Modul 17/7 Knie-Endoprothesenwechsel und ......Pat. mit periprothetischer Fraktur Pat. mit...

Modul 17/7 Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel Jahresauswertung 2012 Baden-Württemberg

© Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart

Externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 SGB V

Jahresauswertung 2012

Modul 17/7

Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel

Gesamtstatistik

Baden-Württemberg



Externe vergleichende Qualitätssicherung nach §137 SGB V Orthopädie Hinweise zur Auswertung Modul 17/7 Knie-Endoprothes enwechsel und –komponentenwechsel Erfasst und statistisch ausgewertet wurden alle für das Verfahrensjahr 2012 vollständig sowie korrekt dokumentierten und an die Geschäftsstelle fristgerecht bis zum 28. Februar 2013 übermittelten Eingriffe. Alle datenliefernden Einrichtungen erhielten für das jeweilige Modul eine klinikindividuelle Einzelstatistik, in der die Zahlen der Klinik / Abteilung den Gesamtergebnissen für Baden-Württemberg gegenübergestellt sind. Zusätzlich findet sich auf der Homepage der Geschäftsstelle (www.geqik.de) die Gesamtauswertung Baden-Württemberg, ergänzt um einen Krankenhausvergleich mit Benchmark-Grafiken. 2012 nahmen 120 Betriebsstätten bzw. Fachabteilungen teil (minimale Fallzahl 1, maximale Fallzahl 104). 1840 Datensätze wurden insgesamt geliefert, davon 1839 fristgerecht und fehlerfrei (zertifiziert). Die bereinigte Dokumentationsrate (Überdokumentationen wurden nicht berücksichtigt) im Leistungsbereich 17/7 Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechsel betrug für Baden-Württemberg 94,6 %. Die Dokumentationsraten einzelner Einrichtungen sind ebenfalls über die Homepage der Geschäftsstelle unter dem Menüpunkt „Aktuelles & Veranstaltungen / Positivliste 2012“ einsehbar.

Aufbau der Jahresauswertung:

Die Basisstatistik stellt eine deskriptive Datenauswertung absoluter und relativer Häufigkeiten aller gesammelten Daten aus den Dokumentationsbögen dar, zumeist ohne weitere Verknüpfung. Im zweiten Teil der Auswertung werden Qualitätsmerkmale berechnet, die eine statistische Kennzahl darstellen und noch keine unmittelbare Aussage zur erbrachten Qualität erlauben. Durch Verwendung der Rechenregeln des AQUA-Instituts (©2012 AQUA-Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH) entsprechen die dargestellten Qualitätsindikatoren denen der Bundesauswertung, so dass die Möglichkeit zum Vergleich der Ergebnisse mit denen aller Krankenhäuser bundesweit gegeben ist. Wurden auf Landesebene von der Arbeitsgruppe zusätzliche Qualitätsmerkmale festgelegt oder modifiziert, so sind diese durch den Zusatz "nur Baden-Württemberg" gekennzeichnet. Diese sind landesspezifisch und erlauben dann lediglich einen Vergleich baden-württembergischer Einrichtungen. Neben der klinikindividuellen Jahresauswertung 2012 steht den Krankenhäusern der Online-Service „Statistik Online“ über die Homepage jederzeit zur Kontrolle der übermittelten Daten zur Verfügung. Im passwortgeschützten Bereich können Basisauswertungen einzelner



Verhältniszahlen (O/E) zur Risikoadjustierung

Zu einer Vielzahl der Indikatoren werden Verhältniszahlen berechnet, die die tatsächlichen Fälle (O = observed; in der Regel unerwünschte Zählerfälle wie z. B. verstorbene Patienten) in Relation zur Anzahl erwarteter Fälle (E = expected) setzen. "E" berechnet sich aus der Verteilung der zugrunde gelegten Risikofaktoren im Kollektiv der behandelten Patienten. Welche Parameter berücksichtigt wurden, findet sich als Zusatztabelle zum Indikator in der Jahresauswertung. Die Regressionskoeffizienten für die Faktoren, für die im statistischen Schätzmodell relevante Effekte für das betrachtete Outcome nachgewiesen werden konnten, wurden von AQUA auf Basis der bundesweiten Daten des Vorjahres berechnet. Sollte das Verhältnis den Wert "1" übersteigen (d. h. mehr Fälle als erwartet eingetreten sein) so legt dies nicht zwingend den Schluss nahe, dass hier ein Hinweis auf einen Qualitätsmangel vorliegt. Der Grund für eine gewisse Einschränkung liegt darin, dass einerseits als Risikofaktoren nur im Datensatz enthaltene Datenfelder genutzt werden können. Die dokumentierten Diagnosen / Komorbiditäten werden nicht einbezogen, da hier keine ausreichend valide und vollzählige Datenbasis zu Verfügung steht. Auch in der Literatur möglicherweise nachgewiesene evidente Einflussfaktoren müssen unberücksichtigt bleiben, wenn Sie nicht Bestandteil der Erfassung sind. Andererseits ist die Risikoadjustierung eingeschränkt, da die beobachtete Fallzahl "O" durch individuelle Behandlungssituationen, die nicht in allen Aspekten im Datensatz abgebildet sind, beeinflusst wird. Der Vergleich von Krankenhausergebnissen wird jedoch durch die Risikoadjustierung aussagekräftiger. Hinweis zur Stratifizierung nach Risikoklassen gemä ß NNIS* Risikoklassen gemäß NNIS * National Nosokomial Infections Surveillance der Centers for Disease Control

Risikofaktor Bedingung

ASA ASA >= 3 entspricht 1 Risikopunkt

OP-Dauer OP-Dauer > 75. Perzentile der OP-Dauer-Verteilung in der Grundgesamtheit entspricht 1 Risikopunkt

Präoperative Wundkontaminationsklassifikation

Kontaminierter oder septischer Eingriff entspricht 1 Risikopunkt

Risikoklassen: 0 Patienten mit 0 Risikopunkten

1 Patienten mit 1 Risikopunkt 2 Patienten mit 2 Risikopunkten 3 Patienten mit 3 Risikopunkten

Weitere Informationen erteilt Ihnen gerne die Geschäftsstelle Qualitätssicherung (GeQiK) in Stuttgart unter ℡ (07 11) 2 57 77-46.



Inhalt Gesamtauswertung 2012 Modul 17/7 Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel

Basisstatistik (auf Anfrage)

� Qualitätsmerkmale

Jahresauswertung 2012 – Baden-Württemberg Gesamt Modul 17/7 (Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel)

__________________________________________________________________________________________ © Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart

Qualitätsmerkmale Qualitätsmerkmal: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien Qualitätsziel: Oft eine angemessene Indikation anhand der klinischen Symptomatik, röntgenologischer Kriterien oder Entzündungszeichen mit Vergleichsgraphik ...............................................................................................................1 Qualitätsmerkmal: Perioperative Antibiotikaprophylaxe Qualitätsziel: Grundsätzlich perioperative Antibiotikaprophylaxe mit Vergleichsgraphik ..............................................................................................................3 Qualitätsmerkmal: Gefäßläsion oder Nervenschaden Qualitätsziel: Selten Gefäßläsion oder Nervenschaden als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation mit Vergleichsgraphik ...............................................................................................................4 Qualitätsmerkmal: Fraktur Qualitätsziel: Selten Fraktur als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation mit Vergleichsgraphik ...............................................................................................................5 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen mit Vergleichsgraphik ...............................................................................................................6 Qualitätsmerkmal: Postoperative Wundinfektion Qualitätsziel: Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien) mit Vergleichsgraphik ...............................................................................................................8 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an postoperative Wundinfektionen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................10 Qualitätsmerkmal: Wundhämatome / Nachblutungen Qualitätsziel: Selten behandlungsbedürftige Wundhämatome / Nachblutungen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................14 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wundhämatomen / Nachblutungen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................15 Qualitätsmerkmal: Allgemeine postoperative Komplikationen Qualitätsziel: Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................17 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinen postoperativen Komplikationen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................20

Jahresauswertung 2012 – Baden-Württemberg Gesamt Modul 17/7 (Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel)

__________________________________________________________________________________________ © Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, 70191 Stuttgart

Qualitätsmerkmal: Reoperation aufgrund von Komplikationen Qualitätsziel: Selten erforderliche Reoperation aufgrund von Komplikationen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................22 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reoperationen aufgrund von Komplikationen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................23 Qualitätsmerkmal: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus mit Vergleichsgraphiken .........................................................................................................25 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................27 Qualitätsmerkmal: Eingeschränkte Gehfähigkeit bei Entlassung Qualitätsziel: Selten eingeschränkte Gehfähigkeit bei Entlassung mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................29 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung mit Vergleichsgraphik .............................................................................................................31

Qualitätsmerkmal: Knie-Endoprothesenwechsel bei erf üllten Indikationskriterien

Qualitätsziel: Oft eine angemessene Indikation anha nd der klinischen Symptomatik, röntgenologischer Kr iterien oderEntzündungszeichen

1789/1839 97,3%

1016/1839 55,2%

773/1839 42,0%

1564/1839 85,0%

483/1839 26,3%

17/483 3,5%

504/1839 27,4%

715/1839 38,9%

74/1839 4,0%

428/1839 23,3%

532/1839 28,9%

462/1839 25,1%

76/1839 4,1%

159/1839 8,6%

806/1839 43,8%

281/1839 15,3%

464/1839 25,2%

424/1839 23,1%

255/1839 13,9%

Schmerzen

Pat. mit Ruheschmerz

Pat. mit Belastungsschmerzen

Röntgenologische Kriterien

Pat. mit Implantatwanderung / -versagen

davon isolierter Inlaywechsel *

Pat. mit Lockerung Femur-Komponente

Pat. mit Lockerung Tibia-Komponente

Pat. mit Lockerung Patella-Komponente

Pat. mit Substanzverlust Femur

Pat. mit Substanzverlust Tibia

Pat. mit Verschleiß der Gleitfläche

Pat. mit periprothetischer Fraktur

Pat. mit Prothesen(sub)luxation

Pat. mit Instabilität im Kniegelenk

Pat. mit Zunahme der Arthrose

Entzündungszeichen

Pat. mit Entzündungszeichen im Labor

Pat. mit Erregernachweis

Anzahl %

Grundgesamtheit: Alle Patienten

Modul 17/7 Knie-Endoprothesenwechsel und -kompo nentenwechsel Qualitätsmerkmale 2012

________________________________________________________________________________________________ Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 1

1736/1839 94,4%Pat. mit Prothesen(sub)-luxation oder [Implantatwande rung/-versagen/-verschleiß und isoliertem Inlaywechsel*] oder [mit mind. 1 Schmerzkrit. und(mind. einem röntgenolog. oder Entzündungskriterium) ] (ID 295)

Qualitätsmerkmal Anzahl %

* isolierter Inlaywechsel: OPS 5-823.19, 5-823.b0, 5-823.f0


KENNZAHL ID 295

Qualitätsindikator:Qualitätsziel:

Hinw eise:

- Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit

- Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert

- 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,4%: Untergrenze = 93,3%; Obergrenze = 95,4%;

Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten IndikationskriterienOft eine angemessene Indikation anhand der klinischen Symptomatik, röntgenologischer Kriterien oder Entzündungszeichen

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Rat

e in

Pro

zen

t



Qualitätsmerkmal: Perioperative Antibiotikaprophyla xe

Qualitätsziel: Grundsätzlich perioperative Antibiot ikaprophylaxe

1836/1839 99,8%

874/1836 47,6%

962/1836 52,4%

Patienten mit perioperativerAntibiotikaprophylaxe (ID 292)

davon single shot

davon Zweitgabe oder öfter

Anzahl %

1142/1145 694/694

99,7% 100,0%

612/1142 262/694

53,6% 37,8%

530/1142 432/694

46,4% 62,2%

Anzahl

ProzentPatienten mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe

Anzahl

Prozent davon single shot

Anzahl

Prozent davon Zweitgabe oder öfter

120 min

Operationsdauer


KENNZAHL ID 292


Hinw eise:




Perioperative AntibiotikaprophylaxeGrundsätzlich perioperative Antibiotikaprophylaxe

