AsnisMicroKanüliertes Schraubensystem

Operationstechnik

2,0 und 3,0 mm

LeibingerFußchirurgie

Inhaltsverzeichnis

Die vorliegende Operationsanleitung enthält Empfehlungen zum Gebrauch von Stryker Implantaten und Instru­menten. Sie beinhaltet notwendige Hinweise, jedoch bleibt es wie bei allen derartigen Instruktionen dem Opera­teur freigestellt, unter Berücksichti­gung der spezifischen Bedürfnisse jedes einzelnen Patienten die Vorgehensweise falls erforderlich in geeigneter Weise individuell anzupassen.

Hinweis: Die in dieser Operations­technik genannten Knochenschrauben sind nicht zugelassen für die Einbrin­gung oder Fixierung der posterioren Anteile (Processi) von Hals­, Brust­ oder Lendenwirbelsäule.

Einleitung 3

Eigenschaften und Vorteile 4

Anwendungsbeispiele und relative Kontraindikationen 5

Operationstechnik

Asnis Micro – allgemeine Operationstechnik 6

Metallentfernung 10

Bestellinformation – Implantate 11

Bestellinformation – Instrumente 12

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Einleitung

Kanülierte Schrauben haben eine lange, bewährte Historie in der Orthopädie. Zusammen mit dem Arthroskop und dem Bildverstärker waren kanülierte Schrauben ein erheblicher Faktor zur Vereinfachung von minimal­invasiver Chirurgie. Ausgedehntes operatives Freilegen von Knochenfragmenten und intensive Präparation von Weichteilgewebe haben sich zu minimal­invasiven perkutanen Verfahren gewandelt.

Die Asnis Micro 2,0 mm und 3,0 mm kanülierten Schrauben aus Titan für Fuß­ und Handchirurgie bieten eine effektive Lösung für traumatologische und rekonstruktive Indikationen. Das Asnis Micro System ist zur Vereinfachung operativer Eingriffe durch leichtere Schraubenplatzierung, ­einbringung und ­entfernung entwickelt.

Kleine Schraubendurchmesser sind mit flachen Schraubenköpfen und den bewährten Schneideeigenschaften der kanülierten Asnis Schrauben kombiniert, um den täglichen Anforderungen im chirurgischen Einsatz gerecht zu werden.

Diese Eigenschaften machen das Asnis Micro zum System Ihrer Wahl.

2,0 mm und 3,0 mm Durchmesser für die besonderen Anforderungen von Fuß­ und Handchirurgen

Speziell entwickelte Schraubenköpfe mit flachem Profil zur Reduzierung eventuel­ler Weichteilirritationen

Rückwärts schneidende Nuten für eine verbesserte Metallentfernung

Selbstschneidendes Schraubendesign mit effizienter Schneidespitze für ein­faches und schnelles Einbringen

Gleichmäßiger Schaft­ und Kern­durchmesser zur Minimierung von Belastungszonen („Stress riser“)

Implantate mit einer Typ III­anodi­sierten Oberfläche und integrierter Farbkodierung zur besseren Unter­scheidung im OP

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EigenschaftenundVorteile

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Anwendungsbeispiele&Kontraindikationen

Hinweis: Weitere Informationen ent­nehmen Sie bitte der Gebrauchsanwei­sung, Ref.­Nr. 90­01971, geliefert mit jedem Implantat, und der Gebrauchs­anweisung, Ref.­Nr. 90­01972, geliefert mit jedem Instrument.

Die Asnis Micro 2,0 mm und 3,0 mm kanülierten Schrauben sind zur Fixierung von Frakturfragmenten, intraartikulären Frakturen und Fixa­tionen von Osteotomien an Hand und Fuß entwickelt.

Anwendungsbeispiele

• Frakturen von Phalangen, Metatar­salia, Tarsalia und Sprunggelenken

• Frakturen von Phalangen, Metakar­palia, Karpalia und distalem Radius

• Patellafrakturen

• Korrekturosteotomien von Vorder­, Mittel­ und Rückfuß sowie der Hand

• Arthrodesen von Vorder­, Mittel­ und Rückfuß

• Ligamentfixation

RelativeKontraindikationen

• Eingeschränkte Blutversorgung, die eine angemessene Blutzufuhr zur Fraktur im Operationsgebiet ver­hindern würde.

