Angio-Hybrid-OP-Saal:Anforderungen, Größe, Ausstattung, Planungen, Finan zen

M. Steinbauer Klinik für Gefäßchirurgie, Gefäßzentrum

Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg

Hybrid-OPBarmherzige Brüder Regensburg

Planung 7/2007Baubeginn 3/2008

Start 7/2008Raumgröße 50 m 2

+ Kontroll-/Lagerraum+ Technikraum

Siemens Artis ZeeBodenmontiert

Forum Hybrid-OP

1/2010 Regensburg

6/2010 Münster

4/2011 Heidelberg

Es gibt ihn nicht

Alleiniger Zugriff auf Team Barca

Der perfekte Hybrid-Op

OP Raum BVBEtat von FCB

AnforderungenLastenheft Hybrid-Op

Wer benutzt die Anlage ?

Welche Nutzung ?

• Gefäßchirurgen• Herzchirurgen• Unfallchirurgen • Neurochirurgen• Radiologen • Kardiologen

• Reine Diagnostik• Perkutane Interventionen• Hybridoperationen• Volle Op-Fähigkeit (z.B. Herz-Op)• Interdisziplinärer Op

AnforderungenLastenheft Hybrid-Op

Bau / Installation im Raumbestand ?

Neubau ?

Eingliederung in Zentrale Op- / Interventionseinheit ?

• Raumgröße• Raumhöhe• Infrastruktur (Schaltraum,

Lager, Technik)

• Anästhesie• Versorgung mit Sterilgut• Versorgung mit

endovaskulärem Material

□

Raumgröße/-höhe

< 50 m2: Deckengebundene Anlage> 50 m2: Standard > 60 m2: Interdisziplinärer Nutzung

Raumhöhe:> 3 m: Bodengebundene Anlage

> 3,3 m: Deckengebundene Anlage

Raumgröße

Raumkonzept

Röntgenkontrollraum + Endovaskuläres Lager 15 m 2

Fensterloser Hybrid-OpVerdunkelung

Technikraum 10 m 2

Angiotisch / OP-Tisch

• Kein Lafettensystem

• schmale, lange Tischplatte

• Tisch kann von Operateur

bedient werden

• sehr große Tischmobilität

• starre Tischplatte

• für volle Op-Fähigkeit Zubehör

notwendig

→ vorwiegend endovaskuläre Nutzung

→ Einzelnutzung

OP-Tisch / Angiotisch

• Lafettensystem

• Einheitliche Tische im Op

• eher langsamere

Tischmobilität

• flexiblere Tischplatte

• Tische kürzer

→ interdiszipinäre Nutzung

Tisch- und Lagerungszubehör

Schieneneinschub Kopfbereich

Schieneneinschub Abdominalbereich

Biegsamer Anästhesiebügel Reklinierbare Kopfschale

Einschiebbare Armauflage Armschalen

Ausstattung Hybrid-OpAngioanlage

• Boden- oder Deckengebunden• Detektorgröße (30x40 cm)• Rotationsangio• Dyna CT• automatischer Tischvorschub• Notstromversorgung• Monitorausstattung• Wartungsvertrag

• Detektorversicherung

Ausstattung Hybrid-OpMonitore

• Monitore auf jeder Tischseite

• Monitore mit 2-4 Bildschirmen

• Wide screen Monitor

Funkgesteuerter Fußschalter

Abnehmbare Steuereinheit des C-Bogens und des Tisches

Ausstattung Hybrid-Op

Fahrbarer Wagen für Steuereinheit

Spritzenpumpe frei stehend:• keine Einkopplung in Angioanlage• Nutzung in mehreren Op-Räumen• Sterilität besser einzuhalten• Besserer Kollisionsschutz • Assistenz für Bedienung notwendig

Spritzenpumpe in Angioanlageimplementiert:• Automatische Auslösung möglich• Sterilität schwerer einzuhalten• ggf. Störung der Arbeitsabläufe durchPlatzprobleme

Spritzenpumpe

Standards für Spritzenpumpeneinstellungen notwenig

Anästhesie

• Klare Positionen für Anästhesieund Geräte

• Kollisionsschutz

• Ggf. 2 Anschlüsse / Ampeln für Anästhesie

• Zunehmend regionale und lokale Anästhesieverfahren

• Lafettensystem• geringer Invasivität

Tisch- und C-Bogenpositionen

Kopfseitig: • Supraaortale Interventionen• Shuntinterventionen• periphere Interventionen• weniger Platz zwischen Tisch und C-Bogen

• weniger Platz für Anästhesie

Linksseitig:• Zentrale Interventionen• Hybrid-Operationen• Bypassoperationen• mehr Platz für Operateure und Anästhesie

Kopfseitig, mit rechts – und links-seitigem Patientenzugang

Linksseitig, mit rechts –seitigem Patientenzugang

Anästhesie

Anästhesie

Einbindung im PACS

• Feedback durch Radiologen

• Bilder stehen Angiologen beimKontrollduplex zur Verfügung

• sofortige Aufrufbarkeit im Notfall und bei Wiederaufnahme

• unmittelbare Kontrolle

� Qualität ↑↑↑↑� Re-Eingriffe ↓↓↓↓

Planung

• Alle potentiellen Nutzer einbinden• Anästhesie, Op-Pflege• Radiologie • Medizintechnik, Betriebstechnik, EDV, Strahlenphysik

• Ggf. externe Planungsbüros

• Hospitationen

Finanzierung Hybrid-Op

• Einzelnutzung - Interdisziplinär• Großgeräteanträge • Werbeeffekt • Refinanzierung

(Businessplan)

3,8 Mio €

Finanzierung Hybrid-Op

Argumente für Verhandlungen

• Zunahme der Eingriffzahlen

• Zunahme der Eingriffsschwere

• Reduktion der Eingriffszeiten

• Verminderung von Strahlenbelastung für

Mitarbeiter

• Reduktion von Komplikationen

Op-Dauer Endovaskuläre AAA Therapie

BAA Qualitätsicherung DGG 2007 - 2010

Op-Dauer 2007 Op-Dauer 2010

Verminderung von Strahlen - und Kontrastmittelexposition

Strahlenbelastung [ mGy/cm 2]:

Vor 07/08 Ab 07/08

119 396 87 919

(29 172 - 226 720) (49 410 - 693 604)

Kontrastmittel [ ml ]:

Vor 07/08 Ab 07/08

130 71

(80-210) (30-150)

Untersuchung von je 12 Monaten vor und nach 07/08

Komplikationen Endovaskuläre AAA Therapie

BAA Qualitätsicherung DGG 2007 - 2010

Zusammenfassung

• Klare Definition der Nutzer und der geplanten Eingriffe

• Interdisziplinäre Planung

• → Hospitationen

• Kein Patentrezept für perfekten Hybrid-Op - Kompromisslösungen

• Zunahme der Möglichkeiten und der Eingriffszahlen

• Spannende und lohnende Projektarbeit

Einladung

• 5. Ostbayrischer Workshop • Regensburg 7. Juli 2012• Op-Pflege, Gefäßassistenten, RTAs

• Schulung Gefäßmedizin (Hybrid Op)Münster Regenburg

Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit