KLINIK UND POLIKLINIK FÜR AUGENH · PDF fileSch w e rpunk te : Katarak t-Ch irurgie ,...

KLINIK UND POLIKLINIK FÜR AUGENH E ILKUND E

QUALITÄTSBERICH T PATIENTEN 2007 UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSW ALD

D ATEN UND FAKTEN

Klinik und Polik linik für Auge nh e ilk unde

Fe rdinand- Saue rbruch - Straße

17475 Gre ifs w ald

Te le fon: 03834/8659 00

Fax: 03834/8659 02

E- M ail: oph cle @ uni- gre ifs w ald.de

W e b: h ttp://w w w .m e dizin.uni- gre ifs w ald.de /auge n/

D ire k tor: Univ.- Prof. D r. m e d. S. Cle m e ns

Obe rärzte : Prof. D r. m e d. F. Tos t

OÄ D r. m e d. B. Boh l

OÄ D r. m e d. S. H e rfurth

Pfle ge die ns tle itung: Frau I. Bie ble r

Qualitäts be auftragte r: Univ.- Prof. D r. m e d. S. Cle m e ns

Spe z ialis te n

Univ.- Prof. D r. m e d. S. Cle m e ns

Ge s am te Auge nh e ilk unde

Be s . Sch w e rpunk te : Ge s am te vitre ore tinale Ch irurgie , ge s am te Katarak t-

Ch irurgie , ge s am te Ke ratoplas tik , ge s am te druck s e nk e nde

Ope ratione n. Einfüh rung ne ue r Ope rations k onze pte auf

die s e n Ge bie te n.

Prof. D r. m e d. F. Tos t

Ge s am te Auge nh e ilk unde

Sch w e rpunk te : Katarak t- Ch irurgie , Glauk om e , ok uloplas tis ch e Ch irurgie ,

Träne nw e ge , Orbita.


http://www.medizin.uni-greifswald.de/augen/

QUALITÄTSBERICH T PATIENTEN 2007UNIVERSITÄTSKLINIKUM GREIFSW ALD


OÄ D r. m e d. S. H e rfurth

Angiologie , m ode rne b ildge be nde Ve rfah re n in d e r Ne tzh autdiagnos tik , s äm tlich e

Inje k tions ve rfah re n zur Be h andlung de r alte rs b e d ingte n M ak ulopath ie , Aus rich tung

de s inte rnational re nom m ie rte n Angiografie - und Las e rk urs e s in Gre ifs w ald

Frau D r. m e d. P. Rie b e ling

Strabologie , Ne urooph th alm ologie , Le ite rin d e r Orth optis tinne n- Le h rans talt (e inzige

in M e ck le nburg Vorpom m e rn

Frau D r. m e d. D . H übne r

Le ite rin d e r Organbank fors ch ung

M e th ode n d e r H ornh autk ons e rvie rung, Optim ie rung de r Am nionzube re itung, Se rum -

Auge ntropfe n, Sk le rage w innung und Adaptation an ve rs ch ie d e ns te

Ope rations ve rfah re n.

In de r Klinik und Polik linik für Auge nh e ilk unde s ind 25 Planbe tte n ge lis te t.

Im Be rich ts jah r Jah r 2007 ve rs orgte d ie Klinik 1700 Patie nte n s tationär und 10242

am bulant.


M EDIZ INISCH ES LEISTUNGSSPEKTRUM

ie Auge nk linik b ie te t e in bre itge fäch e rte s Ange bot an Katarak t- Ope ratione n

(Graue r Star) auch in Kom bination m it Glauk om e ingriffe n (Grüne r Star).

H inzu k om m e n H ornh auttrans plantation (Ke ratoplas tik ) und Glas k örpe rch irurgie

(Vitre k tom ie ) s ow ie s pe zie lle Ve rfah re n zur Im plantation be i k indlich e r Katarak t und

H ornh auttrans plantation m it Stam m ze lle ntrans plantation be i ungüns tige n

Voraus s e tzunge n.