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Rat

e in

Pro

zent



Qualitätsmerkmal: Gefäßläsion oder Nervenschaden

Qualitätsziel: Selten Gefäßläsion oder Nervenschade n als behandlungsbedürftige intra- oder postoperati ve chirurg. Komplikation

4/1839 ,2%

1/1839 ,1%

5/1839 ,3%

Pat. mit Gefäßläsion

Pat. mit Nervenschaden

Pat. mit einer der o.g. Komplikationen(ID 2220)

Anzahl %


KENNZAHL ID 2220


Hinw eise:




Gefäßläsion oder NervenschadenSelten Gefäßläsion oder Nervenschaden als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

Rat

e in

Pro

zent



Qualitätsmerkmal: Fraktur

Qualitätsziel: Selten Fraktur als behandlungsbedürf tige intra- oder postoperative chirurgische Komplik ation

11/1839 ,6%Pat. mit Fraktur (ID 300)

Anzahl %


KENNZAHL ID 300


Hinw eise:




FrakturSelten Fraktur als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

Rat

e in

Pro

zent



Risikoadjustierung nach logisitischem KNIE-WECH-Sco re 5b:Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen

11

,6%

9,42

,5%

1839

,09%

beobachtet (O)

vorhergesagt (E)

Gesamt

O - E *

Frakturen Gesamt

* Anteil an Fällen mit Frakturen, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit Frakturen kleiner ist als erwartet.Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit Frakturen größer ist als erwartet.

Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Fällen mit Frakturen nach logistischemKniewechsel-Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Kniewechsel-Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene.

1,17O / E ** (ID 51049)

Gesamt

** Verhältnis der beobachteten Rate an Fällen mit Frakturen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Fällen mit Frakturen kleiner ist alserwartet und umgekehrt.Beispiel:O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Fällen mit Frakturen ist 20% größer als erwartet.O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Fällen mit Frakturen ist 10% kleiner als erwartet.



KENNZAHL ID 51049

Qualitätsindikator:Qualitätsziel:Grundgesamtheit:

Hinw eise:



- 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,17: Untergrenze = 0,65; Obergrenze = 2,09;

Selten Fraktur als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische KomplikationFraktur (risikoadjustiert)

Alle PatientenVerhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

O/E

Risikofaktoren zum verwendeten Kniewechsel-Score be i Patienten mit Frakturen(Datenbasis 2011) © Aqua-Institut 2012



Qualitätsmerkmal: Postoperative Wundinfektion

Qualitätsziel: Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien)

37/1839 2,0%

9/1839 ,5%

28/1839 1,5%

Alle Patienten mit postop. Wundinfektion(ID 301)

Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächlicheWundinfektion (CDC A1))

Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfek tion (CDCA2) oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3))

Anzahl %


KENNZAHL ID 301


Hinw eise:




Postoperative WundinfektionSelten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien)

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

Rat

e in

Pro

zent



Risikoadjustierung nach logistischem KNIE-WECH-Scor e 6b:Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) anpostoperativen Wundinfektionen

37

2,0%

29,73

1,6%

1839

,40%

beobachtet (O)

vorhergesagt (E)

Gesamt

O - E *

postop. Wundinfektionen Gesamt

* Anteil an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen kleiner ist als erwartet.Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen größer ist als erwartet.

Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen nach logistischem Hüft-Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Hüft-Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene.

1,24O / E ** (ID 51416)

Gesamt

** Verhältnis der beobachteten Rate an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen kleiner istals erwartet und umgekehrt.Beispiel:O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen ist 20% größer als erwartet.O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Fällen mit postoperativen Wundinfektionen ist 10% kleiner als erwartet.



