Kopfschmerzen 16. Oktober 2007 Holger Kaube Interdisziplinäres Schmerzzentrum und Abteilung für...
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Transcript of Kopfschmerzen 16. Oktober 2007 Holger Kaube Interdisziplinäres Schmerzzentrum und Abteilung für...
Kopfschmerzen
16. Oktober 2007
Holger Kaube
Interdisziplinäres Schmerzzentrumund Abteilung für Neurologie und Neurophysiologie
Uniklinik Freiburg
ICHD-II ICD-10NA Diagnosis [aetiological ICD-10 code for secondary headaches]1. G43 Migraine1.1 G43.0 Migraine without aura1.2 G43.1 Migraine with aura1.2.1 G43.10 Typical aura with migraine headache1.2.2 G43.10 Typical aura with non-migraine headache1.2.3 G43.104 Typical aura without headache1.2.4 G43.105 Familial hemiplegic migraine1.2.5 G43.105 Sporadic hemiplegic migraine1.2.6 G43.103 Basilar-type migraine1.3 G43.82 Childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine1.3.1 G43.82 Cyclical vomiting1.3.2 G43.820 Abdominal migraine1.3.3 G43.821 Benign paroxysmal vertigo of childhood1.4 G43.81 Retinal migraine1.5 G43.3 Complications of migraine1.5.1 G43.3 Chronic migraine1.5.2 G43.2 Status migrainosus1.5.3 G43.3 Persistent aura without infarction1.5.4 G43.3 Migrainous infarction1.5.5 G43.3 Migraine-triggered seizures[+ G40.x or G41.x to specify the type of seizure]1.6 G43.83 Probable migraine1.6.1 G43.83 Probable migraine without aura1.6.2 G43.83 Probable migraine with aura1.6.5 G43.83 Probable chronic migraine
2. G44.2 Tension-type headache (TTH)2.1 G44.2 Infrequent episodic TTH2.1.1 G44.20 Infrequent episodic TTH associated with pericranial tenderness2.1.2 G44.21 Infrequent episodic TTH not associated with pericranial tenderness2.2 G44.2 Frequent episodic TTH2.2.1 G44.20 Frequent episodic TTH associated with pericranial tenderness2.2.2 G44.21 Frequent episodic TTH not associated with pericranial tenderness2.3 G44.2 Chronic TTH2.3.1 G44.22 Chronic TTH associated with pericranial tenderness2.3.2 G44.23 Chronic TTH not associated with pericranial tenderness2.4 G44.28 Probable TTH2.4.1 G44.28 Probable infrequent episodic TTH2.4.2 G44.28 Probable frequent episodic TTH2.4.3 G44.28 Probable chronic TTH
3. G44.0 Cluster headache and other trigeminal autonomic cephalalgias (TAC)3.1 G44.0 Cluster headache3.1.1 G44.01 Episodic cluster headache3.1.2 G44.02 Chronic cluster headache3.2 G44.03 Paroxysmal hemicrania3.2.1 G44.03 Episodic paroxysmal hemicrania3.2.2 G44.03 Chronic paroxysmal hemicrania3.3 G44.08 Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks
with con-junctival injection and tearing (SUNCT)3.4 G44.08 Probable TAC3.4.1 G44.08 Probable cluster headache3.4.2 G44.08 Probable paroxysmal hemicrania3.4.3 G44.08 Probable SUNCT4. G44.80 Other primary headaches4.1 G44.800 Primary stabbing headache4.2 G44.803 Primary cough headache4.3 G44.804 Primary exertional headache4.4 G44.805 Primary headache associated with sexual activity4.4.1 G44.805 Preorgasmic headache4.4.2 G44.805 Orgasmic headache4.5 G44.80 Hypnic headache4.6 G44.80 Primary thunderclap headache4.7 G44.80 Hemicrania continua4.8 G44.2 New daily-persistent headache
8. G44.4 or G44.83 Headache attributed to a substance or its withdrawal8.1 G44.40 Headache induced by acute substance use or exposure8.1.1 G44.400 Nitric oxide (NO) donor-induced headache [X44]8.1.1.1 G44.400 Immediate NO donor-induced headache [X44]8.1.1.2 G44.400 Delayed NO donor-induced headache [X44]8.1.2 G44.40 Phosphodiesterase inhibitor-induced headache [X44]8.1.3 G44.402 Carbon monoxide (CO)-induced headache [X47]8.1.4 G44.83 Alcohol-induced headache [F10]8.1.4.1 G44.83 Immediate alcohol-induced headache [F10]8.1.4.2 G44.83 Delayed alcohol-induced headache [F10]8.1.5 G44.4 Headache induced by food com-ponents and additives8.1.5.1 G44.401 Monosodium glutamate-induced headache [X44]8.1.6 G44.83 Cocaine-induced headache [F14]8.1.7 G44.83 Cannabis-induced headache [F12]8.1.8 G44.40 Histamine-induced headache [X44]8.1.8.1 G44.40 Immediate histamine-induced headache [X44]
1. Migräne2. Spannungskopfschmerz3. Cluster-Kopfschmerz4. Andere primäre KS5. Trauma6. Vaskulär7. Nicht vaskulär8. Substanzen9. Infektionen10. Homeostase11. Hals, Nasen, Ohren, Augen, Zähne etc12. Psychiatrische Erkrankungen13. Neuralgien14. Andere
IHS - Klassifikation
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
MigräneIn
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•pulsierend
•einseitig
•Übelkeit
•Erbrechen
•Photo/Phonophobie
•4-72h
Kopf- und Gesichtsschmerzen
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Kopfschmerz vom SpannungstypIn
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
•holozephal
•dumpf-drückend
•keine Zunahme bei Anstrengung
Kopf- und Gesichtsschmerzen
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Cluster-Kopfschmerz
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? nicht circadian
•einseitig
•stechend / bohrend
•(retro)orbital
•Lakrimation/Rhinorrhoe
•Horner-Syndrom
•15min-3h
Kopf- und Gesichtsschmerzen
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
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Atypischer Gesichtsschmerz In
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
•orofacial
•persistierend
•dumpf
•ungenaue Lokalisation
•Ausschlußdiagnose
•multiple OPs
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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TrigeminusneuralgieIn
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•triggerbar
•paroxysmal
•stechend-einschießend
•Sekunden-Minuten
•kein neurol. Defizit
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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SubarachnoidalblutungIn
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•explosionsartig
•nuchal/okzipital/frontal
•belastungsabhängig
•Meningismus
•Bewußtseinsstörung
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Kopf- und Gesichtsschmerzen
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SinusvenenthromboseIn
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
•holozephal
•therapieresistent
•progredient
•Krampfanfälle
•neurol. Ausfälle
•Desorientierung
Kopf- und Gesichtsschmerzen
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> 50 LJ
Arteriitis temporalisIn
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•frontal
•progredient
•A. temporalis druckdolent
•Claudicatio mastic.
• BSG, CRP, Leukos0
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
> 50 LJ
39.5°C
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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•nuchal/okzipital/frontal
•belastungsabhängig
•Meningismus
•Fieber
•Bewußtseinsstörung
39,5
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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Pseudotumor cerebriIn
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•holozephal
•lageabhängig
•Hirnnervenausfälle
•Obskurationen
•Visusminderung
•Adipositas
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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Liquor-UnterdrucksyndromIn
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•holozephal
•lageabhängig
•Z.n. LP
•Z.n. Bagatell-Trauma
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
Analgetika/Ergotamin-ind. KSIn
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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo
•tgl. Schmerzmittel
•holozephal
•Übelkeit
•Photo/Phonophobie
•belastungs- abhängig
Kopf- und GesichtsschmerzenIn
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00:00 02:45 03:00 03:15 03:30 03:45 04:00
Cluster-KSIn
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•einseitig
•stechend / bohrend
•(retro)orbital
•Lakrimation/Rhinorrhoe
•Horner-Syndrom
•15min-3h
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00:00 02:45 03:00 03:15 03:30 03:45 04:00