydney, 1993-2001 1,64 und 2,64

25

Hitze und Pneumonie• Die Pneumonie ist die weltweit am häufigsten registrierte

Infektionskrankheit mit einer Gesamtsterblichkeit von etwa 11 %

• In Deutschland erkranken jährlich 350.000 bis 500.000. Die Inzidenz in

der Bevölkerung wird auf 8 - 15/1.000 Einwohnern, bei

Altenheimbewohnern auf 68 - 114/1.000 Personen geschätzt

• Damit führte die Pneumonie in Deutschland (250.000 Aufnahmen)

häufiger zur stationären Aufnahme als der Myokardinfarkt (132.000

Aufnahmen) und Apoplex (162.000 Aufnahmen)

• Die durch die Erkrankung entstehenden Kosten dürften mehr als 500

Millionen Euro pro Jahr betragen.

• Bei über 80-Jährigen vermehrt Pneumonien bei

Hitzewellen

The association between mean

annual temperature and

diabetes incidence in the USA

over the period 1996–2009.

Lisanne L Blauw et al. BMJ Open Diab Res Care

2017;5:e000317

©2017 by American Diabetes Association

Hitze und Diabetes mellitus

Flächenbrände

27

Waldbrände• Waldbrände nehmen durch Klimawandel zu

• Zunahme der Notfallbehandlung von Asthma und

COPD (Dennekamp 2011)

• Im Großraum Athen (1998-2004) betrug der

Anstieg der respiratorischen täglichen Mortalität

16 % (Analitis 2012)

• Der Transport von Feinstaub (PM2,5-10) aus den

Waldbrandregionen in Russland und baltischen

Staaten führte 2002 zu einer erhöhten Mortalität in

Südfinnland (Häninnen 2009)28

Sandstürme• Sandstürme nehmen durch Klimawandel zu

• Hohe Asthmainzidenz in den Regionen mit Sandstürmen

(Naher Osten, Karibik, z. B. Barbados, Trinidad)

• Zunahme der Notfallbehandlung von Asthma und COPD

• Der Transport von Sand/Feinstaub (PM2,5-10 und PM10)

aus der Sahara in den Mittelmeerraum und in die Karibik

• Sandstaub enthält:

- Allergene

- Metalle (Arsen, Quecksilber)

- Bakterien, Viren, Pilze (Griffin 2007) 29

30

Riad, April 2013

Australien, Jan. 2013

Basra, Mai 2012

Bei Rostock, April 2011

Allergisches Asthma

- Prävalenz -• Weltweit sind 300 Millionen Menschen von allergischem Asthma betroffen

(Bousquet et al. Allergy 2008, 63, Suppl. 86, 8–160)

• 80% der asthmatischen Beschwerden wurde durch Allergien verursacht (EFA

–Brussels Declaration 2005)

• 5 bis 10 % der erwachsenen Europäer (etwa 40 Millionen Menschen) leiden

unter einem allergischen Asthma (EFA –Brussels Declaration 2005)

• 20 bis 40 % der Patienten, die an allergischer Rhinitis leiden, haben auch

Asthma (Leynaert JACI 2004, Bugiani Allergy 2005, Bousquet CEA 2005,

Leynaert J Allergy Clin Immunol. 2000 ARIA 2008)

• Jungen haben häufiger Asthma als Mädchen: In der Altersgruppe der bis zu

14-jährigen ist die Prävalenz von Asthma bei Jungen doppelt so hoch wie bei

Mädchen (Bateman et al. Eur Respir J. 2008, 31,143-178)

• Bei etwa 80% der Kinder mit allergischem Asthma ist dies auf Haus-

staubmilben zurückzuführen (Bateman et al. Eur Respir J. 2008, 31, 143-178)31

Allergische Rhinitis

- Prävalenz -• 500 Millionen Menschen sind weltweit von allergischer Rhinitis betroffen .

(Bousquetet al. Allergy 2008, 63, suppl 86, 8-160)

• Etwa 20 bis 40% der europäischen Bevölkerung sind von allergischer

Rhinitis betroffen (Zureik et al. The Lancet 2008, 372, 1049-1057)

• 10 bis 20% der europäischen Jugendlichen zwischen 13 und 14 Jahren

leiden unter einer schweren allergischen Rhinitis (Ait Khaled et al. Allergy

2009, 64, 123-148)

32

Prävalenz der allergischen Rhinitis

Frankreich 25 %

Deutschland 21 %

Italien 17 %

Spanien 22 %

USA 20 %(Bauchau et al. Eur Respir J 2004, 24, 758-764)

33

Allergien in Deutschland in Prozent

Allergo J Int 2016; 25: 6

Selbsteinschätzung von Allergien (ohne

allergisches Asthma) in Deutschland

34

Zunehmende Erwärmung

bedeutet:• Frühzeitiger Pollenflug

• Mehr Pollen durch CO2-Anstieg

• Erhöhte Wirksamkeit der Pollen durch

Schadstoffbelastung

• Vermehrte Nahrungsmittelallergie

• Ansiedlung von Neophyten (Ambrosia)

35

36

37

Allergene aus der Luft

binden an

Feinstaubpartikel; es

entstehen Allergen-

Aerosole, die ein

zusätzliches allergenes

Potenzial darstellen.

Foto: Foto: Prof. Heidrun

Behrendt/Helmholtz Zentrum

München, Klinische

Kooperationsgruppe

Umweltdermatologie und

Allergologie

38

Ambrosia artemisiifolia• Die Pollen von Ambrosia gehören zu

den stärksten Allergie-Auslösern

• Bereits ab 6 Pollen/m³ Luft reagieren empfindliche Personen allergisch, ab 11 Pollen/m³ wird von einer starken Belastung gesprochen

• Die Allergie kann allergische Reaktionen der Augen und der Atemwege auslösen und zu Asthma führen

• Der späte Blütezeitpunkt der Ambrosia von Juli bis Oktober bedeutet eine zusätzliche Belastung der Pollenallergiker durch eine Verlängerung der Pollensaison

• In Experimenten wurde nachgewiesen, dass die Ambrosie mit Zunahme der CO2-Konzentration mehr Pollen freisetzt

Elektronenmikroskopische Aufnahme einer

Ambrosia-Polle. Foto: Alk-Scherax

39

40

Ambrosia-sensibilisierte Bevölkerung in Prozent

WRF/RegCM and CHIMERE, RCP4.5, © EuroGeographics

41

Zunahme des Meeresspiegels

(3,2 mm/Jahr)

42

Überschwemmungen

und feuchte Räume

Folgen

• Asthma

• Allergien

• Obere Atemwegsinfekte

• Bronchitis

• Pneumonien

• Alveolitis, Fibrose43

WHO 2009

2013: „Der Schimmelbefall in vielen

Gebäuden wird immer stärker,

so dass die Gesundheit

unserer Schwestern nur mit einem

neuen Lüftungssystem

sichergestellt werden kann“

(Spendenaufruf 05.04.2013)

Kloster Marienthal, August 2010

Exogen allergische Alveolitis

durch Schimmelpilze an der Tapete

im Schlafzimmer

Schimmelpilze

Schw ©

Schimmelpilze

- Atemwegserkrankungen -Sporen-Typ Allergische

Rhinitis

Allergisches

Asthma

Allergische

Alveolitis

Infektion

(Pilzpneu-

monie)

Sporen > 10 µm

Alternaria

Fusarium

+

+

+

+

Sporen 2 – 4 µm

Aspergillus flavus

Aspergillus fumigatus

Aspergillus niger

Penicillium

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Sporen < 2 µm

Micropolyspora faeni

Thermoactin. vulgaris

Thermoactin. sachari

Nocardia asteroides

+

+

+

+

+

+

Schw©

46

Krankheit Vektor Vorkommen Klimaabhängigkeit

I. Vektorgebundene Krankheiten (im engeren Sinne) durch blutsaugende Arthropoden

Malaria Stechmücken Tropen, Subtropen Sehr hoch

Denguefieber Stechmücken Tropen, Subtropen Hoch

Japan-B-Enzephalitis Stechmücken Südostasien Signifikant

St-Loius- Enzephalitis Stechmücken Nord- und Südamerika Signifikant

Ross-River-Virus Stechmücken Australien und pazifische Inseln Signifikant

Leishmaniose Sandmücken Afrika, Zentralasien, Mittelmeer,

Indien, Südamerika

Moderat

Gelbfieber Stechmücken Tropisches Südamerika, Afrika Moderat

West-Nil-Fieber Stechmücken Afrika, Asien, USA, Israel,

Südosteuropa

Moderat

Lyme Erkrankung Schildzecken Europa, Nordamerika, Asien Sehr schwach

II. Direkt übertragene Zoonosen

Hantaviren Nagetiere Nord- und Südamerika

Q-Fieber Schafe, Zecken Weltweit

Pest Nagetiere, Flöhe Tropische Zonen

III. Lebensmittelübertragene und an Wasser gebundene Infektionen

Cholera Afrika, Asien, Südamerika, Russland Sehr hoch

Schistosomiasis Afrika, Asien Sehr schwach

Gardiasis Weltweit

Kryptosporidiose Weltweit

Klimaabhängige Infektionskrankheiten

47

Zusammenfassung- Krankheiten durch Klimawandel -

Bei Hitzewellen, Waldbränden, Sandstürmen:Zunahme von Ozon, Feinstaub und SO2

Ansteigende Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen und Todesfällen durch Lungenerkrankungen (COPD, Pneumonien) bei älterer Menschen und ärmerer Schichten der Stadtbevölkerung und bei Jüngeren (Asthma)

Bei Zunahme der mittleren Jahrestemperatur:Anstieg von Allergien durch längere Pollensaison und Neophyten (Ambrosia) mit Zunahme von allergischer Rhinitis und allergischem Asthma

Erhöhte Infektionsrisiken durch Ausbreitung von Vektoren und Reservoirorganismen

Diabetes mellitus

Durch Überschwemmungen/Unwetter:Anstieg von Allergien durch Schimmelpilze und Milben mit Zunahme von Asthma und Alveolitiden sowie Infekte/ Pneumonien

Pulmologisches Forschungsinstitut- Institute for Pulmonary Research (IPR) -Direktor: Prof. Dr. Hans Schweisfurth

D-03044 Cottbus Walther-Rathenau-Strasse 11 Tel.: +49 (0) 355 86 28 708 Fax: +49 (0) 355 86 28 707 Mobiltel.: +49 (0) 172 73 02 349 E-Mail: pulfin@t-online.dewww.Pulmologisches-Forschungsinstitut.de