LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

36
LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel. Navikularplatte und Kuboidplatten. Operationstechnik

Transcript of LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Page 1: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mitvariablem Winkel. Navikularplatte undKuboidplatten.

Operationstechnik

Page 2: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten
Page 3: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 1 Synthes 1

Inhaltsverzeichnis

Einführung

Schrauben-Insertionstechniken

Operationstechnik

Produktinformation

VA-LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 2

AO Prinzipien 4

Indikationen 5

6

Navikularplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung 7

Kuboidplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung 16

Implantat entfernen 25

Schrauben 26

Platten 28

Instrumente 29

Überblick über Synthes Biomaterialien 33

Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing

Page 4: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

2 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mitvariablem Winkel. Navikularplatte undKuboidplatte.

Verriegelung mit variablen Winkel – Die VA-Verriegelungslöcher nehmen 2.4 mm und 2.7 mm

(Kopf LCP 2.4) VA-Verriegelungsschrauben sowie 2.4 mmKortikalisschrauben auf

– Die Schraubenlöcher erlauben die Schraubeninsertion mitvariablen, in alle Richtungen um bis zu 15° von der zen-tralen Lochachse abweichenden Winkeln

Anatomisches Profil– Die Form der Platte folgt dem spezifischen anatomischen

Profil des Os naviculare– Rippen zwischen den Plattenlöchern erleichtern das

Anbiegen und Konturieren– Flaches Platten- und Schraubenprofil verhindert Irritatio-

nen der Bänder und Weichteilgewebe – Platten können problemlos gemäss dem spezifischen

Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten aufdie erforderliche Länge zugeschnitten werden

Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 5: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 3

Verriegelung mit variablen Winkel – Die VA-Verriegelungslöcher nehmen 2.4 mm und 2.7 mm

(Kopf LCP 2.4) VA-Verriegelungsschrauben sowie 2.4 mmKortikalisschrauben auf

– Die Schraubenlöcher erlauben die Schraubeninsertion mitvariablen, in alle Richtungen um bis zu 15° von der zen-tralen Lochachse abweichenden Winkeln

Anatomisches Profil– Linke und rechte Platten für optimalen anatomischen Sitz – Rippen zwischen den Plattenlöchern erleichtern das

Anbiegen und Konturieren – Flaches Platten- und Schraubenprofil verhindert Irritatio-

nen der Bänder und Weichteilgewebe – Platten können problemlos gemäss dem spezifischen

Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten aufdie erforderliche Länge zugeschnitten werden

Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 6: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

4 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

AO Prinzipien

1958 formulierte die AO vier Grundprinzipien, die heutigenLeitlinien für Osteosynthese.1,2 Auf die VA-LCP Tarsalplatten2.4 /2.7 angewandt lauten diese Prinzipien:

Anatomische RepositionDie VA-LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 können anatomisch ge-formt werden, um die Ordnungsgemässe anatomische Reposition der Fussskelettknochen Os cuboideum und Os naviculare zu erreichen.

Stabile OsteosyntheseBei den VA-LCP Tarsalplatten findet die VA-Verriegelungs-technologie Anwendung. Eine solche Verriegelung derSchraube in der Platte schafft einen winkelstabilen Aufbau,der stärker ist als vergleichbare nicht verriegelnde Platten /Schrauben-Kombinationen. Dieser winkelstabile Aufbau istbesonders bei osteoporotischem Knochen geeignet, da dieeinwirkenden Belastungen sowohl von der Platte als auchden Schrauben aufgenommen werden und damit die Stabili-tät der Fixation erhöht wird.

Erhalt der BlutversorgungDie anatomisch geformten Platten können für eine präziseApplikation konturiert werden und minimieren so die erforderliche Dissektion von Weichteilgewebe und Knochen.Die niedrigprofiligen Platten sorgen für eine gute Gewebe -abdeckung und optimieren die Blutversorgung an derFraktur stelle.

Frühzeitige, aktive MobilisierungGemäss AO Technik eingesetzte VA-LCP Tarsalplatten ermög-lichen eine stabile Frakturfixation bei minimaler Traumatisie-rung der Gefässversorgung. Dies trägt zu einem verbessertenUmfeld für die Knochenheilung bei und beschleunigt dieWiederherstellung der ursprünglichen Mobilität und Funktion.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg,New York: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme

Page 7: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 5

Die Synthes LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variabelem Winkelsind für die Fixation von Frakturen, Osteotomien, Pseud -arthrosen, Replantationen und Fusionen der Kuboid- undNavikular knochen vorgesehen, insbesondere bei osteoporoti-schem Knochen.

