Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel · 300 Fraktur Nicht definiert 0,39 % 0,46 % =...

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Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014

17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel

und -komponentenwechsel

Qualitätsindikatoren

Erstellt am: 19.05.2015 - 24/2015020001

Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel

Einleitung

© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 2/65

Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß § 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der

externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen

Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in

Krankenhäusern – QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden

Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten.

Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des

genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im

hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im

Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine

genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite www.sqg.de

unter „Themen/Leistungsbereiche“ veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse

zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen.

Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

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und Forschung im Gesundheitswesen GmbH

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Einleitung


Inhaltsverzeichnis

Einleitung .......................................................................................................................................................................... 4

Datengrundlage ................................................................................................................................................................ 5

Übersicht Qualitätsindikatoren ......................................................................................................................................... 6

295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien ............................................................................... 8

292: Perioperative Antibiotikaprophylaxe ......................................................................................................................12

Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung .......................................................................................................15

2291: Gehunfähigkeit bei Entlassung .........................................................................................................................15

51044: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung 17

2220: Gefäßläsion / Nervenschaden ..............................................................................................................................20

Indikatorengruppe: Fraktur ............................................................................................................................................23

300: Fraktur .................................................................................................................................................................23

51049: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen .........................................................25

51874: Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen ....................................................................28

Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen .................................................................................................31

473: Wundhämatome / Nachblutungen ......................................................................................................................31

51054: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wundhämatomen / Nachblutungen................33

Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen ....................................................................................36

474: Allgemeine postoperative Komplikationen .........................................................................................................36

51059: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinen postoperativen Komplikationen .38

Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen ...................................................................................42

475: Reoperation aufgrund von Komplikationen ........................................................................................................42

51064: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reoperationen aufgrund von Komplikationen44

Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus .........................................................................................................47

476: Sterblichkeit im Krankenhaus .............................................................................................................................47

51069: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen .....................................................49

Erläuterungen .................................................................................................................................................................52

Basisauswertung .............................................................................................................................................................55


Einleitung


Einleitung

Die Zeitspanne zwischen Erst- und Wechseloperation bei einer Endoprothese wird als sog. Standzeit bezeichnet.

Erstmalig eingesetzte Knie-Endoprothesen haben überwiegend Standzeiten von mehr als 10 Jahren, bevor sie ganz

oder teilweise ersetzt werden müssen.

Zu den Gründen für einen (vorzeitigen) Wechsel zählen: Lockerung des Implantats, Instabilität des künstlichen

Gelenks, bakterielle Infektionen und fortschreitender Verschleiß in den bisher nicht ersetzten Gelenkanteilen. Auch

eine starke Funktionseinschränkung des künstlichen Gelenks, oftmals verbunden mit einer deutlich ausgeprägten

Schmerzsymptomatik, kann einen Wechsel erforderlich machen. Im Vergleich zur Erstimplantation ist der Wechsel

der gesamten Prothese (Endoprothesenwechsel) oder von Teilen (Komponentenwechsel) deutlich anspruchsvoller

und erheblich aufwendiger. Zudem ist bei der Wechseloperation die Blutungs- und Infektionsgefahr erhöht.

Deswegen erreicht das Ergebnis einer Wechseloperation häufig nicht das Niveau der Erstimplantation. Bei der

individuellen Planung des Wechseleingriffs bedarf es deshalb einer besonderen Sorgfalt in Bezug auf die Auswahl

des Implantats, die Wahl der geeigneten Operationstechnik und das Management besonderer operativer Probleme

wie bspw. des Ausgleichs verlorener Knochensubstanz.

Die Indikatoren dieses Leistungsbereichs fokussieren überwiegend Komplikationen im Zusammenhang mit dem

Wechsel einer Knieendoprothese, auf Wundinfektionen sowie die Sterblichkeit. Weitere Indikatoren beziehen sich auf

die richtige Therapieentscheidung, die Antibiotikaprophylaxe und die Funktionalität des künstlichen Gelenks.


Datengrundlage


Datengrundlage

2014 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in %

Datensätze gesamt 17.770 17.638 100,7

Basisdaten 17.551

MDS 219

Krankenhäuser 1.058 1.052 100,6

2013 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in %

Datensätze gesamt 17.428 17.376 100,3

Basisdaten 17.224

MDS 204

Krankenhäuser 972 969 100,3

In der „Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL“ ist ab dem Erfassungsjahr

2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine

standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Durch die Krankenhaus –

Standort-Umstellung kommt es zu einer erhöhten Zahl an datenliefernden Einrichtungen. Der Begriff Krankenhaus

wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort.


Übersicht Qualitätsindikatoren



QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis 2014 1

Ergebnis 2013 Tendenz 2

295 Knie-Endoprothesenwechsel bei

erfüllten Indikationskriterien

≥ 86,00 % v 92,31 % 92,93 %

=

292 Perioperative

Antibiotikaprophylaxe

≥ 95,00 % v 99,66 % 99,77 %

=

Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung

2291 Gehunfähigkeit bei Entlassung Nicht definiert 0,67 % 0,61 %

=

51044 Verhältnis der beobachteten zur

erwarteten Rate (O / E) an

Patienten mit Gehunfähigkeit

bei Entlassung

≤ 5,80 1,05 1,00

=

2220 Gefäßläsion / Nervenschaden ≤ 2,00 % 0,16 % 0,25 %

=

Indikatorengruppe: Fraktur

300 Fraktur Nicht definiert 0,39 % 0,46 %

=



Frakturen

≤ 8,61 0,83 1,00

=

51874 Postoperative Wundinfektionen

ohne präoperative Infektzeichen

Sentinel-Event 0,53 % 0,47 %

=

Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen

473 Wundhämatome /

Nachblutungen

Nicht definiert 2,17 % 2,16 %

=



Wundhämatomen /

Nachblutungen

≤ 6,88 1,00 1,00

=

Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen

474 Allgemeine postoperative

Komplikationen

Nicht definiert 1,93 % 1,76 %

=



allgemeinen postoperativen

Komplikationen

≤ 4,17 1,09 1,00

=

1v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser

2

Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2014 zu 2013

positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine

statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische

Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt.




QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis 2014 1

Ergebnis 2013 Tendenz 2

Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen

475 Reoperation aufgrund von

Komplikationen

Nicht definiert v 3,72 % 3,61 %

=



Reoperationen aufgrund von

Komplikationen

≤ 3,19 v 0,99 1,00

=

Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus

476 Sterblichkeit im Krankenhaus Sentinel-Event v 0,39 % 0,42 %

=



Todesfällen

Nicht definiert v 0,97 1,00

=


295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien


295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten

Indikationskriterien

Qualitätsziel

Oft eine angemessene Indikation anhand der klinischen Symptomatik, röntgenologischer Kriterien oder

Entzündungszeichen.

Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien

Indikator-ID 295

Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre

Zähler Operationen bei Patienten mit:

- Prothesen(sub)-luxation

ODER

- Implantatwanderung,-versagen und isoliertem Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27,

5-823.b0, 5-823.f0)

ODER

- Verschleiß der Gleitfläche und isoliertem Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27,

5-823.b0, 5-823.f0)

ODER

- mindestens einem Schmerzkriterium und mindestens einem röntgenologischen Kriterium

ODER

- mindestens einem Schmerzkriterium und einem positiven Erregernachweis

ODER

- Entzündungszeichen im Labor und einem positiven Erregernachweis

Referenzbereich ≥ 86,00 %, Toleranzbereich

Bundesergebnisse

(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)

Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %

2014 16.300 / 17.658 92,31 91,91 - 92,69

2013 16.096 / 17.320 92,93 92,54 - 93,31




Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)

Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max

2014 63,64 76,54 80,28 88,54 93,61 97,14 100,00 100,00 100,00

2013 64,29 77,63 82,41 89,79 94,44 97,37 100,00 100,00 100,00

Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen



2014 0,00 62,26 75,00 88,89 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

2013 0,00 66,67 78,71 91,67 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00




Kennzahlübersicht

Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013

1.1 Kriterien erfüllt bei mindestens einem

Schmerzkriterium und mindestens einem

röntgenologischen oder

Entzündungskriterium

92,31 %

16.300 / 17.658

92,93 %

16.096 / 17.320


1.2 Schmerzen

1.2.1 Belastungsschmerz 37,90 %

6.693 / 17.658

37,97 %

6.577 / 17.320

1.2.2 Ruheschmerz 59,20 %

10.454 / 17.658

59,02 %

10.222 / 17.320


1.3 Röntgenologische Kriterien

1.3.1 Implantatwanderung/-versagen 23,86 %

4.213 / 17.658

24,35 %

4.218 / 17.320

1.3.2 Lockerung der Femur-Komponente 28,55 %

5.042 / 17.658

28,42 %

4.923 / 17.320

1.3.3 Lockerung der Tibia-Komponente 37,24 %

6.575 / 17.658

37,30 %

6.460 / 17.320

1.3.4 Lockerung der Patella-Komponente 3,11 %

550 / 17.658

3,42 %

592 / 17.320

1.3.5 Substanzverlust Femur 25,35 %

4.477 / 17.658

23,90 %

4.140 / 17.320

1.3.6 Substanzverlust Tibia 30,21 %

5.335 / 17.658

28,65 %

4.962 / 17.320

1.3.7 Verschleiß der Gleitfläche 26,01 %

4.592 / 17.658

27,18 %

4.708 / 17.320

1.3.8 Periprothetische Fraktur 4,98 %

880 / 17.658

4,90 %

849 / 17.320

1.3.9 Prothesen(sub)luxation 8,61 %

1.521 / 17.658

8,50 %

1.472 / 17.320

1.3.10 Instabilität im Kniegelenk 45,93 %

8.111 / 17.658

46,63 %

8.077 / 17.320

1.3.11 Zunahme der Arthrose 18,97 %

3.350 / 17.658

19,00 %

3.290 / 17.320


1.4 Entzündungszeichen

1.4.1 Entzündungszeichen im Labor 21,38 %

3.775 / 17.658

20,13 %

3.487 / 17.320

1.4.2 positiver Erregernachweis 11,82 %

2.087 / 17.658

11,65 %

2.018 / 17.320





1.5 Kriterien nach Indikationsgruppen

1.5.1 Prothesen(sub)-luxation 8,61 %

1.521 / 17.658

8,50 %

1.472 / 17.320

1.5.2 Implantatwanderung,-versagen und isolierter

Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27, 5-

823.b0, 5-823.f0)

4,42 %

781 / 17.658

4,77 %

826 / 17.320

1.5.3 Verschleiß der Gleitfläche und isolierter

Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27, 5-

823.b0, 5-823.f0)

9,68 %

1.710 / 17.658

11,10 %

1.922 / 17.320

1.5.4 Mindestens ein Schmerzkriterium und

mindestens ein röntgenologisches Kriterium

85,59 %

15.114 / 17.658

86,63 %

15.004 / 17.320

1.5.5 Entzündungszeichen im Labor und positiver

Erregernachweis

10,40 %

1.836 / 17.658

9,83 %

1.702 / 17.320


292: Perioperative Antibiotikaprophylaxe



Qualitätsziel

Grundsätzlich perioperative Antibiotikaprophylaxe.