• Aktiver oder latenter Verdacht auf Infektionen oder abgegrenzte lokale Entzündungen in oder um das be­troffene Gebiet.

• Nachgewiesene Materialunverträg­lichkeit oder bei Verdacht auf solche.

• Patienten mit unzureichender Weich­teilabdeckung über dem Operations­gebiet.

• Durch Krankheit, Infektion oder frühere Implantation geschädigte Knochenstruktur, die den Implan­taten keine adäquate Unterstützung und/oder Halt bieten kann.

• Implantateinsatz, der anatomische Strukturen oder physiologische Leistung beeinträchtigen würde.

• Ein übergewichtiger oder adipöser Patient kann dem Implantat Belastun­gen zufügen, welche zu Versagen der Fixation oder Implantatversagen an sich führen kann.

• Jegliche mentale oder neuromusku­läre Störung, die ein inakzeptables Risiko für ein Versagen der Fixation oder für Komplikationen bei der postoperativen Versorgung bedeuten könnten.

• Andere medizinische oder chirur­gische Konditionen, die dem mögli­chen Vorteil des Eingriffs schaden könnten.

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Operationstechnik

AsnisMicro–allgemeineOperationstechnik

EinbringendesFührungsdrahtes

Bringen Sie den K­Draht mit Hilfe der Bohrbuchse am Eintrittspunkt der endgültigen Schraubenposition in die angemessene Tiefe ein.

Hinweis: Im Falle von harter Kortika­lis oder bei pädiatrischem Knochen punktieren Sie die proximale Kortikalis vor Einbringung des K­Drahtes mit dem solidem Bohrer, entsprechend des gewählten Schraubendurchmessers, manuell oder mit der Antriebsma­schine.

VersenkendesSchraubenkopfes(optionalerSchritt)

Bei minimaler Weichteilabdeckung besteht die Möglichkeit, durch das Versenken eine weitere Vertiefung des flachen Schraubenkopfes zu erzielen.

Montieren Sie den Elastosil® Griff auf den kanülierten Kopfraumfräser, indem Sie das Spannfutter nach vorne ziehen, den Kopfraumfräser einlegen und dann das Spannfutter loslassen.

Zum Entfernen des kanülierten Kopf­raumfräsers schieben Sie das Spannfut­ter nach vorn und ziehen den Kopfraum­fräser vom Handgriff ab.

Führen Sie den kanülierten Kopfraum­fräser über den K­Draht und präparie­ren Sie den Knochen zum Versenken, indem Sie das Instrument im Uhrzei­gersinn drehen.

Hinweis: Die Vorbereitung für das Versenken des Schraubenkopfes muss vor der Schraubenlängenmessung erfolgen, da die Gesamtschraubenlänge beeinflusst wird.

Unterlegscheiben

Bei osteoporotischen Knochen oder bei Knochen mit dünner Kortikalis kann eine Unterlegscheibe unter den Schraubenkopf montiert werden, um die Belastung auf einen größeren Be­reich zu verteilen. Wenn der Schrauben­kopf versenkt werden soll, kann keine Unterlegscheibe verwendet werden.

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Operationstechnik

AsnisMicro–allgemeineOperationstechnik

MessungderSchraubenlänge

Die Ermittlung der Schraubenlänge muss grundsätzlich vor dem Bohren und/oder Gewindeschneiden über den K­Draht erfolgen.

Um eine korrekte Schraubenlängen­messung zu gewährleisten, überprüfen Sie mit dem Bildwandler oder durch einfache Sichtkontrolle die Lage des K­Drahts, bevor Sie mit der Messung beginnen.

Wenn der Schraubenkopf versenkt werden soll, lesen Sie die Schrauben­länge nach Anwendung des Kopfraum­fräsers ab.

Zur Beachtung: Nach der Verwendung kanülierter Instrumente über den K­Draht vergewissern Sie sich, dass dieser sich nicht verschoben oder gelöst hat.

Schieben Sie die direkte Längenmess­ lehre über den K­Draht bis auf den Knochen vor.