Eine n w e ite re n Sch w e rpunk t bilde n die Ne tzh aut- Glas k örpe rch irurgie e ins ch lie ßlich

ope rative r Ve rpflanzung de r M ak ula (ge lbe r Fle ck in d e r Ne tzh aut) und die Block -

re s e k tion von Ade rh auttum ore n de s H inte rabs ch nitts durch d ie Le de rh aut (trans -

s k le ral). D ie Klinik b ie te t darübe r h inaus ph otodynam is ch e s ow ie intravitre ale

Th e rapie n d e r alte rs b e d ingte n Erk rank ung und Funk tions e ins ch ränk ung de r Ne tzh aut-

m itte (M ak ulopath ie ). D e s W e ite re n w e rde n m ultifok ale s ERG (Ele k trore tinogram m ),

Ultras ch all, Biom ik ros k opie , Endos k opie d e r Träne nw e ge , D iabe tik e ram bulanz m it

Fluore s ze in- und Indocyanin- Angiografie , s ow ie Auge nunte rs uch unge n m it H RT

(H e id e lbe rg Re tina Tom ograph ) und OCT (Optis ch e r Koh äre nz- Tom ograph )

durch ge füh rt.

D ie Kontak tlins e ns pre ch s tunde b e h ande lt th e rape utis ch e Lins e n und re in re frak tive

(lich tbre ch e nde ) w e ich e und form s tabile h arte Lins e n.


D


ie Klinik b ie te t e ine S e h s ch ule m it Orth optis tinne n- Le h rans talt. D arübe r h inaus

h ält die Ins titution e ine H ornh autbank vor. Sie b e tre ibt e ine S e h b e h inde rte n-

am bulanz, b ie te t e ine Angiografie - Spre ch s tunde , Polik linik und Uve itis s pre ch s tunde

(Entzündung de r m ittle re n Auge nh aut - Uve a).

D ie Fors ch ungs be re ich e d e r Klinik :

> ne ue Konze pte zur Be h andlung de r d iabe tis ch e n Re tinopath ie

(Erk rank ung de r Ne tzh aut)

> Ve rbe s s e rung de r Trans plantations e ige ns ch afte n be i H ornh autve rpflanzung,

> Vorbe ugung de r Ne tzh autablös ung

> Vorbe ugung de r Sch ie ls ch w ach s ich tigk e it

> Ve rfah re n zur Ve rm e idung de s Nach s tars

> Ve rbe s s e rung de r Lins e nve rank e rung

> ve rs te llbare Lins e

> Kuns ts tofflins e b e i graue m Star

> Im m unth e rapie d e r e ndoge ne n Entzündunge n im Auge .

Auf de m Ge bie t d e r am bulante n Ope ratione n w e rde n Katarak t- Ch irurgie , k os m e tis ch e

plas tis ch e Eingriffe und Träne nw e gs ope ratione n ange bote n.

In de r allge m e ine n Pfle ge ve rs orgt die Klinik ih re Patie nte n m it Ge h h ilfe n, Rollatore n,

Sitzw age n, h ilft be i M obilität und Orie ntie rung im H aus , b e im Anle ge n von Ve rbän-

de n, Stützs trüm pfe n, d e r Be h andlung von Ek ze m e n, ve nös e r Ins uffizie nz am Unte r-

s ch e nk e l, de r Salbe nbe h andlung be i Gürte lros e , b e i pe riope rative m Ve rbandw e ch s e l

m it Fach ärzte n auch auf ande re n Be h andlungs ge bie te n w ie M und- Kie fe r- Ge s ich ts -

ch irurgie , Ne uroch irurgie und ande re . D ie m e d izinis ch - pfle ge ris ch e n Le is tungs -

ange bote s ch lie ß e n d ie Lage rung, Pfle ge , Unte rs tützung be im W as ch e n, Es s e n,

H ygie ne , Be ratung, D iätbe ratung, D iabe te s s ch ulung, BE- Tabe lle n, H andh abung

unte rs ch ie dlich w irk s am e r Antidiabe tica e in, h inzu k om m e n Be w e gungs th e rapie ,

ph y s ik alis ch e Th e rapie , Inh alation, Gym nas tik , Vorbe re itung zur Ope ration m it

Auge nk om pre s s e n, Tropfe n und Salbe , W as ch unge n und Auge nbad.


BESOND ERE BEH ANDLUNGSSCH W ERPUNKTE

D


D e r m e d izinis ch - pfle ge ris ch e r Se rvice b e s te h t in M e dik am e nte ngabe n am Auge ,

allge m e ine r M e dik am e nte ne innah m e , Ve rbände n, Be h andlung de s trock e ne s Auge s ,

k ü h le nde n Kom pre s s e n, Auflage ve rbände n zur Re gulation de s Auge ninne ndruck e s b e i

Glauk om ope ratione n, antis e ptis ch e r W undbe h andlung be i k os m e tis ch plas tis ch e n

Ope ratione n, Lich tth e rapie , Klim ath e rapie , Be w e glich k e its übunge n für Auge nm us k e ln

nach Sch ie lope ratione n und zur Übungs be h andlung be i Sch ie ls ch w ach s ich tigk e it in

Abs tim m ung m it d e r Se h s ch ule .

D am it die Patie nte n nich t nur ge s unde n, s onde rn s ich auch w oh l füh le n, w e rde n s ie

nach W üns ch e n und Anre gunge n be fragt. D ie Klinik ge h t auf D iätw üns ch e e in, b ie te t

Lage rungs anpas s unge n, Alle rgie m anage m e nt, Unte rh altung, H örbüch e r, Fe rns e h e n,

Te rm ine m it Fris e ur, Andach ts raum , Em pfe h lung be züglich Unte rbringung von

Ange h örige n, Eink aufs - und Ve rk e h rs m öglich k e ite n, Organis ation von Fah rte n,

s oziale n Notdie ns te n, H aus h alts h ilfe n in Z u s am m e nh ang m it Sozialarbe ite rinne n.

Be s onde re Ange bote gibt e s für d ie Unte rbringung von m e h rfach Erk rank te n

k ons iliaris ch e n Fälle n, Unte rbringung von Kle ink inde rn, Be gle itpe rs one n, M utte r-

Kinde inh e it und die Unte rbringung von Ange h örige n.

ie Qualitäts s ich e rung de r Katarak t- Ch irurgie als w e s e ntlich e r Fak tor de r

ope rative n Le is tunge n w ird für das Land M e ck le nburg Vorpom m e rn ze ntral

e rfas s t, ink lus ive d e r Kom plik atione n, d e r ge plante n pos tope rative n Re frak tions w e rte

und de r e ffe k tive n Erfolge durch e ine Abfragung de r nie d e rge las s e ne n

nach be h ande lnde n Auge närzte .

Ents pre ch e nde Aus w e rtunge n w e rde n b e i uns durch D ok torande n bzw . im Rah m e n d e r

Be s pre ch unge n re ge lm äßig m it Ope rate ure n durch ge füh rt. Ein e nts pre ch e nde r

Aus taus ch von Inform atione n übe r d ie Eins te llung de r Ste ue rge räte , d ie Ope rations -

te ch nik e n und die ve rw e nde te n M ate rialie n für Im plantation finde t s ow oh l m it d e m OP-

Pe rs onal als auch d e n Obe rärzte n unte re inande r, als auch d e n As s is te nte n w äh re nd

d e r Ope ration s ow ie im Rah m e n d e r M itarbe ite rfortbildung ink lus ive Einladung an die

nie d e rge las s e ne n Kolle ge n s tatt. Ebe ns o w e rde n re ge lm äßig Aus w e rtunge n be züglich

d e r Qualitäts s tandards b e i Ne tzh autch irurgie und Ne tzh aut/Glas k örpe rch irurgie

M AßNAH M EN D ER INTERNEN QUALITÄTSSICH ERUNG


D



H auptdiagnos e n nach ICD im Jah r 2007

RANG ICD BEZ EICH NUNG FALLZ AH L

1 H 40 Grüne r Star - Glauk om 439

2 H 25 Graue r Star im Alte r - Katarak t 260

3 H 33 Ne tzh autablös ung ode r Ne tzh autris s 127

4 H 50 Sons tige s Sch ie le n 81

5 H 35 Sons tige Krank h e it bzw . Ve rände rung de r Ne tzh aut 69

6 - 1 H 26 Sons tige r Graue r Star 63

6 - 2 S05 Ve rle tzung de s Auge s bzw . de r k nöch e rne n Auge nh öh le 63

8 H 34 Ve rs ch lus s e ine r Ade r in de r Ne tzh aut 56

9 H 02 Sons tige Erk rank unge n de s Auge nlide s 50

10 H 04 Krank h e it bzw . Ve rände rung de s Träne napparate s 43

durch ge füh rt. Ständige Abs prach e n im ge nannte n Kre is b e züglich d e r te ilne h m e nde n