Perioperative Antibiotikaprophylaxe

Indikator-ID 292


Zähler Operationen, bei denen eine perioperative Antibiotikaprophylaxe durchgeführt wurde

Referenzbereich ≥ 95,00 %, Zielbereich

Bundesergebnisse



2014 17.598 / 17.658 99,66 99,56 - 99,74

2013 17.281 / 17.320 99,77 99,69 - 99,84







2014 87,50 97,37 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

2013 95,00 97,83 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00




2014 60,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

2013 60,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00




Kennzahlübersicht


2.1 Perioperative Antibiotikaprophylaxe 99,66 %

17.598 / 17.658

99,77 %

17.281 / 17.320

2.1.1 Single shot 48,61 %

8.555 / 17.598

48,81 %

8.434 / 17.281

2.1.2 Zweitgabe oder öfter 51,39 %

9.043 / 17.598

51,19 %

8.847 / 17.281


2.2 Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei OP-

Dauer ≤ 120 min

99,59 %

10.089 / 10.131

99,77 %

10.126 / 10.149


5.633 / 10.089

56,05 %

5.676 / 10.126


4.456 / 10.089

43,95 %

4.450 / 10.126


2.3 Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei OP-

Dauer > 120 min

99,76 %

7.509 / 7.527

99,78 %

7.155 / 7.171


2.922 / 7.509

38,55 %

2.758 / 7.155


4.587 / 7.509

61,45 %

4.397 / 7.155





Qualitätsziel

Selten Gehunfähigkeit bei Entlassung.

2291: Gehunfähigkeit bei Entlassung

Indikator-ID 2291

Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre, die lebend entlassen wurden

Zähler Patienten, die bei der Entlassung nicht selbstständig gehfähig sind und die vor der

Operation selbstständig gehfähig waren

Referenzbereich Nicht definiert

Bundesergebnisse



2014 118 / 17.482 0,67 0,56 - 0,81

2013 104 / 17.152 0,61 0,50 - 0,73







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,44 3,85 13,04

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,38 3,70 9,52




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,25 100,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,61 100,00




51044: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten

mit Gehunfähigkeit bei Entlassung

Indikator-ID 51044

Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre, die lebend entlassen wurden

Zähler Patienten, die bei der Entlassung nicht selbstständig gehfähig sind und die vor der

Operation selbstständig gehfähig waren

O (observed) Beobachtete Rate an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung

E (expected) Erwartete Rate an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung, risikoadjustiert nach

logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID 51044

Referenzbereich ≤ 5,80 (95. Perzentil), Toleranzbereich

Methode der

Risikoadjustierung

Logistische Regression

Bundesergebnisse


Erfassungsjahr Ergebnis O / E3

Vertrauensbereich O E

2014 1,05 0,87 - 1,25 0,67 %

118 / 17.482

0,64 %

113 / 17.482

2013 1,00 0,83 - 1,21 0,61 %

104 / 17.152

0,61 %

104 / 17.152

3

Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate

kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:

O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.

O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,45 5,80 14,82

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,72 6,38 11,56




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,95 116,82

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,19 156,15




Kennzahlübersicht


3.1 Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung 4

0,67 %

118 / 17.482

0,61 %

104 / 17.152

3.1.1 Logistische Regression 5

3.1.1.1 O (observed, beobachtet) 0,67 %

118 / 17.482

0,61 %

104 / 17.152

3.1.1.2 E (expected, erwartet) 0,64 %

113 / 17.482

0,61 %

104 / 17.152

3.1.1.3 O - E 0,03 %

0,00 %

3.1.1.4 O / E 1,05

1,00


3.2 Selbstständiges Gehen bei Entlassung

möglich

98,03 %

17.137 / 17.482

98,03 %

16.814 / 17.152

4

d. h. der Patient war präoperativ gehfähig, bei Entlassung nicht gehfähig.

5

nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.


2220: Gefäßläsion / Nervenschaden



Qualitätsziel

Selten Gefäßläsion oder Nervenschaden als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische

Komplikation.

Gefäßläsion / Nervenschaden

Indikator-ID 2220


Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine Gefäßläsion oder ein Nervenschaden auftrat

Referenzbereich ≤ 2,00 %, Toleranzbereich

Bundesergebnisse



2014 28 / 17.658 0,16 0,11 - 0,23

2013 43 / 17.320 0,25 0,18 - 0,33







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,33 5,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,61 5,00




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,22

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33




Kennzahlübersicht


4.1 Gefäßläsion oder Nervenschaden 0,16 %

28 / 17.658

0,25 %

43 / 17.320

4.1.1 Gefäßläsion 0,07 %

12 / 17.658

0,09 %

16 / 17.320

4.1.2 Nervenschaden 0,09 %

16 / 17.658

0,16 %

28 / 17.320





Qualitätsziel

Selten Fraktur als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation.

300: Fraktur

Indikator-ID 300


Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine Fraktur auftrat


Bundesergebnisse



2014 68 / 17.658 0,39 0,30 - 0,49

2013 80 / 17.320 0,46 0,37 - 0,57







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,69 3,06 7,41

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,87 3,26 9,09




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,53 100,00




51049: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen

Indikator-ID 51049


Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine Fraktur auftrat

O (observed) Beobachtete Rate an Frakturen

E (expected) Erwartete Rate an Frakturen, risikoadjustiert nach logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID

51049

Referenzbereich ≤ 8,61 , Toleranzbereich

Methode der

Risikoadjustierung


Bundesergebnisse




2014 0,83 0,66 - 1,05 0,39 %

68 / 17.658

0,46 %

82 / 17.658

2013 1,00 0,80 - 1,24 0,46 %

80 / 17.320

0,46 %

80 / 17.320

6











2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 7,06 17,56

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,99 6,25 19,85




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 245,84

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,88 245,84




Kennzahlübersicht


5.1 Fraktur 0,39 %

68 / 17.658

0,46 %

80 / 17.320



68 / 17.658

0,46 %

80 / 17.320


82 / 17.658

0,46 %

80 / 17.320

5.1.1.3 O - E -0,08 %

0,00 %

5.1.1.4 O / E 0,83

1,00

7



51874: Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen


51874: Postoperative Wundinfektionen ohne

präoperative Infektzeichen

Qualitätsziel

Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien).

Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen

Indikator-ID 51874

Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre ohne Entzündungszeichen im Labor, mit

negativem Erregernachweis und aseptischem Eingriff (Wundkontaminationsklassifikation)

Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine postoperative Wundinfektion auftrat

Referenzbereich Sentinel-Event 8

Bundesergebnisse



2014 45 / 8.523 0,53 0,39 - 0,71

2013 40 / 8.477 0,47 0,35 - 0,64

8

Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer

Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht.







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,79 4,10 7,69

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,52 3,89 9,52




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00




Kennzahlübersicht


6.1 Postoperative Wundinfektion

6.1.1 nach allen Operationen 1,80 %

317 / 17.658

1,34 %

232 / 17.320

6.1.1.1 Erregernachweis

6.1.1.1.1 nicht durchgeführt 1,11 %

57 / 5.120

0,81 %

40 / 4.957

6.1.1.1.2 negativ 0,91 %

95 / 10.451

0,71 %

73 / 10.345

6.1.1.1.3 positiv 7,91 %

165 / 2.087

5,90 %

119 / 2.018


6.2 Postoperative Wundinfektion bei mind. einem

Hinweis auf ein präoperatives entzündliches

Geschehen 9

5,16 %

239 / 4.631

3,79 %

168 / 4.433


6.3 Postoperative Wundinfektionen ohne

präoperative Infektzeichen

0,53 %

45 / 8.523

0,47 %

40 / 8.477

9

Entzündungszeichen im Labor, positiver Erregernachweis, bedingt aseptischer Eingriff, kontaminierter Eingriff oder

septischer Eingriff





Qualitätsziel

Selten Wundhämatome / Nachblutungen.

473: Wundhämatome / Nachblutungen

Indikator-ID 473


Zähler Operationen, bei denen beim Patienten ein Wundhämatom oder eine Nachblutung auftrat


Bundesergebnisse



2014 383 / 17.658 2,17 1,96 - 2,39

2013 374 / 17.320 2,16 1,95 - 2,39







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,75 3,54 5,20 9,02 14,29

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,42 6,10 9,18 18,37




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,55 16,67 100,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 14,40 100,00




51054: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an

Wundhämatomen / Nachblutungen

Indikator-ID 51054


Zähler Operationen, bei denen beim Patienten ein Wundhämatom oder eine Nachblutung auftrat

O (observed) Beobachtete Rate an Wundhämatomen / Nachblutungen

E (expected) Erwartete Rate an Wundhämatomen / Nachblutungen, risikoadjustiert nach logistischem

KNIE-WECH-Score für QI-ID 51054


Methode der

Risikoadjustierung


Bundesergebnisse




2014 1,00 0,90 - 1,10 2,17 %

383 / 17.658

2,18 %

385 / 17.658

2013 1,00 0,90 - 1,11 2,16 %

374 / 17.320

2,16 %

374 / 17.320

10











2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,39 1,60 2,58 4,04 6,64

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,51 3,01 4,20 8,67




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,33 7,03 46,18

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,30 7,22 84,54




Kennzahlübersicht


7.1 Wundhämatom / Nachblutung 2,17 %

383 / 17.658

2,16 %

374 / 17.320



383 / 17.658

2,16 %

374 / 17.320


385 / 17.658

2,16 %

374 / 17.320

7.1.1.3 O - E -0,01 %

0,00 %

7.1.1.4 O / E 1,00

1,00

7.1.2 Verteilung nach OP-Dauer

7.1.2.1 Gruppe 1: OP-Dauer 1 - 120 min 1,75 %

177 / 10.131

1,53 %

155 / 10.149


150 / 5.379

2,86 %

146 / 5.107


41 / 1.778

3,59 %

59 / 1.642

7.1.2.4 Gruppe 4: OP-Dauer > 240 min 4,05 %

15 / 370

3,32 %

14 / 422

11





Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative

Komplikationen

Qualitätsziel

Selten allgemeine postoperative Komplikationen.

474: Allgemeine postoperative Komplikationen

Indikator-ID 474

Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre

Zähler Patienten mit Pneumonie, kardiovaskulären Komplikationen, tiefer

Bein-/Beckenvenenthrombose oder Lungenembolie


Bundesergebnisse



2014 339 / 17.551 1,93 1,74 - 2,15

2013 303 / 17.224 1,76 1,57 - 1,97







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,52 4,99 7,14 20,83

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,12 4,72 7,41 19,23




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,67 12,50 100,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,92 12,59 100,00





allgemeinen postoperativen Komplikationen

Indikator-ID 51059


Zähler Patienten mit Pneumonie, kardiovaskulären Komplikationen, tiefer

Bein-/Beckenvenenthrombose oder Lungenembolie

O (observed) Beobachtete Rate an allgemeinen postoperativen Komplikationen

E (expected) Erwartete Rate an allgemeinen postoperativen Komplikationen, risikoadjustiert nach


