LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen...

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LERNFELD 5

Endodontische Behandlungen

begleiten07 Therapie der

Pulpenerkrankungen 1


Bei der Behandlung eines Zahnes hat die

Vitalerhaltung der Pulpa Priorität

Welche Möglichkeiten stehen uns dafür zur Verfügung?

Zur Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda stehen uns 2 Methoden zur Verf ügung:

1. Die indirekte Überkappung (Cp)

2. Die direkte Überkappung (P)


Die Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda:

1. Methode zur Vitalerhaltung der Pulpa:

Die indirekte Überkappung (Cp)

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Die Therapie der Pulpenerkrankungen

Die Vitalerhaltung der Pulpa

Die indirekte Überkappung (CP)

Caries profunda

Hyperämie(Versuch)

Medikamente : Zink -Eugenol -Zement; Kalziumhydroxid (Ca(OH) 2: Ledermix -Zement


Voraussetzung : Pulpa nicht entz ündet!!

das bedeutet: möglichst keine Hyperämie , keine Pulpitis serosa!!


Bei der indirekten Überkappung wird bei der Caries profunda die Karies komplett entfernt!

Im Lehrbuch kennzeichnen :Es darf keine Karies belassen werden !°!°!°!

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Es besteht noch eine d ünne Schicht von gesundem Dentin,die Pulpa ist noch nicht er öffnet!! Sie kann r ötlich durch das Dentin schimmern.


Das Durchschimmern der Pulpa durch das Dentin kann auch beim Beschleifen einer Zahnkrone oder einer Kronenfraktur eintreten.


Auf das Dentin wird ein Medikament aufgetragen (überkappt).

Das Medikament soll entweder eine beruhigende Wirkung auf die Pulpa haben und/oder die Odontoblasten der Pulpa zur Produktion von Terti ärdentin anregen!

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Als Medikamente werden benutzt:• Zink -Eugenol Pr äparate• Ledermix -Zement• Kalzium -Hydroxid Pr äparate Ca(OH) 2


Die indirekte Überkappung wird nach

BEMA mit der Nr. 25 = Cp abgerechnet.

Nach der GOZ wird die Cp mit der Nr. 233 abgerechnet


Die Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda:


Die direkte Überkappung (P)

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Die Vitalerhaltung der Pulpa


Hyperämie Pulpitis serosa (Versuch)

Medikamente : Kalziumhydroxid = Ca(OH) 2 ,Ledermix -Zement





Kommt es bei der kompletten Entfernung einer tiefenKaries, beim Beschleifen eines Zahnes oder bei eine r Kronenfraktur zu einer punktf örmigen (also sehr kleinen)Eröffnung der Pulpa , kann sie zur Vitalerhaltung mit einem geeigneten Medikament abgedeckt ( überkappt) werden.

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Das Medikament soll die Odontoblasten zur Bildung v onTerti ärdentin anregen.


Geeignete Medikamente sind nur:

Kalzium -Hydroxid Ca(OH) 2Ledermix -Zement


Eugenol Präparate sind zur direkten Überkappung nicht

geeignet, da der direkte Kontakt des Eugenols

die Pulpa sch ädigt .

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Die Erfolgsaussichten einer direkten Überkappung hängen von der Größe der Er öffnung und vom Alter des Zahnes ab! (Je jugendlicher der Zahn, um so bessere Aussichten )


Die direkte Überkappung (P) wird nach BEMA mit der Nr. 26

abgerechnet.

Nach der GOZ wird die P mit der Nr. 234abgerechnet.


ABRECHNUNG:

Die Cp ist grunds ätzlich neben der P (und umgekehrt)

am selben Zahn nicht abrechenbar !

Die Cp ist pro Kavit ät abrechenbar!Die P ist pro Zahn

nur einmalabrechenbar,

einschlie ßlich provisorischem Verschluss!

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Beispiel:Bei einem Patienten wird am 1.9.06 an Zahn 46 eine Calxyl -Unterf üllung (CP) unter einer dreifl ächigen (mod = Bemerkungen ???) Amalgam -Füllung gelegt.

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0 1 0 9 4 6 2 51 3 c 1 2 3


Am gleichen Tag wird an Zahn 43 unter An ästhesie die Pulpa beim Exkavieren er öffnet, mit Calxyl versorgt und provisorisch mit einem Zement verschlossen. Die endg ültige F üllung soll nach Beschwerdefreiheit an einem andern Termin gelegt we rden:

0 1 0 9 4 6 2 51 3 c 1 2 3

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Die Entfernung der Pulpa

Pulpitis serosa Pulpitis purulenta

Pulpanekrose Pulpagangrän

Wurzelkanalbehandlung

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