Indikationen

Page 8: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

6 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

VA-LCP Bohrbüchse, koaxial, für Spiralbohrer (03.211.004/03.110.024)

VA-LCP Bohrbüchse, konisch, für Spiralbohrer (03.211.003/03.110.023)

Die Plattenlöcher der VA-LCP Platten 2.4 /2.7 nehmen2.4 mm und 2.7 mm Verriegelungsschrauben mit variablemWinkel (VA-Verriegelungsschrauben) auf.

Diese Verriegelungsschrauben können in zwei unterschied -lichen Techniken eingebracht werden: – Technik mit variablem Winkel – Technik mit vordefiniertem Schraubenwinkel

Technik mit variablem WinkelZum Bohren von Löchern mit variablem, um ±15° von derAchse des Verriegelungslochs abweichendem Winkel,die Spitze der konischen VA-LCP Bohrbüchse (03.211.003bzw. 03.110.023) in das kleeblattförmige VA-LCP Lochder Platte unter leichtem Druck einsetzen.

Hinweis: Die Abweichung von der zentralen Achse desPlatten lochs darf 15° nicht überschreiten. Bei stärkerer Abwinkelung lässt sich die Schraube unter Umständen nichtordnungsgemäss verriegeln.

Technik mit vordefiniertem SchraubenwinkelDie koaxiale VA-LCP Bohrbüchse (03.211.004 bzw.03.110.024) gibt dem Spiralbohrer die zentrale Achse desVerriegelungslochs als Bohrachse vor.

Schrauben-Insertionstechniken

Verwendung der trichterförmigen VA-LCP Bohrbüchse

Page 9: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 7

1Zugang

Eine dorsale Längsinzision von der Mitte des Collum tali zurBasis des zweiten Os metatarsale anlegen. Darauf achten, dieneurovaskulären und Sehnenstrukturen zu erhalten.

Zur Darstellung des Gelenks ist es gegebenenfalls erforder-lich, die talonavikulare Gelenkkapsel zu eröffnen. Um das Risiko von Gefässschädigungen zu minimieren, lediglich einkleines Segment der Gelenkkapsel vom Navikularknochen lösen.

2Platte anbiegen

Instrument

03.211.005 Biegezange für VA-Verriegelungsplatten

Das spezielle Kleeblattdesign der Zangenspitzen entsprichtdem Design der kleeblattförmigen Plattenlöcher und schütztdie VA-Löcher während des Anbiegens vor Deformation.Zum Konturieren der Platte sind zwei Biegezangen erforder-lich.

Wichtig– Die Platte möglichst zwischen den VA-Löchern anbiegen.

Um Probleme beim Einbringen der VA-Verriegelungs-schrauben zu vermeiden, den gewindetragenden Teil derSchraubenlöcher vor Deformationen schützen und diePlatte nicht zu stark biegen.

– Eine angebogene Platte nicht wiederholt zurückbiegen,andernfalls könnte die Platte geschwächt werden.

Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 10: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

8 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

3Bohren und 2.4 mm Kortikalisschraube einbringen

Instrumente

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

311.430 Handstück mit Schnellkupplung

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

Wird eine Kombination aus Kortikalisschrauben und Verrie-gelungsschrauben verwendet, so sollte im ersten Schritt eineKortikalisschraube eingebracht werden.

Zum Vorbohren der Löcher für die Kortikalisschrauben dieUniversalbohrbüchse 2.4 mm verwenden. Das Gewindelochmit dem 1.8 mm Spiralbohrer, das Gleitloch mit dem 2.4 mmSpiralbohrer bohren.

Bis zur gewünschten Tiefe bohren. Die Bohrtiefe unter Bild-verstärkerkontrolle überprüfen. Die Bohrbüchse entfernenund die erforderliche Schraubenlänge mit dem Tiefenmess-gerät messen.

Den selbsthaltenden Schraubenziehereinsatz Stardrive an dasHandstück montieren und die Kortikalisschraube von Handeinbringen.

Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 11: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 9

4Vorbohren für VA-Verriegelungsschrauben

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm

03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm

323.260 Universalbohrbüchse 2.7

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm

03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Den Durchmesser der zu verwendenden Schrauben, 2.4 oder2.7 mm, ermitteln und festlegen, ob die Schrauben in varia-blen Winkeln (4a) oder in der durch die Lochachsen vorgege-benen Ausrichtung (4b) eingebracht werden sollen.

Page 12: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

10 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

4aVorbohren – Technik mit variablem Winkel

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

VA-Verriegelungsschrauben ermöglichen eine zusätzlicheSchraubenplatzierung einer unabhängigen Zugschraube.

Die konische VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die konische Bohr-büchse ist selbsthaltend.

Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 13: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 11

Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungsschraube2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungs-schraube 2.4 mm) im gewünschten Winkel bis zur ge-wünschten Tiefe bohren.

Der Konus der Bohrbüchse erlaubt eine Ausrichtung desSpiral bohrers in Abwinkelung von bis zu 15° von der zentra-len Lochachse.

Wichtig: Um die korrekte Verriegelung der Bohrbüchsesicher zustellen, maximal ±15° von der vorgegebenen Loch-achse abweichen.

Um zu gewährleisten, dass im gewünschten Winkel gebohrtwird, Ausrichtung des Spiralbohrers und Bohrtiefe unterDurchleuchtung kontrollieren. Falls erforderlich, in einem an-deren Winkel erneut bohren und unter Durchleuchtung be-stätigen.

Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.

Page 14: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

12 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

4bVorbohren – Technik mit vordefiniertemSchraubenwinkel

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Optionales Instrument

323.260 Universalbohrbüchse 2.7

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Optionales Instrument

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

VA-Verriegelungsschrauben und Standard-Verriegelungs-schrauben können sowohl koaxial als auch in den durch dieLochachsen vorgegebenen Winkeln eingebracht werden.

Page 15: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 13

Die koaxiale VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die koaxiale Bohr-büchse ist selbsthaltend.

Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriege-lungsschraube 2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriegelungsschraube 2.4 mm) bis zurgewünschten Tiefe bohren.

Die Bohrtiefe unter Durchleuchtung überprüfen.

Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.

Page 16: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

14 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

5VA-Verriegelungsschrauben einbringen

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm oder03.111.038 Griff mit Schnellkupplung

Den Schraubenziehereinsatz an das Handstück oder den Griffmit Schnellkupplung montieren und die VA-Verriegelungs-schraube der geeigneten Länge von Hand einbringen.Die Schraube mit mässigem Kraftaufwand eindrehen, bis derSchraubenkopf im VA-Verriegelungsloch sitzt.

Wichtig: Die Schraube nicht überdrehen. Auf diese Weiselassen sich die Schrauben problemlos wieder entfernen, soll-ten sie nicht korrekt positioniert sein.

Alle weiteren Schrauben einbringen.

Ordnungsgemässe Rekonstruktion sowie Platzierung undLänge der Schrauben unter Bildverstärkerkontrolle bestätigen.

Navikularplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 17: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 15

6VA-Verriegelungsschrauben verriegeln

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung

03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4 /0.8 /1.2 Nm

Den Drehmomentbegrenzer 1.2 Nm an den Schrauben -zieher einsatz Stardrive T8 und das blaue Handstück für Dreh-momentbegrenzer montieren, um die VA-Verriegelungs-schrauben abschliessend zu verriegeln.

Nach Bestätigung des Ordnungsgemässen Schraubenwinkelsund der korrekten Schraubenlänge die Schraube von Handmit dem Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz undHandstück einbringen.

Die Schrauben stets unter Verwendung des Drehmoment -begrenzers in die VA-Verriegelungslöcher einbringen, umsicher zustellen, dass das optimale Drehmoment aufgebrachtwird.

Auf diese Weise werden die Schrauben sicher in der Platteverriegelt und maximale Stabilität am Übergang zwischenPlatte und Schraube ist gewährleistet.

Page 18: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

16 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

1Zugang

Eine geradlinige dorsolaterale Inzision am Sinus tarsi anset-zen und bis zur Basis des vierten Os metatarsale führen. Achtung: Diese Inzision verläuft gegebenenfalls parallel zumoder direkt oberhalb des Nervus suralis und kreuzt denM.peronaeus tertius. Vorsichtig darauf achten, diese Struktu-ren nicht zu verletzen. Eines der Hauptziele des Kuboidfrak-turmanagements ist die Wiederherstellung der Gelenkflächesowie der Länge der lateralen Säule.