Referenzbereich ≤ 4,17 (95. Perzentil), Toleranzbereich

Methode der

Risikoadjustierung


Bundesergebnisse




2014 1,09 0,98 - 1,21 1,93 %

339 / 17.551

1,78 %

312 / 17.551

2013 1,00 0,89 - 1,12 1,76 %

303 / 17.224

1,76 %

303 / 17.224

12











2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,92 3,13 4,17 8,06

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,82 3,29 4,49 10,87




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,07 6,20 29,69

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,90 6,04 63,00




Kennzahlübersicht


8.1 Allgemeine postoperative Komplikationen bei

allen Patienten

8.1.1 Pneumonie 0,38 %

67 / 17.551

0,37 %

64 / 17.224

8.1.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 1,22 %

214 / 17.551

1,03 %

178 / 17.224

8.1.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,26 %

46 / 17.551

0,37 %

63 / 17.224

8.1.4 Lungenembolie 0,24 %

42 / 17.551

0,19 %

33 / 17.224

8.1.5 Sonstige Komplikationen 3,31 %

581 / 17.551

3,08 %

531 / 17.224

8.1.6 Pneumonie, kardiovaskuläre Komplikationen,

tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose oder

Lungenembolie

1,93 %

339 / 17.551

1,76 %

303 / 17.224

8.1.6.1 Logistische Regression 13

8.1.6.1.1 O (observed, beobachtet) 1,93 %

339 / 17.551

1,76 %

303 / 17.224

8.1.6.1.2 E (expected, erwartet) 1,78 %

312 / 17.551

1,76 %

303 / 17.224

8.1.6.1.3 O - E 0,15 %

0,00 %

8.1.6.1.4 O / E 1,09

1,00



Patienten mit ASA 1 - 2


11 / 10.000

0,13 %

13 / 9.827


51 / 10.000

0,36 %

35 / 9.827


22 / 10.000

0,25 %

25 / 9.827


10 / 10.000

0,09 %

9 / 9.827


214 / 10.000

1,86 %

183 / 9.827

8.2.6 Pneumonie oder kardiovaskuläre

Komplikationen oder tiefe Bein-

/Beckenvenenthrombose oder

Lungenembolie

0,88 %

88 / 10.000

0,80 %

79 / 9.827

13







Patienten mit ASA 3 - 4


56 / 7.549

0,69 %

51 / 7.387


163 / 7.549

1,91 %

141 / 7.387


24 / 7.549

0,51 %

38 / 7.387


32 / 7.549

0,31 %

23 / 7.387


367 / 7.549

4,66 %

344 / 7.387

8.3.6 Pneumonie oder kardiovaskuläre

Komplikationen oder tiefe Bein-

/Beckenvenenthrombose oder

Lungenembolie

3,32 %

251 / 7.549

2,99 %

221 / 7.387




Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von

Komplikationen

Qualitätsziel

Selten erforderliche Reoperation aufgrund von Komplikationen.

475: Reoperation aufgrund von Komplikationen

Indikator-ID 475


Zähler Operationen, nach denen der Patient aufgrund von Komplikationen reoperiert werden

musste


Bundesergebnisse



2014 657 / 17.658 3,72 3,45 - 4,01

2013 625 / 17.320 3,61 3,34 - 3,90







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 2,86 5,12 9,09 11,05 18,18

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 2,70 5,56 8,82 12,15 17,86




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,59 25,00 100,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,26 14,29 25,00 100,00





Reoperationen aufgrund von Komplikationen

Indikator-ID 51064


Zähler Operationen, nach denen der Patient aufgrund von Komplikationen reoperiert werden

musste

O (observed) Beobachtete Rate an Reoperationen aufgrund von Komplikationen

E (expected) Erwartete Rate an Reoperationen aufgrund von Komplikationen, risikoadjustiert nach



Methode der

Risikoadjustierung


Bundesergebnisse




2014 0,99 0,92 - 1,06 3,72 %

657 / 17.658

3,77 %

665 / 17.658

2013 1,00 0,93 - 1,08 3,61 %

625 / 17.320

3,61 %

625 / 17.320

14











2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,85 1,49 2,35 3,00 5,94

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,80 1,45 2,52 3,20 4,51




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,48 5,74 38,69

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,99 3,84 6,51 53,17




Kennzahlübersicht


9.1 Reoperation aufgrund von Komplikationen 3,72 %

657 / 17.658

3,61 %

625 / 17.320



657 / 17.658

3,61 %

625 / 17.320


665 / 17.658

3,61 %

625 / 17.320

9.1.1.3 O - E -0,05 %

0,00 %

9.1.1.4 O / E 0,99

1,00

15






Qualitätsziel

Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus.

476: Sterblichkeit im Krankenhaus

Indikator-ID 476


Zähler Verstorbene Patienten

Referenzbereich Sentinel-Event 16

Bundesergebnisse



2014 69 / 17.551 0,39 0,31 - 0,50

2013 72 / 17.224 0,42 0,33 - 0,53

16

Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer

Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht.







2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 3,55 9,09

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,54 4,06 10,00




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33





Todesfällen

Indikator-ID 51069


Zähler Verstorbene Patienten

O (observed) Beobachtete Rate an Todesfällen

E (expected) Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID

51069


Methode der

Risikoadjustierung


Bundesergebnisse




2014 0,97 0,77 - 1,23 0,39 %

69 / 17.551

0,40 %

71 / 17.551

2013 1,00 0,79 - 1,26 0,42 %

72 / 17.224

0,42 %

72 / 17.224

17











2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,50 6,57 25,77

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,91 13,37 22,06




2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 130,63

2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 239,49




Kennzahlübersicht


10.1 Sterblichkeit bei allen Patienten 0,39 %

69 / 17.551

0,42 %

72 / 17.224



69 / 17.551

0,42 %

72 / 17.224


71 / 17.551

0,42 %

72 / 17.224

10.1.1.3 O - E -0,01 %

0,00 %

10.1.1.4 O / E 0,97

1,00

10.1.2 Verteilung nach ASA-Klassifikation

10.1.2.1 ASA 1 - 2 0,08 %

8 / 10.000

0,05 %

5 / 9.827

10.1.2.2 ASA 3 0,68 %

50 / 7.372

0,65 %

47 / 7.189

10.1.2.3 ASA 4 6,21 %

11 / 177

8,59 %

17 / 198

10.1.2.4 ASA 5 0,00 %

0 / 2

30,00 %

3 / 10

18



Erläuterungen


Erläuterungen

Risikoadjustierung

Die Analyse von Qualitätsindikatoren hat das Ziel, die Behandlungsergebnisse verschiedener medizinischer

Versorgungseinrichtungen miteinander zu vergleichen. Dabei ist ein fairer Vergleich unverzichtbar. Die Ergebnisse

sollen die tatsächliche Behandlungsqualität widerspiegeln, unabhängig von der Zusammensetzung der Patienten der

untersuchten Einrichtung. Würden die Patienten zu den Einrichtungen zufällig zugewiesen, so wären diese

hinsichtlich der Patientencharakteristika – abgesehen von einem zufälligen Fehler - strukturgleich. In der Realität

erfolgt die Zuteilung jedoch nicht zufällig. Es existiert vielmehr eine Reihe von Faktoren, die dazu führen, dass ein

Patient eine bestimmte Einrichtung aufsucht. Unterschiedlich zusammengesetzte Patientenkollektive sind häufig die

Folge.

Risikoadjustierung ist dann notwendig, wenn sich die Patientencharakteristika und damit das Risikoprofil zwischen

den zu vergleichenden Einrichtungen unterscheiden. Die zentrale Herausforderung bei der statistischen Analyse von

Qualitätsindikatoren besteht deshalb darin, durch geeignete Risikoadjustierungsverfahren einen fairen Vergleich

medizinischer Einrichtungen zu ermöglichen. Bei der Risikoadjustierung werden mögliche Unterschiede in den

Ausgangsbedingungen hinsichtlich relevanter patientenbezogener Risikofaktoren (z.B. Schweregrad der Erkrankung,

Begleiterkrankungen und Alter) ausgeglichen und bei der Ermittlung von Qualitätsindikatoren berücksichtigt.

Der Wert O ist die Rate (Quotient) aus den tatsächlich beobachteten (observed) Ereignissen („roh“, d.h. ohne

Risikoadjustierung) und der Grundgesamtheit der Fälle (N) im betreffenden Erfassungsjahr.

Der Wert für die erwartete Rate E ergibt sich als Verhältnis der erwarteten (expected) Fallzahl und der

Grundgesamtheit der Fälle (N) des betreffenden Erfassungsjahres. Zur Ermittlung der erwarteten Fallzahl werden alle

Fälle des Erfassungsjahres unter der Berücksichtigung ihres Risikoprofils (z.B. Alter, Geschlecht, ASA) betrachtet. Für

jeden Fall wird dann einzeln die Wahrscheinlichkeit berechnet, dass ein bestimmtes Ereignis (z.B. Tod) eintritt. Bei

der erwarteten Rate für das Eintreten eines bestimmten Ereignisses handelt es sich um den Mittelwert aus dem

Risikoprofil aller betrachteten Fälle. Aktuell werden zur Berechnung dieses Risikoprofils Regressionsmodelle

herangezogen, die auf Daten des Vorjahres zurück greifen.

Der Wert (O - E) ist die Differenz zwischen der tatsächlich beobachteten Rate an Ereignissen und der aufgrund des

Risikoprofils erwarteten Rate an Ereignissen. Ein Wert größer Null bedeutet, dass mehr Ereignisse (z.B. Todesfälle)

eingetreten sind als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.

Viele Indikatoren werden als Verhältnis (O / E) der tatsächlich beobachten Rate zur erwarteten Rate an Ereignissen

dargestellt. Ist die beobachtete Rate (O) des Ereignisses kleiner als die erwartete Rate (E), dann ist der resultierende

Wert für das Verhältnis (O / E) kleiner als 1. Im Gegensatz dazu zeigt ein O / E-Wert über 1, dass die beobachtete

Rate (O) größer als die erwartete Rate (E) an Ereignissen ist. Dies bedeutet im letztgenannten Fall, dass mehr

Ereignisse (z.B. Todesfälle) eingetreten sind, als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.

Im folgenden Abschnitt finden Sie die Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten der einzelnen

Qualitätsindikatoren.


Erläuterungen


Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten

QI-ID 51044: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit

bei Entlassung

Methode: Logistische Regression

Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler

Konstante -5,856 0,156

Alter im 5. Quintil der Altersverteilung - ab 78 Jahre 0,812 0,205

Wundkontaminationsklassifikation 2, 3 oder 4 (nach Definition der CDC) vor der

ersten Operation

1,390 0,213

Periprothetische Fraktur (Befund vor der ersten Operation) 1,708 0,255

QI-ID 51049: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen




Periprothetische Fraktur 1,337 0,305

QI-ID 51054: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wundhämatomen /

Nachblutungen




Geschlecht = männlich 0,615 0,105

ASA-Klassifikation 3, 4 oder 5 0,664 0,106


Erläuterungen


QI-ID 51059: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinen postoperativen

Komplikationen




Alter im 2. oder 3. Quintil der Altersverteilung - 60 bis unter 73 Jahre 0,645 0,271