ärztlich e n Kolle ge n, d e r OP- Sch w e s te rn und de s Pe rs onals finde n zur Ve rbe s s e rung

de r Erge bnis s e s tatt. Som it k önne n Be obach tunge n aus d e m pe riope rative n

Ge s ch e h e n und de n Nach be h andlunge n in das ope rative Proce de re e inflie ß e n. Im

Rah m e n d e r Spe zials pre ch s tunde n w e rde n nach Ke ratoplas tik , b e i Las e rbe h andlung

(Koagulation) und auch nach Sch ie lope ratione n e nts pre ch e nde Erfolgs s tandards

ve rglich e n und dis k utie rt.

Kom pe te nz diagnos e n nach ICD im Jah r 2007

ICD BEZ EICH NUNG

H 16 Entzündung de r H ornh aut de s Auge s

H 04 Krank h e it bzw . Ve rände rung de s Träne napparate s

H 20 Entzündung de r Re ge nboge nh aut (Iris ) bzw . de s Strah le nk örpe rs im Auge

H 18 Sons tige Krank h e it ode r Ve rände rung de r H ornh aut

C44.1 Sons tige r H autk re bs : H aut de s Auge nlide s , e ins ch lie ßlich Kanth us

C44.3 Sons tige r H autk re bs : H aut s ons tige r und nich t näh e r be ze ich ne te r Te ile de s Ge s ich te s

H 49 Sch ie le n aufgrund e ine r Läh m ung de r Auge nm us k e ln

H 27 Sons tige Krank h e it bzw . Ve rände rung de r Lins e

H 17 H ornh autnarbe n und - trübunge n

H 51 Sons tige Störung de r Blick be w e gunge n

H 28 Graue r Star ode r s ons tige Krank h e it bzw . Ve rände rung de r Lins e be i ande re norts k las s ifizie rte n Krank h e ite n

H 36 Krank h e it bzw . Ve rände rung de r Ne tzh aut be i ande re norts k las s ifizie rte n Krank h e ite n

H 52 Störung de r Eins te llungs fäh igk e it (Ak k om odation) bzw . de r Bre ch ungs fäh igk e it (Re frak tion) de s Auge s

H ie r ge m ach te Angabe n ve rs te h e n s ich als Z us atz -Kom pe te nz z u de n obe n ge nannte n H auptangabe n (unabh ängig von de r e rbrach te n Anzah l im Be rich ts jah r 2007).



H auptproz e dure n nach OPS im Jah r 2007 *

RANG OPS BEZ EICH NUNG FALLZ AH L

1 5- 9 84 Ope ration unte r Ve rw e ndung optis ch e r Ve rgröße rungs h ilfe n, z.B. Lupe nbrille , Ope rations m ik ros k op

838

2 5-144 Ope rative Entfe rnung de r Auge nlins e oh ne ih re Lins e nk aps e l 414

3 5-158 Ope rative Entfe rnung de s Glas k örpe rs und nach folge nde r Ers atz m it Z ugang übe r de n Strah le nk örpe r

222

4 5-131 Se nk ung de s Auge ninne ndruck s durch e ine able ite nde Ope ration 146

5 5-154 Sons tige Ope ratione n zur Be fe s tigung de r Ne tzh aut de s Auge s be i Ne tzh autablös unge n

144

6 5-139 Sons tige Ope ration an de r Le de rh aut, de r vorde re n Auge nk am m e r, de r Re ge nboge nh aut bzw . de m Strah le nk örpe r

126

7 5-152 Be fe s tigung de r Ne tzh aut nach Ablös ung durch e ine e inde lle nde Ope ration m ith ilfe e ine r Plom be

119

8 5-155 Ope rative Z e rs törung von e rk rank te m Ge w e be de r Ne tz- bzw . Ade rh aut 102

9 - 1 5-156 Sons tige Ope ration an de r Ne tzh aut 9 1

9 - 2 5-137 Sons tige Ope ration an de r Re ge nboge nh aut (Iris ) 9 1

* Übe rw ach ung von Vitalz e ich e n be i Eingriffe n und Se die runge n/Anäs th e s ie n, Anäs th e s ie n s e lbs t s ow ie die Gabe von Blut s ind be i de n Eingriffe n nich t ge s onde rt aus ge w ie s e n.