Die direkte Längenmesslehre zeigt das Maß bis zur Spitze des K­Drahts an. Dadurch ist gewährleistet, dass die Schraubenspitze an der gleichen Stelle zu liegen kommt wie zuvor die Spitze des K­Drahts.

Das Ende des K­Drahts zeigt auf der Skala der direkten Längenmesslehre die Gesamtlänge der benötigten Schraube an. Diese Längenmessung schließt den Schraubenkopf mit ein.

Ziehen Sie von der Schraubenlänge etwas ab, wenn die Fraktur noch reponiert werden soll oder interfrag­mentäre Reposition durch Kompres­sion beim Eindrehen der Schraube zu erwarten ist.

Hinweis: Die folgenden Faktoren können die Schraubenlängenmessung beeinträchtigen:

• Wenn die Längenmesslehre nicht im rechten Winkel zum Knochen ange­legt wird, kann die Ablesung um 1 bis 2 mm variieren.

• Bei Vorliegen schlechter Knochen­qualität kann sich der Schraubenkopf beim Eindrehen der Schraube in den Knochen drücken, was einer unbeab­sichtigten Versenkung von 1 bis 2 mm gleichkommt.

Aus oben genannten Gründen und um eine Penetration oder Beschädi­gung der Gelenkfläche zu vermeiden, empfiehlt es sich, 1 bis 2 mm von der gemessenen Schraubenlänge abzuzie­hen oder die Länge je nach Bedarf zu reduzieren.

Beachten Sie auch, dass bei Verwen­dung von Unterlegscheiben die Höhe der implantierten Unterlegscheiben (0,5 mm bei der 2,0 mm Asnis Micro Unterlegscheibe und 0,7 mm bei der 3,0 mm Asnis Micro Unterlegscheibe) in Bezug auf die Gesamtlänge der Schraube berücksichtigt werden muss.

Nach der Schraubeneinbringung überzeugen Sie sich immer von der korrekten Schraubenlänge mit Hilfe des Bildwandlers oder durch direkte Sichtkontrolle.

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Operationstechnik

AsnisMicro–allgemeineOperationstechnik

Vorbohren(optionalerSchritt)

Im Falle von harter Kortikalis oder bei pädiatrischem Knochen kann vorgebohrt werden. Setzen Sie den kanülierten Bohrer entsprechend des gewählten Schraubendurchmessers in einen strombetriebenen oder manuel­len kanülierten Bohrer ein. Führen Sie diesen über den K­Draht und bohren Sie mit Hilfe der Bohrbuchse über den K­Draht bis zu dessen Spitze.

Optional kann der solide Bohrer ohne K­Draht verwendet werden.

Hinweis:Um den K­Draht nicht zu beschädigen, bohren Sie bei niedriger Geschwindigkeit oder benutzen einen manuellen Bohrer.

VorbereitungzurSchraubeneinbringung

Setzen Sie den kanülierten Schrauben­dreher in den Elastosil® Griff ein, wie für den kanülierten Kopfraumfräser auf Seite 6 beschrieben.

Nehmen Sie die Spannzange und schieben Sie diese bis zum Einrasten über den kanülierten Schraubendreher.

Ziehen Sie die Spannzange in Richtung Griff, damit die Spitze des Schrauben­drehers sichtbar wird.

Setzen Sie den Schraubendreher in die gewünschte Schraube, schieben Sie die Hülse vor und nehmen Sie die Schrau­be sicher aus dem Schrauben­Tray.

Wahlweise können die Schrauben auch mittels der Schraubenpinzette aus dem Schrauben­Tray entnommen werden.

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Operationstechnik

AsnisMicro–allgemeineOperationstechnik

EinbringenderSchrauben

Beginnen Sie mit der Einbringung der Schraube über den K­Draht, indem Sie die Schraube direkt zum Knochen vor­bringen. Ziehen Sie die Spannzange in Richtung Griff, damit der Schrauben­kopf sichtbar wird.

Setzen Sie die Schraube über den K­Draht unter Drehen des Schrauben­drehers in Uhrzeigersinn ein.

Nach der Einbringung ziehen Sie den Schraubendreher von der Schraube und verifizieren K­Draht­ und Schrau­benposition mit dem Bildverstärker.

Nach der Verifikation der Position ent­fernen und entsorgen Sie den K­Draht.

Um die Spannzange zu entfernen, drücken Sie den Lösemechanismus wie in der Abbildung gezeigt. Die gesamte Spannzange kann anschließend vom Schraubendreher entfernt werden.

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Operationstechnik

UnterstützungdurchdieSpannzange

Im Falle einer schwierigen Metallent­fernung durch harte Knochenqualität kann die Spannzange in Kombination mit dem soliden Schraubendreher als Unterstützung beim Drehen und Ab­heben der Schraube benutzt werden.

Metallentfernung

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Bestellinformation

Implantate

Bestell-Nr.

Gesamtlänge

Gewindelänge

40­20108 8 mm 4 mm

40­20110 10 mm 4 mm

40­20111 11 mm 5 mm

40­20112 12 mm 5 mm

40­20113 13 mm 6 mm

40­20114 14 mm 6 mm

40­20115 15 mm 6 mm

40­20116 16 mm 7 mm

40­20117 17 mm 5 mm

40­20217 17 mm 8 mm

40­20118 18 mm 5 mm

40­20218 18 mm 8 mm

40­20119 19 mm 5 mm

40­20219 19 mm 9 mm

40­20120 20 mm 5 mm

40­20220 20 mm 9 mm

40­20122 22 mm 5 mm

40­20222 22 mm 10 mm

40­20124 24 mm 6 mm

40­20224 24 mm 10 mm

40­20126 26 mm 6 mm

40­20226 26 mm 12 mm

40­20128 28 mm 6 mm

40­20228 28 mm 12 mm

40­20130 30 mm 6 mm

40­20230 30 mm 14 mm

Bestell-Nr.

Gesamt-länge

Gewinde-länge

40­30108 8 mm 4 mm

40­30109 9 mm 4 mm

40­30110 10 mm 4 mm

40­30111 11 mm 4 mm

40­30112 12 mm 4 mm

40­30113 13 mm 4 mm

40­30114 14 mm 4 mm

40­30214 14 mm 6 mm

40­30115 15 mm 4 mm

40­30215 15 mm 7 mm

40­30116 16 mm 4 mm

40­30216 16 mm 7 mm

40­30117 17 mm 4 mm

40­30217 17 mm 8 mm

40­30118 18 mm 5 mm

40­30218 18 mm 8 mm

40­30119 19 mm 5 mm

40­30219 19 mm 9 mm

40­30120 20 mm 5 mm

40­30220 20 mm 9 mm

40­30121 21 mm 5 mm

40­30221 21 mm 9 mm

40­30122 22 mm 5 mm

40­30222 22 mm 10 mm

40­30123 23 mm 5 mm

40­30223 23 mm 10 mm

40­30124 24 mm 6 mm

40­30224 24 mm 10 mm

40­30125 25 mm 6 mm

40­30225 25 mm 10 mm

40­30126 26 mm 6 mm

40­30226 26 mm 12 mm

40­30127 27 mm 6 mm

40­30227 27 mm 12 mm

40­30128 28 mm 6 mm

40­30228 28 mm 12 mm

40­30129 29 mm 6 mm

40­30229 29 mm 12 mm

40­30130 30 mm 6 mm

40­30230 30 mm 14 mm

40­30132 32 mm 6 mm

40­30232 32 mm 14 mm

40­30134 34 mm 7 mm

40­30234 34 mm 16 mm

40­30136 36 mm 7 mm

40­30236 36 mm 16 mm

40­30138 38 mm 8 mm

40­30238 38 mm 18 mm

40­30140 40 mm 8 mm

40­30240 40 mm 18 mm

Bestell-Nr.

40­30900

�,0mmAsnisMicroUnterlegscheibe

Bestell-Nr.