2Platte anbiegen

Instrument

03.211.005 Biegezange für VA-Verriegelungsplatten

Die Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung gemäss den anato-mischen Gegebenheiten und Optionen für die Fixation anbiegen.

Das spezielle Kleeblattdesign der Zangenspitzen entsprichtdem Design der kleeblattförmigen Plattenlöcher und schütztdie VA-Löcher während des Anbiegens vor Deformation.Zum Konturieren der Platte sind zwei Biegezangen erforder-lich.

Wichtig– Die Platte möglichst zwischen den VA-Löchern anbiegen.

Um Probleme beim Einbringen der VA-Verriegelungs-schrauben zu vermeiden, den gewindetragenden Teil derSchraubenlöcher vor Deformationen schützen und diePlatte nicht zu stark biegen.

– Eine angebogene Platte nicht wiederholt zurückbiegen,andernfalls könnte die Platte geschwächt werden.

Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 19: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 17

3Bohren und 2.4 mm Kortikalisschraube einbringen

Instrumente

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100 /75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

Wird eine Kombination aus Kortikalisschrauben und Verrie-gelungsschrauben verwendet, so sollte im ersten Schritt eineKortikalisschraube eingebracht werden.

Zum Vorbohren der Löcher für die Kortikalisschrauben dieUniversalbohrbüchse 2.4 mm verwenden. Das Gewindelochmit dem 1.8 mm Spiralbohrer, das Gleitloch mit dem 2.4 mmSpiralbohrer bohren.

Bis zur gewünschten Tiefe bohren. Die Bohrtiefe unter Bild-verstärkerkontrolle überprüfen. Die Bohrbüchse entfernenund die erforderliche Schraubenlänge mit dem Tiefenmess-gerät messen.

Den selbsthaltenden Schraubenziehereinsatz Stardrive an dasHandstück montieren und die Kortikalisschraube von Handeinbringen.

Page 20: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

18 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

4Vorbohren für VA-Verriegelungsschrauben

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm

03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm

323.260 Universalbohrbüchse 2.7

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm

03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Den Durchmesser der zu verwendenden Schrauben, 2.4 oder2.7 mm, ermitteln und festlegen, ob die Schrauben in varia-blen Winkeln (4a) oder in der durch die Lochachsen vorgege-benen Ausrichtung (4b) eingebracht werden sollen.

Page 21: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 19

4aVorbohren – Technik mit variablem Winkel

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch, für Spiralbohrer � 2.0 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch, für Spiralbohrer � 1.8 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

VA-Verriegelungsschrauben ermöglichen eine zusätzlicheSchraubenplatzierung einer unabhängigen Zugschraube.

Die konische VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die konische Bohr-büchse ist selbsthaltend.

Page 22: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

20 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungsschraube2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA-Verriegelungs-schraube 2.4 mm) im gewünschten Winkel bis zur ge-wünschten Tiefe bohren.

Der Konus der Bohrbüchse erlaubt eine Ausrichtung desSpiral bohrers in Abwinkelung von bis zu 15° von der zentra-len Lochachse.

Wichtig: Um die korrekte Verriegelung der Bohrbüchsesicher zustellen, maximal ±15° von der vorgegebenen Loch-achse abweichen.

Um zu gewährleisten, dass im gewünschten Winkel gebohrtwird, Ausrichtung des Spiralbohrers und Bohrtiefe unterDurchleuchtung kontrollieren. Falls erforderlich, in einem an-deren Winkel erneut bohren und unter Durchleuchtung be-stätigen.

Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.

Page 23: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 21

4bVorbohren – Technik mit vordefiniertemSchraubenwinkel

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.7 mm

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial, für Spiralbohrer � 2.0 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Optionales Instrument

323.260 Universalbohrbüchse 2.7

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4 mm

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung, Länge 110 /85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial, für Spiralbohrer � 1.8 mm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis 2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

Optionales Instrument

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

VA-Verriegelungsschrauben und Standard-Verriegelungs-schrauben können sowohl koaxial als auch in den durch dieLochachsen vorgegebenen Winkeln eingebracht werden.

Page 24: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Die koaxiale VA-LCP Bohrbüchse in das kleeblattförmige VA-LCP Loch unter leichtem Druck einsetzen. Die koaxiale Bohr-büchse ist selbsthaltend.