KENNZAHL ID 51416


Hinw eise:




Postoperative Wundinfektion (risikoadjustiert)Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien)Alle Patienten

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an postoperativen Wundinfektionen

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

O/E

Risikofaktoren zum verwendeten Hüft-Scorebei Patienten mit postop. Wundinfektionen(Datenbasis 2011) © Aqua-Institut 2012



Stratifizierung nach NNIS-Risikoklassen

Postoperative Wundinfektion: Stratifizierung nach R isikoklassen gemäß NNIS *Risikoklasse 0

8/745 1,1%

1/745 ,1%

7/745 ,9%

Alle Patienten mit postop. Wundinfektion

Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion(CDC A1))

Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfek tion (CDC A2)oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3))

Anzahl %

* National Nosocomial Infections Surveillance der Centers for Disease Control

Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Risikoklasse 0


16/782 2,0%

4/782 ,5%

12/782 1,5%

Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion



Anzahl %





Stratifizierung nach NNIS-Risikoklassen


12/303 4,0%

3/303 1,0%

9/303 3,0%




Anzahl %




1/9 11,1%

1/9 11,1%

0/9 ,0%


Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion(CDC A1))

Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfek tion (CDC A2)oder Infektion von Räumen und Organen (CDC A3))

Anzahl %





Qualitätsmerkmal: Wundhämatome / Nachblutungen

Qualitätsziel: Selten behandlungsbedürftige Wundhäm atome / Nachblutungen

49/1839 2,7%Pat. mit Wundhämatom / Nachblutung (ID 473)

Anzahl %

24/1145 12/487 10/167 3/40

2,1% 2,5% 6,0% 7,5%

Anzahl

Prozent

Pat. mitWund-hämatom /Nachblutung

1 - 120 min 121 - 180 min 181 - 240 min > 240 min

Pat. mit OP-Dauer *

* eingeschränkt auf gültige Angaben zur OP-Dauer


KENNZAHL ID 473


Hinw eise:




Wundhämatome / NachblutungenSelten behandlungsbedürftige Wundhämatome / Nachblutungen

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

Rat

e in

Pro

zent



Risikoadjustierung nach logisitischem KNIE-WECH-Sco re 7b:Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wund-hämatomen / Nachblutungen

49

2,7%

42,44

2,3%

1839

,36%

beobachtet (O)

vorhergesagt (E)

Gesamt

O - E *

Wundhämatome /Nachblutungen Gesamt

* Anteil an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen kleiner ist als erwartet.Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen größer ist als erwartet.

Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen nach logistischemKniewechsel-Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Kniewechsel-Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene.

1,15O / E ** (ID 51054)

Gesamt

** Verhältnis der beobachteten Rate an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen kleiner istals erwartet und umgekehrt.Beispiel:O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen ist 20% größer als erwartet.O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Fällen mit Wundhämatomen / Nachblutungen ist 10% kleiner als erwartet.



KENNZAHL ID 51054


Hinw eise:




Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wundhämatomen / NachblutungenAlle Patienten

Wundhämatome / Nachblutungen (risikoadjustiert)Selten Wundhämatome / Nachblutungen

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

O/E

Risikofaktoren zum verwendeten Kniewechsel-Scorebei Patienten mit Wundhämatomen / Nachblutungen (Datenbasis 2011) © Aqua-Institut 2012



Qualitätsmerkmal: Allgemeine postoperative Komplika tionen

Qualitätsziel: Selten allgemeine behandlungsbedürft ige postoperative Komplikationen

6/1839 ,3%

16/1839 ,9%

3/1839 ,2%

1/1839 ,1%

62/1839 3,4%

25/1839 1,4%

Pat. mit Pneumonie

Pat. mit kardiovaskulären Komplikationen

Pat. mit tiefer Bein- / Beckenvenenthrombose

Pat. mit Lungenembolie

Pat. mit sonstiger Komplikation

Pat. mit mind. einer der o.g. Komplikationen *(ID 474)

Gruppe 1: Alle Patienten Anzahl %

* außer sonstige Komplikationen

0/1036 ,0%

6/1036 ,6%

2/1036 ,2%

0/1036 ,0%

21/1036 2,0%

8/1036 ,8%

Pat. mit Pneumonie





Pat. mit mind. einer der o.g. Komplikationen *

Gruppe 2: Patienten mit ASA 1 bis 2 Anzahl %




6/802 ,7%

10/802 1,2%

1/802 ,1%

1/802 ,1%

41/802 5,1%

17/802 2,1%

Pat. mit Pneumonie






Gruppe 3: Patienten mit ASA 3 bis 4 Anzahl %


0/1 ,0%

0/1 ,0%

0/1 ,0%

0/1 ,0%

0/1 ,0%

0/1 ,0%

Pat. mit Pneumonie






Gruppe 4 Anzahl %


Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle PatientenGruppe 2: Patienten mit ASA 1 bis 2Gruppe 3: Patienten mit ASA 3 bis 4Gruppe 4: Patienten mit ASA 5