Alter im 4. Quintil der Altersverteilung - 73 bis unter 78 Jahre 1,210 0,270


ASA-Klassifikation 3 (Befund vor der ersten Operation) 0,939 0,138

ASA-Klassifikation 4 oder 5 (Befund vor der ersten Operation) 2,119 0,262

Wundkontaminationsklassifikation 4 (nach Definition der CDC) vor der ersten

Operation

0,707 0,180


QI-ID 51064: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reoperationen aufgrund von

Komplikationen




Geschlecht = männlich 0,350 0,084

Alter im 4. Quintil der Altersverteilung - 73 bis unter 78 Jahre 0,274 0,102


Wundkontaminationsklassifikation 2, 3 oder 4 (nach Definition der CDC) 0,446 0,119

Entzündungszeichen im Labor 0,542 0,115

Positiver Erregernachweis 0,515 0,133

Periprothetische Fraktur 0,611 0,162

QI-ID 51069: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen






Entzündungszeichen im Labor (Befund vor der ersten Operation) 1,157 0,254



Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014

17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel

und -komponentenwechsel

Basisauswertung

Erstellt am: 19.05.2015 - 24/2015020001


Basisauswertung


Inhaltsverzeichnis

Basisdokumentation .......................................................................................................................................................57

Patient ..........................................................................................................................................................................57

Operation ........................................................................................................................................................................58

Präoperative Anamnese ...............................................................................................................................................58

Labor präoperativ ........................................................................................................................................................58

Röntgendiagnostik und klinische Befunde präoperativ ..............................................................................................59

Verlauf .........................................................................................................................................................................60

Postoperativer Verlauf ....................................................................................................................................................62

Entlassung.......................................................................................................................................................................63

Behandlungszeiten ......................................................................................................................................................63


Basisauswertung


Basisdokumentation

2014 2013

n % kum. % n % kum. %

Quartal des Aufnahmetages

1. Quartal 4.793 27,31 27,31 4.546 26,39 26,39

2. Quartal 4.571 26,04 53,35 4.573 26,55 52,94

3. Quartal 4.228 24,09 77,44 4.218 24,49 77,43

4. Quartal 3.959 22,56 100,00 3.887 22,57 100,00

Gesamt 17.551 100,00 100,00 17.224 100,00 100,00

Patient

2014 2013

n % n %

Altersverteilung

Alle Patienten N = 17.551 N = 17.224

< 50 Jahre 767 4,37 741 4,30

50 - 59 Jahre 2.736 15,59 2.683 15,58

60 - 69 Jahre 4.595 26,18 4.506 26,16

70 - 79 Jahre 7.006 39,92 6.852 39,78

80 - 89 Jahre 2.335 13,30 2.338 13,57

≥ 90 Jahre 112 0,64 104 0,60

Geschlecht

männlich 6.728 38,33 6.486 37,66

weiblich 10.823 61,67 10.738 62,34

Altersverteilung


Basisauswertung


Operation

2014 2013

n % n %

Operierte Seite

Ale Operationen N = 17.658 N = 17.320

(1) rechts 9.199 52,10 8.987 51,89

(2) links 8.459 47,90 8.333 48,11

Zweizeitiger Wechsel

(0) nein 10.721 60,71 10.893 62,89

(1) ja 2.231 12,63 1.904 10,99

Präoperative Anamnese

2014 2013

n % n %

Schmerzen

Alle Operationen N = 17.658 N = 17.320

(0) nein 511 2,89 521 3,01

(1) ja, Belastungsschmerz 6.693 37,90 6.577 37,97

(2) ja, Ruheschmerz 10.454 59,20 10.222 59,02

Labor präoperativ

2014 2013

n % n %

Labor präoperativ


Entzündungszeichen im Labor 3.775 21,38 3.487 20,13

Gelenkpunktion 10.065 57,00 9.588 55,36

Erregernachweis 12.538 71,00 12.363 71,38

davon

(1) negativ 10.451 83,35 10.345 83,68

(2) positiv 2.087 16,65 2.018 16,32


Basisauswertung


Röntgendiagnostik und klinische Befunde präoperativ

2014 2013

n % n %

Röntgendiagnostik


Implantatwanderung/-versagen 4.213 23,86 4.218 24,35

Lockerung Femur-Komponente 5.042 28,55 4.923 28,42

Lockerung Tibia-Komponente 6.575 37,24 6.460 37,30

Lockerung Patella-Komponente 550 3,11 592 3,42

Substanzverlust Femur 4.477 25,35 4.140 23,90

Substanzverlust Tibia 5.335 30,21 4.962 28,65

Verschleiß der Gleitfläche 4.592 26,01 4.708 27,18

Periprothetische Fraktur 880 4,98 849 4,90

Prothesen(sub)luxation 1.521 8,61 1.472 8,50

Instabilität im Kniegelenk 8.111 45,93 8.077 46,63

Zunahme der Arthrose 3.350 18,97 3.290 19,00

2014 2013

n % n %

Einstufung nach ASA-Klassifikation


(1) normaler, ansonsten gesunder Patient 720 4,08 699 4,04

(2) Patient mit leichter

Allgemeinerkrankung

9.310 52,72 9.170 52,94

(3) Patient mit schwerer

Allgemeinerkrankung und

Leistungseinschränkung

7.445 42,16 7.240 41,80

(4) Patient mit inaktivierender

Allgemeinerkrankung, ständige

Lebensbedrohung

181 1,03 201 1,16

(5) moribunder Patient 2 0,01 10 0,06

Wundkontaminationsklassifikation (nach Definition der CDC)

(1) aseptische Eingriffe 14.757 83,57 15.003 86,62

(2) bedingt aseptische Eingriffe 1.184 6,71 992 5,73

(3) kontaminierte Eingriffe 348 1,97 280 1,62

(4) septische Eingriffe 1.369 7,75 1.045 6,03


Basisauswertung


Verlauf

2014 2013

Ergebnis Ergebnis

Dauer des Eingriffs

Anzahl Operationen 17.658 17.320

Median 110 Min 109 Min

Mittelwert 116,37 Min 115,73 Min

2014 2013

n % n %

Perioperative Antibiotikaprophylaxe


mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe 17.598 99,66 17.281 99,77

davon

(1) single shot 8.555 48,61 8.434 48,81

(2) Zweitgabe 1.476 8,39 1.439 8,33

(3) öfter 7.567 43,00 7.408 42,87


Basisauswertung


Intra-/postoperative Komplikationen

2014 2013

n % n %

Postoperatives Röntgenbild in 2 Ebenen


(0) nein 311 1,76 245 1,41

(1) ja 17.347 98,24 17.075 98,59

Behandlungsbedürftige intra-/postoperative chirurgische Komplikationen

Anzahl Operationen, bei denen

mindestens eine Komplikation auftrat

758 4,29 836 4,83

Implantatfehllage 21 0,12 32 0,18

(1) Femur-Komponente 10 0,06 12 0,07

(2) Tibia-Komponente 11 0,06 20 0,12

Implantatdislokation 16 0,09 38 0,22

Patellafehlstellung 17 0,10 10 0,06

Wundhämatom/Nachblutung 383 2,17 374 2,16

Gefäßläsion 12 0,07 16 0,09

Nervenschaden 16 0,09 28 0,16

Fraktur 68 0,39 80 0,46

sonstige 298 1,69 338 1,95

Postoperative Wundinfektion

Operationen, bei denen eine

Wundinfektion auftrat

317 1,80 232 1,34

davon nach CDC-Klassifikation

(1) A1 (oberflächliche Infektion) 79 24,92 66 28,45

(2) A2 (tiefe Infektion) 192 60,57 146 62,93

(3) A3 (Räume/Organe) 46 14,51 20 8,62

Reoperation wegen Komplikationen

Erforderlich 657 3,72 625 3,61


Basisauswertung


Postoperativer Verlauf

2014 2013

n % n %

Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen


Anzahl Patienten mit mindestens einer

Komplikation

861 4,91 795 4,62

Pneumonie 67 0,38 64 0,37

kardiovaskuläre Komplikationen 214 1,22 178 1,03

tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 46 0,26 63 0,37

Lungenembolie 42 0,24 33 0,19

sonstige 581 3,31 531 3,08


Basisauswertung


Entlassung

Behandlungszeiten

2014 2013

Ergebnis Ergebnis

Präoperative Verweildauer

Anzahl Patienten 17.551 17.224

Median 1 Tage 1 Tage

Mittelwert 2,94 Tage 2,87 Tage

Postoperative Verweildauer




Stationärer Aufenthalt




2014 2013

n % n %

Selbstständiges Gehen bei Entlassung


Möglich 17.137 97,64 16.814 97,62

Nicht möglich 345 1,97 338 1,96

davon

selbstständig gehfähig vor der

Operation

118 34,20 104 30,77

Selbstständige Versorgung in der täglichen Hygiene bei Entlassung

Möglich 17.134 97,62 16.784 97,45

Nicht möglich 348 1,98 368 2,14

davon

selbstständig in der täglichen Hygiene

vor der Operation

104 29,89 119 32,34


Basisauswertung


2014 2013

n % n %

Entlassungsgrund (nach § 301 SGB V)


(1) Behandlung regulär beendet 10.351 58,98 10.024 58,20

(2) Behandlung regulär beendet,

nachstationäre Behandlung vorgesehen

614 3,50 578 3,36

(3) Behandlung aus sonstigen Gründen

beendet

15 0,09 18 0,10

(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat

beendet

59 0,34 45 0,26

(5) Zuständigkeitswechsel des

Kostenträgers

0 0,00 0 0,00

(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 464 2,64 378 2,19

(7) Tod 69 0,39 72 0,42

(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus

im Rahmen einer Zusammenarbeit

17 0,10 17 0,10

(9) Entlassung in eine

Rehabilitationseinrichtung

5.777 32,92 5.930 34,43

(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 151 0,86 138 0,80

(11) Entlassung in ein Hospiz 2 0,01 0 0,00

(13) Externe Verlegung zur

psychiatrischen Behandlung

3 0,02 1 0,01

(14) Behandlung aus sonstigen Gründen

beendet, nachstationäre Behandlung

vorgesehen

2 0,01 0 0,00

(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat

beendet, nachstationäre Behandlung

vorgesehen

7 0,04 5 0,03

(17) Interne Verlegung mit Wechsel

zwischen den Entgeltbereichen der DRG-

Fallpauschalen 19

14 0,08 16 0,09

(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei

Wechsel zwischen voll- und

teilstationärer Behandlung

5 0,03 2 0,01

(25) Entlassung zum Jahresende bei

Aufnahme im Vorjahr 20

1 0,01 0 0,00

19

nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG.

20

Für Zwecke der Abrechnung - PEPP, § 4 PEPPV 2013.

Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr 2014. Der Vorjahresvergleich entfällt.


Basisauswertung


2014 2013

n % n %

Wochentag der Entlassung


Montag 3.215 18,32 3.329 19,33

Dienstag 2.944 16,77 2.822 16,38

Mittwoch 2.710 15,44 2.484 14,42

Donnerstag 2.634 15,01 2.493 14,47

Freitag 3.628 20,67 3.638 21,12

Samstag 1.765 10,06 1.783 10,35

Sonntag 655 3,73 675 3,92

Wochentag der Entlassung

.

Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel · 300 Fraktur Nicht definiert 0,39 % 0,46 % =...

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