40­20900

2,0mmAsnisMicroUnterlegscheibe

�,0mmAsnisMicrokanülierteSchraube2,0mmAsnisMicrokanülierteSchraube

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Bestellinformationen

Instrumente

3,0 mm Asnis Micro Instrumente

45­20001 Kanülierte Schraubendreherklinge 2,0 mm, AO­Ansatz, T6

45­20001S Kanülierte Schraubendreherklinge 2,0 mm, AO­Ansatz, T6, steril

45­20004 Solide Schraubendreherklinge 2,0 mm, AO­Ansatz, T6

45­20004S Solide Schraubendreherklinge 2,0 mm, AO­Ansatz, T6, steril

45­20005S Kanülierter Bohrer 1,7 mm, AO­Ansatz, Einwegartikel, steril

45­20011 Solider Bohrer 1,7 mm, AO­Ansatz

45­20011S Solider Bohrer 1,7 mm, AO­Ansatz, steril

45­20006S Kanülierter Gewindeschneider 2,0 mm, AO­Ansatz, Einwegartikel, steril

45­20007S Kanülierter Kopfraumfräser 2,8 mm, AO­Ansatz, Einwegartikel, steril

45­20008 Spannzange für 2,0 mm­Schrauben

45­20009 Bohrbuchse 0,8/1,7 mm

45­20014 Reinigungsdraht 0,8 mm

45­20015 K­Draht 0,8 mm x 100 mm, Einwegartikel

45­30001 Kanülierte Schraubendreherklinge 3,0 mm, AO­Ansatz, T10

45­30001S Kanülierte Schraubendreherklinge 3,0 mm, AO­Ansatz, T10, steril

45­30004 Solide Schraubendreherklinge 3,0 mm, AO­Ansatz, T10

45­30004S Solide Schraubendreherklinge 3,0 mm, AO­Ansatz, T10, steril

45­30005S Kanülierter Bohrer 2,1 mm, AO­Ansatz, Einwegartikel, steril

45­30011 Solider Bohrer 2,1 mm, AO­Ansatz

45­30011S Solider Bohrer 2,1 mm, AO­Ansatz, steril

45­30006S Kanülierter Gewindeschneider 3,0 mm, AO­Ansatz, Einwegartikel, steril

45­30007S Kanülierter Kopfraumfräser 3,8 mm, AO­Ansatz, Einwegartikel, steril

45­30008 Spannzange für 3,0 mm­Schrauben

45­30009 Bohrbuchse 1,2/2,1 mm

45­30014 Reinigungsdraht 1,2 mm

45­30015 K­Draht 1,2 mm x 100 mm, Einwegartikel

Bestell-Nr. Beschreibung

2,0 mm Asnis Micro Instrumente

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Bestellinformationen

Instrumente

45­90010 Asnis Micro, direkte Längenmesslehre 0,8/1,2 mm

45­90200 Asnis Micro Elastosil® Handgriff, AO­Ansatz

900106 Schraubenpinzette

29­32400 Instrumentensieb für Asnis Micro

29­32401 Deckel für Asnis Micro Instrumentensieb

29­32000 Schrauben­Tray für Asnis Micro 2,0 mm/3,0 mm­Schrauben (einschließlich Deckel)

29­35000 Sterilisationsbehälter, 3 Ebenen

29­35200 Deckel für Sterilisationsbehälter

Ersatzteile

45­80000 Feder für 2,0 und 3,0 mm Spannzange

29­32010 Deckel für das Asnis Micro Schrauben­Tray

Bestell-Nr. Beschreibung

Asnis Micro – allgemeine Instrumente

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Notizen

Deutschland:Stryker GmbH & Co. KGDr.­Homer­Stryker­Platz 147228 Duisburgt: +49 2065 837­0f: +49 2065 837­837

www.stryker.de

Österreich:Stryker GmbHMillennium TowerHandelskai 94­961200 Wient: +43 1 240 2764 00f: +43 1 240 2764 10

Schweiz:Stryker Osteonics SASwiss Sales & DistributionCh. des Aulx 51228 Plan­les­Ouates/Genevat: +41 22 884 01 19f: +41 22 794 73 04

© 2007 Stryker CorporationAlle Rechte vorbehalten. Das Stryker Logo ist ein eingetragenes Warenzeichen. Stryker behält sich das Recht vor, alle oder einen Teil seiner Produkte zu modifizieren, um höchstmögliche Qualität zu gewährleisten. Gedruckt in Deutschland.

LI­AsnisM­OT­001Stand Dezember 2007

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