Mit dem 2.0 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriege-lungsschraube 2.7 mm) bzw. dem 1.8 mm Spiralbohrer (VA- und Standard-Verriegelungsschraube 2.4 mm) bis zurgewünschten Tiefe bohren.

Die Bohrtiefe unter Durchleuchtung überprüfen.

Mit dem entsprechenden Tiefenmessgerät die erforderlicheSchraubenlänge bestimmen.

22 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

Page 25: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 23

5VA-Verriegelungsschrauben einbringen

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm oder03.111.038 Griff mit Schnellkupplung

Den Schraubenziehereinsatz an das Handstück oder den Griffmit Schnellkupplung montieren und die VA-Verriegelungs-schraube der geeigneten Länge von Hand einbringen.Die Schraube mit mässigem Kraftaufwand eindrehen, bis derSchraubenkopf im VA-Verriegelungsloch sitzt.

Wichtig: Die Schraube nicht überdrehen. Auf diese Weiselassen sich die Schrauben problemlos wieder entfernen, soll-ten sie nicht korrekt positioniert sein.

Alle weiteren Schrauben einbringen.

Ordnungsgemässe Rekonstruktion sowie Platzierung undLänge der Schrauben unter Bildverstärkerkontrolle bestätigen.

Page 26: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

24 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Kuboidplatte 2.4/2.7 VA-Verriegelung

6VA-Verriegelungsschrauben verriegeln

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung

03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4 /0.8 /1.2 Nm

Den Drehmomentbegrenzer 1.2 Nm an den Schrauben -zieher einsatz Stardrive T8 und das blaue Handstück für Dreh-momentbegrenzer montieren, um die VA-Verriegelungs-schrauben abschliessend zu verriegeln.

Nach Bestätigung des Ordnungsgemässen Schraubenwinkelsund der korrekten Schraubenlänge die Schraube von Handmit dem Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz undHandstück einbringen.

Die Schrauben stets unter Verwendung des Drehmoment -begrenzers in die VA-Verriegelungslöcher einbringen, umsicher zustellen, dass das optimale Drehmoment aufgebrachtwird.

Auf diese Weise werden die Schrauben sicher in der Platteverriegelt und maximale Stabilität am Übergang zwischenPlatte und Schraube ist gewährleistet.

Page 27: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 25

Instrumente – VA-Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend

03.111.038 Griff mit Schnellkupplung

Zur Entfernung des Implantats zunächst alle Verriegelungs-schrauben entriegeln. Anschliessend die Schrauben voll -ständig herausschrauben. Andernfalls könnte sich die Plattebeim Lösen der letzten Verriegelungsschraube mitdrehenund das Weichteilgewebe verletzen.

Implantat entfernen

Page 28: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

26 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel (VA-LCP) 2.7 mm

0X.211.010– VA-Verriegelungsschraube Stardrive 040 � 2.7 mm (Kopf 2.4), selbstschneidend, Länge 10–40 mm

0X.211.042S– VA-Verriegelungsschraube Stardrive 060S � 2.7 mm (Kopf 2.4), selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril

Der gewindetragende, abgerundete Kopf verriegelt sicher inden VA-LCP Gewindelöchern und gewährleistet die Stabilitätder vom Chirurgen fraktur- bzw. osteotomiespezifisch fest -gelegten Winkel.

Sichere Verriegelung wird auch bei Einbringung im vordefi-nierten Schraubenwinkel in die Standard-Verriegelungslöcher(LCP) der Platte erzielt.

Wichtig: Für die abschliessende Verriegelung stets den Dreh-momentbegrenzer 1.2 Nm verwenden.

Schrauben

Alle unsterilen Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich.Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.

X=2: StahlX=4: TAN

Optional: Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel (VA-LCP) 2.4 mm

0X.210.106– VA-Verriegelungsschraube 140 Stardrive � 2.4 mm, selbstschneidend, Länge 6–40 mm

0X.210.142S– VA-Verriegelungsschraube 160S Stardrive � 2.4 mm, selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril

Page 29: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 27

Kortikalisschrauben 2.7 mm

X02.870– Kortikalisschraube Stardrive � 2.7 mm, 900 selbstschneidend, Länge 10–40 mm

X02.962S– Kortikalisschraube Stardrive � 2.7 mm,969S selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril

Alle unsterilen Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich.Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.