Kom pe te nz proz e dure n nach OPS im Jah r 2007

OPS BEZ EICH NUNG

5-10 Entzündung de r H ornh aut de s Auge s

5- 09 3 Krank h e it bzw . Ve rände rung de s Träne napparate s

5- 09 6 Entzündung de r Re ge nboge nh aut (Iris ) bzw . de s Strah le nk örpe rs im Auge

5- 087 Sons tige Krank h e it ode r Ve rände rung de r H ornh aut

5-125 Sons tige r H autk re bs : H aut de s Auge nlide s , e ins ch lie ßlich Kanth us

5- 16 Sons tige r H autk re bs : H aut s ons tige r und nich t näh e r be ze ich ne te r Te ile de s Ge s ich te s

5- 14 Sch ie le n aufgrund e ine r Läh m ung de r Auge nm us k e ln

5-13 Sons tige Krank h e it bzw . Ve rände rung de r Lins e

5- 15 H ornh autnarbe n und - trübunge n

H ie r ge m ach te Angabe n ve rs te h e n s ich als Z us atz -Kom pe te nz z u de n obe n ge nannte n H auptangabe n (unabh ängig von de r e rbrach te n Anzah l im Be rich ts jah r 2007).



Inte rnationale Ve rgle ich s z ah le n

Am bulante Katarak t-Ope ration m it Kuns tlins e nim plantation

Ope rie rte Fälle : 1.385Kom plik atione n be i uns : 12 = 0,9 % (inte rnational üblich : 2 % )Infe k tione n h ie r: 0 (inte rnational 1:1000)Anh alte nde Se h ve rs ch le ch te rung durch Kom plik atione n h ie r: 0

Stationäre Katarak t-Ope ration auch in Kom bination m it Glauk om ch irurgie

Ope rie rte Fälle : 441Kom plik atione n be i uns : 3 = 7 % (inte rnational 15 % )Infe k tione n h ie r: 0 (inte rnational 1 % )Anh alte nde Se h ve rs ch le ch te rung durch Kom plik atione n h ie r: 0

Eingriffe w e ge n Ne tz h autablös ung und Glas k örpe rblutunge n ode r M ak ulae rk rank unge n

Ope rie rte Fälle : 250W ie de rh olungs e ingriffe davon: 50 = 20 % (inte rnational üblich 25 % )Infe k tione n h ie r: 0 (inte rnational üblich 1 % )Anh alte nde Se h ve rs ch le ch te rung durch Kom plik ation h ie r: 0 (int. üblich 1 % )

Eingriffe be i Glauk om auch in Kom bination m it Katarak t-Ope ration ode r Ke ratoplas tik

Ope rie rte Fälle : 200Kom plik atione n h ie r: 10 = 5 % (inte rnational üblich 25 % )Infe k tione n h ie r: 0 (inte rnational üblich 1 % )Anh alte nde Se h ve rs ch le ch te rung durch Kom plik atione n: 0 (int. üblich 1 % )

Träne nw e gs ope ration

Ope rie rte Fälle : 50Kom plik atione n: 0 (inte rnational üblich 15 % )Infe k tione n h ie r: 0 (inte rnational üblich 3 % )

Kos m e tis ch plas tis ch e Eingriffe

Ope rie rte Fälle : 40Kom plik atione n: 0 (inte rnational üblich 1 % )

Ke ratoplas tik e n

Ope rie rte Fälle : 20Kom plik atione n h ie r: 1 = 5 % (inte rnational üblich 20 % )Infe k tione n: 0 (inte rnational üblich 1 % )Anh alte nde Se h ve rs ch le ch te rung durch Kom plik atione n h ie r: 0


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