KENNZAHL ID 474


Hinw eise:




Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative KomplikationenAllgemeine postoperative Komplikationen

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

Rat

e in

Pro

zen

t



Risikoadjustierung nach logisitischem KNIE-WECH-Sco re 8b:Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinenpostoperativen Komplikationen

25

1,4%

34,12

1,9%

1839

-,50%

beobachtet (O)

vorhergesagt (E)

Gesamt

O - E *

allg. postop.Komplikationen Gesamt

* Anteil an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationen, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationen kleiner ist als erwartet.Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationen größer ist als erwartet.

Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationen nach logistischemKniewechsel-Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Kniewechsel-Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene.

,73O / E ** (ID 51059)

Gesamt

** Verhältnis der beobachteten Rate an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationenkleiner ist als erwartet und umgekehrt.Beispiel:O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationen ist 20% größer als erwartet.O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Fällen mit allgemeinen postoperativen Komplikationen ist 10% kleiner als erwartet.



KENNZAHL ID 51059


Hinw eise:




Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinen postoperativen Komplikationen

Allgemeine postoperative Komplikationen (risikoadjustiert)Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative KomplikationenAlle Patienten

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

O/E

Risikofaktoren zum verwendeten Kniewechsel-Scorebei Patienten mit allgemeinen postop. Komplikatione n(Datenbasis 2011) © Aqua-Institut 2012



Qualitätsmerkmal: Reoperation aufgrund von Komplika tionen

Qualitätsziel: Selten erforderliche Reoperation auf grund von Komplikationen

83/1839 4,5%Patienten mit erforderlicher Reoperationaufgrund von Komplikationen (ID 475)

Anzahl %


KENNZAHL ID 475


Hinw eise:




Reoperation aufgrund von KomplikationenSelten erforderliche Reoperation aufgrund von Komplikationen

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

Rat

e in

Pro

zent



Risikoadjustierung nach logisitischem KNIE-WECH-Sco re 9b:Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reoperationen aufgrund von Komplikationen

83

4,5%

67,02

3,6%

1839

,87%

beobachtet (O)

vorhergesagt (E)

Gesamt

O - E *

Reoperationen Gesamt

* Anteil an Fällen mit Reoperationen, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit Reoperationen kleiner ist als erwartet.Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit Reoperationen größer ist als erwartet.

Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Fällen mit Reoperationen nach logistischem Kniewechsel-Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Kniewechsel-Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene.

1,24O / E ** (ID 51064)

Gesamt

** Verhältnis der beobachteten Rate an Fällen mit Reoperationen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Fällen mit Reoperationen kleiner ist als erwartet und umgekehrt.Beispiel:O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Fällen mit Reoperationen ist 20% größer als erwartet.O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Fällen mit Reoperationen ist 10% kleiner als erwartet.



KENNZAHL ID 51064


Hinw eise:




Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reoperationen

Reoperation aufgrund von Komplikationen (risikoadjustiert)Selten erforderliche Reoperation aufgrund von KomplikationenAlle Patienten

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

O/E

Risikofaktoren zum verwendeten Kniewechsel-Score be i Patienten mit Reoperationen aufgrund von Komplikationen(Datenbasis 2011) © Aqua-Institut 2012



Qualitätsmerkmal: Sterblichkeit im Krankenhaus

Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhau s

3/1839 ,2%

0/81 ,0%

0/955 ,0%

1/779 ,1%

1/23 4,3%

1/1 100,0%

bei allen Patienten (ID 476)

bei ASA 1 (ID BW4506009)

bei ASA 2

bei ASA 3

bei ASA 4 (ID BW4506007)

bei ASA 5

Verstorbene Patienten Anzahl %

KENNZAHL ID 476


Hinw eise:




Sterblichkeit im KrankenhausNiedrige Sterblichkeit im Krankenhaus

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

Rat

e in

Pro

zent



KENNZAHL ID 476


Hinw eise:

- Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: Alle Einrichtungen

- Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landessummenw ert

Sterblichkeit im KrankenhausNiedrige Sterblichkeit im Krankenhaus

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

Anz

ahl a

ufge

tret

ene

Ere

igni

sse

(Sen

tinel

Eve

nt)



Risikoadjustierung nach logisitischem KNIE-WECH-Sco re 10b:Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

3

,2%

6,01

,3%

1839

-,16%

beobachtet (O)

vorhergesagt (E)

Gesamt

O - E *

Todesfälle Gesamt

* Anteil an Todesfällen, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen kleiner ist als erwartet.Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen größer ist als erwartet.

Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Todesfällen nach logistischem Kniewechsel-Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Kniewechsel-Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene.

,50O / E ** (ID 51069)

Gesamt

** Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt.Beispiel:O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet.O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet.



KENNZAHL ID 51069


Hinw eise:




Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit im Krankenhaus (risikoadjustiert)Niedrige Sterblichkeit im KrankenhausAlle Patienten

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

O/E

Risikofaktoren zum verwendeten Kniewechsel-Score be i Todesfällen (Datenbasis 2011) © Aqua-Institut 2012



Qualitätsmerkmal: Eingeschränkte Gehfähigkeit bei E ntlassung

Qualitätsziel: Selten eingeschränkte Gehfähigkeit b ei Entlassung

1785/1812 98,5%

10/1812 ,6%

3/32 9,4%

1/722 ,1%

1/719 ,1%

5/339 1,5%

Selbstständiges Gehen bei Entlassung möglich

Pat. mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung *

Gruppe 1 (alle Patienten) (ID 2291)

Gruppe 2 (< 5 Tage)

Gruppe 3 (5 - 10 Tage)

Gruppe 4 (11 - 15 Tage)

Gruppe 5 (> 15 Tage)

Anzahl %

* d.h. Patient präoperativ gehfähig, bei Entlassung nicht gehfähig

Grundgesamtheit:Alle Patienten mit folgenden Entlassungsgründen:- Behandlung regulär beendet- Behandlung beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen- Verlegung in ein anderes Krankenhaus- Entlassung in eine RehabilitationseinrichtungundGruppe 1: Alle PatientenGruppe 2: mit postoperativer Verweildauer < 5 TageGruppe 3: mit postoperativer Verweildauer von 5 bis 10 TageGruppe 4: mit postoperativer Verweildauer von 11 bis 15 TageGruppe 5: mit postoperativer Verweildauer > 15 Tage



Kennzahl ID 2291


Hinw eise:




Eingeschränkte Gehfähigkeit bei EntlassungSelten eingeschränkte Gehfähigkeit bei Entlassung

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

Rat

e in

Pro

zent



Risikoadjustierung nach logisitischem KNIE-WECH-Sco re 3b:Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung

10

,6%

9,02

,5%

1812

,05%

beobachtet (O)

vorhergesagt (E)

Gesamt

O - E *

eingeschränkte Gehfähigkeitbei Entlassung Gesamt

* Anteil an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung kleiner ist als erwartet.Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung größer ist als erwartet.

Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung nach logistischemKniewechsel-Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Kniewechsel-Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene.

1,11O / E ** (ID 51044)

Gesamt

** Verhältnis der beobachteten Rate an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassungkleiner ist als erwartet und umgekehrt.Beispiel:O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung ist 20% größer als erwartet.O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Fällen mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung ist 10% kleiner als erwartet.



KENNZAHL ID 51044


Hinw eise:




Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung

Eingeschränkte Gehfähigkeit bei Entlassung (risikoadjustiert)Selten eingeschränkte Gehfähigkeit bei Entlassung

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

O/E

Risikofaktoren zum verwendeten Kniewechsel-Scorebei Patienten mit eingeschränkter Gehfähigkeit bei Entlassung(Datenbasis 2011) © Aqua-Institut 2012



Modul 17/7 Knie-Endoprothesenwechsel und ......Pat. mit periprothetischer Fraktur Pat. mit...

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