X=2: StahlX=4: TAN

Kortikalisschrauben 2.4 mm

X01.756– Kortikalisschraube Stardrive � 2.4 mm, 790 selbstschneidend, Länge 6–40 mm

0X.210.942S– Kortikalisschraube Stardrive � 2.4 mm,960S selbstschneidend, Länge 42–60 mm, steril

Für runde oder Kombilöcher.

Optional: Verriegelungsschrauben 2.4/2.7 mm

X12.806– Verriegelungsschraube Stardrive � 2.4 mm,830 selbstschneidend, Länge 6–30 mm

X02.206– Verriegelungsschraube Stardrive � 2.7 mm 260 (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 6–60 mm

Page 30: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

28 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

0X.211.220 Navikularplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung

0X.211.221 Kuboidplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung,links

0X.211.222 Kuboidplatte 2.4 /2.7, VA-Verriegelung,rechts

Platten

Alle unsterilen Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich.Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein «S» ergänzen.

X=2: StahlX=4: TAN

Page 31: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 29

311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm

314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8,selbsthaltend

03.110.002 Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm,mit AO/ASIF-Schnellkupplung

03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm

03.111.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 bis2.7 mm, Messbereich bis 40 mm

03.111.038 Griff mit Schnellkupplung

Instrumente

03.211.001 Haltestift für VA-Verriegelungsplatten 2.4 / 2.7

Page 32: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

30 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Instrumente

310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100 /75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

310.534 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Markierung,Länge 110 /85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

03.211.003 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, konisch,für Spiralbohrer � 2.0 mm

03.211.004 VA-LCP Bohrbüchse 2.7, koaxial,für Spiralbohrer � 2.0 mm

Insertionsinstrumente für 2.7 mm Schrauben

Page 33: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 31

310.530 Spiralbohrer � 2.4 mm, Länge 100 / 75 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

323.202 Universalbohrbüchse 2.4

03.110.023 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, konisch,für Spiralbohrer � 1.8 mm

03.110.024 VA-LCP Bohrbüchse 2.4, koaxial,für Spiralbohrer � 1.8 mm

310.509 Spiralbohrer � 1.8 mm, mit Markierung,Länge 110 /85 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung

Insertionsinstrumente für 2.4 mm Schrauben

Page 34: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

32 Synthes LCP Tarsalplatten 2.4 /2.7 mit variablem Winkel Operationstechnik

Instrumente

03.211.005 Biegezange für VA-Verriegelungsplatten

Zusätzliche Instrumente

Page 35: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

Synthes 33

Übersicht über Synthes Biomaterialien

In manchen Ländern ist ein umfassen-des Sortiment an Allograft-Produktenerhältlich.

Für detailliertere Informationen zu einem speziellen Produkt oder über dieVerfügbarkeit von Allograften bittemit dem zuständigen Synthes Vertreterin Kontakt treten.

chronOS chronOS Perfusionskonzept

Norian SRS

Synthetische und allogene Knochen -ersatzmaterialien haben den Vorteileinheitlicher Qualität und unbegrenzterVerfügbarkeit, Komplikationen an einerEntnahmestelle sind ausgeschlossen.

Des Weiteren wird durch die Anwen-dung synthetischer und allogener Knochenersatzmaterialien die Dauerder Operation verkürzt.

Synthes bietet eine breite Palette synthetischer Biomaterialien in verschiedenen Anwendungsformen

und mit unterschiedlichen biologischen Eigenschaften an:

chronOS Inject

DBX*

*Vermittelt durch SynthesOsteoinduktive Power

Osteokonduktiv, resorbierbar, synthetisch chronOS anreichern mittels biologischen Faktoren Injizierbare Remodellierung

Injizierbare Stabilität

Page 36: LCP Tarsalplatten 2.4/2.7 mit variablem Winkel ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/KYO/Trauma/PDFs/016...Fraktur bild oder den anatomischen Gegebenheiten

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com

Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit

Ö016.001.240öAATä

016.

001.

240

Ver

sio

n A

A

12/2

010

3010

0485

©

Syn

thes

, Inc

. ode

r de

ren

Toch

terg

esel

lsch

afte

n Ä

nder

unge

n vo

rbeh

alte

n Sy

nthe

s, L

CP

und

Star

driv

e si

nd M

arke

nzei

chen

von

Syn

thes

, Inc

. ode

r de

ren

Toch

terg

esel

lsch

afte

n