Lösung „Zwischenprüfung“ DHZH 1/2017 Praxisfall Die 24-jährige Patientin Helene Krause, versichert bei der AOK, klagt über Zahnschmer-zen am Zahn 46. Beim Blick in die Karteikarte stellt die Zahnärztin Frau Dr. Fischer fest, dass an diesem Zahn vor ca. 3 Jahren eine Amalgam-Füllung gelegt worden ist. Beim Entfernen der Füllung diagnostiziert die Zahnärztin eine erneute Karies am Kavitätenbo-den, da diese bei der letzten Behandlung wohl nur unvollständig entfernt wurde. 1. Welche Bezeichnung hat diese Karies? (Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3

1. Kariesrezidiv 2. Primäre Karies 3. Sekundärkaries 4. Approximalkaries 5. Zweitkaries 6. Initialkaries 2. Die Zahnärztin betrachtet den Zahn von jeder Seite und begutachtet eine frühere

Röntgenaufnahme. Dabei nennt sie verschiedene Fachbegriffe.

(Zuordnungsaufgabe) Prüfungsgebiet 3 Ordnen Sie den Lagen- und Richtungsbezeichnungen (A-F) A. Koronal 2 B. Radikulär 4 C. Apikal 5 D. Zervikal 3 E. Approximal 6 F. Okklusal 1 die Kennziffern der Abbildung (1-6) zu!

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3. Unter lokaler Anästhesie soll die Karies entfernt und die Kavität gefüllt werden. Frau

Dr. Fischer injiziert das Anästhetikum mit einer besonders dünnen Kanüle direkt in den Parodontalspalt des Zahnes.

Wie nennt man diese lokale Betäubung?

(Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3 1. Narkose 2. Leitungsanästhesie 3. Infiltrationsanästhesie 4. Oberflächenanästhesie 5. Intraligamentäre Anästhesie 6. Dentalanästhesie 7. submuköse Anästhesie 4. Welche Aussagen treffen für die durchgeführte Lokalanästhesie zu?

(Lösungsmöglichkeiten: 3) Prüfungsgebiet 3

1. Es wird nur der einzelne Zahn betäubt. 2. Der N. alveolaris inferior wird betäubt. 3. Die Zunge der betreffenden Kieferhälfte wird oft auch betäubt. 4. In vielen Fällen verspürt der Patient eine Taubheit an der Unterlippe. 5. Der Einstich erfolgt in der Nähe des Foramen mandibulae. 6. Der Einstich erfolgt im Bereich der Sharpey’schen Fasern. 7. Der Einstich erfolgt im Bereich der Tomes’schen Fasern. 8. Das Anästhetikum kann bis zum Foramen apikale vordringen.

5. Die Patientin wird über endgültige Versorgungsarten der Kavität beraten. Welche Aussagen zu den Füllungsmaterialien sind zutreffend?

(Lösungsmöglichkeiten: 3) Prüfungsgebiet 3

1. Amalgam sollte auf keinen Fall verwendet werden, da dies giftig ist. 2. Amalgam sollte bei einer Niereninsuffizienz nicht verwendet werden. 3. Amalgam kann bei einer Quecksilberallergie verwendet werden. 4. Komposit besteht aus Kunststoff und Glasionomerzement. 5. Kompomer enthält Glasionomerzement. 6. Auch Amalgamfüllungen sind für Kassenpatienten zuzahlungspflichtig. 7. Amalgamfüllungen sollten erst einen Tag nach der Füllung poliert werden. 8. Die Politur der neuen Amalgamfüllung können beim Kassenpatienten als sk (106)

abgerechnet werden.

6. Frau Krause entscheidet sich für eine Komposit-Füllung in Mehrschichttechnik. Die

Abbildungen zeigen Instrumente, die bei Füllungstherapien gebräuchlich sind.

(Zuordnungsaufgabe) Prüfungsgebiet 3 Ordnen Sie die Instrumente (1-6) den entsprechenden Arbeitsvorgängen (A-F) zu!

A. Überprüfen der Okklusion und Artikulation 5 B. Auftragen von Bonding 6 C. Exkavieren der Karies 2 D. Polieren der endgültigen Füllung 1 E. Konturieren des Füllungsmaterials 3 F. Einbringen des Komposites 4

7. Beim Excavieren wird festgestellt, dass die Karies bis in das pulpanahe Dentin

reicht. Wie wird die Karies bezeichnet?

(Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3 1. Zementkaries 2. Caries media

3. Caries profunda 4. Caries superficialis 5. Schmelzkaries

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8. Vor dem Legen der Unterfüllung legt Frau Dr. Fischer ein Medikament auf das pul-

panahe Dentin. Wie wird diese Behandlungsmaßnahme bezeichnet?

(Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3 1. Caries superficialis Behandlung 2. Direkte Überkappung 3. Indirekte Überkappung 4. Devitalisierung 5. Vitalamputation 6. Pulpotomie 9. Welches Medikament wird für diese Behandlungsmaßnahme verwendet?

(Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3 1. Cavit 2. Calciumhydroxid 3. Phosphatzement 4. Toxavit 5. Calciumsulfat 6. Calziumperoxid 10. Im Anschluss wird eine mod-Füllung mit Kofferdam gelegt. Außerdem muss an dem

Zahn 46 eine übermäßige Papillenblutung gestillt werden. Neben einer eingehenden Untersuchung wurde die Patientin ausführlich über die Versorgungsmöglichkeiten beraten.

Was kann für die erfolgte Sitzung abgerechnet werden?

(Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 4 1. 01, Ä1, L1, Cp, bMF, F3 2. Ä1, I, Cp, bMF, F3 3. 01, I, Cp, bMF, F3 4. 01, Ä1, I, Cp, bMF, F3 5. 01, I, P, bMF, F3 6. 01, I, Cp, 2 x bMF, F3 7. 01, I, Cp, 1 x NbI1, F3

Lösung „Behandlungsassistenz“ DHZH 1/2017 Praxisfall Ein 8-jähriges Mädchen kommt mit seiner Mutter wegen Schmerzen in die Praxis. Nach einer eingehenden Untersuchung wird an einem Milchmolaren im linken Unterkiefer eine tiefe Karies festgestellt. Die Zahnärztin versorgt den Zahn mit einer Füllung. 1. Welche Milchzähne haben in der Regel

1 Wurzel?

Alle Milchschneidezähne, alle Milcheckzähne

2 Wurzeln?

Alle Unterkiefer-Milchmolaren

3 Wurzeln?

Alle Oberkiefer-Milchmolaren

2. a) Um welchen Zahn handelt es sich beim vorletzten Zahn links unten bei einem 8-jährigen Mädchen bei normaler Dentition?

Zahnangabe im FDI-Zahnschema: 75

Zahnangabe im Winkelhaken-Zahnschema: V b) Warum ist der Erhalt der Milchzähne wichtig? Nennen Sie drei Gründe!

- Regelrechte Gebissentwicklung - Sprachentwicklung - Platzhalterfunktion - Kaufunktion c) Welche Zähne des 8-jährigen Mädchens bezeichnet man als Zuwachszähne?

Die 6-Jahr-Molaren

3. Nennen Sie vier Teile des anatomischen Zahnaufbaus mit deutschem Wort und

Fachbegriff!

Krone / corona (dentis) Zahnhals / collum oder cervix (dentis) Wurzel / radix (dentis) Wurzelspitze / apex (dentis)

4. a) Welche vier ursächlichen Faktoren müssen bei der Entstehung von Karies zusammentreffen?

Zahn, Zeit, Mikroorganismen, Nahrung / Substrat

b) Erklären Sie genau, wie im Zusammenspiel dieser Faktoren eine Karies entsteht!

Durch den Bakterienstoffwechsel wird die Nahrung zu Säuren abgebaut, die eine Entkalkung der Zahnhartsubstanzen bewirken.

5. Nennen Sie fünf Faktoren, die eine Kariesentstehung begünstigen!

- Häufiger Zuckerverzehr - Schlechte Mundhygiene / große Plaquemengen - Hoher Anteil von Kariesbakterien - Zahnfehlstellungen - Zahnfehlbildungen - Beruf - Chronische Krankheiten - Speichel pH-Wert - Mundatmung, …

6. Nennen Sie zwei Arten von Mikroorganismen, die bei der Kariesentstehung eine

besondere Rolle spielen!

Streptococcus mutans und Laktobazillen

7. Nennen Sie die einzelnen Stadien der Karies mit deutschem Wort oder Fach-

begriff!

- White spot / Initialkaries - Caries superficialis / Schmelzkaries - Caries media / Dentinkaries - Caries profunda / tiefe Dentinkaries

8. Wie nennt man Stellen, die bevorzugt kariös werden können?

Prädilektionsstellen

9. Beschreiben Sie stichpunktartig den Arbeitsablauf bei der Versorgung des

Milchmolaren mit einer (od)-Kompomerfüllung!

- Präparation der Kavität - Excavieren der Karies - Anlegen einer Matrize - Trockenlegung - Konditionierung / Dentinpriming / evtl. Unterfüllung / Auftragen eines Adhäsivs - Schichtweises Einbringen des Kompomers, Lichthärtung - Ausarbeitung und Politur der Füllung - Okklusionskontrolle

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Privatliquidation

Datum

Zahn/ Gebiet

Geb.Nr.

Anzahl

Steigerungs-satz

Begründung

04.01.2017

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2,3

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1

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06.01.2017

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1

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11.01.2017

46

3300

1

2,3

25.01.2017

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1

2,3

43 - 33

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1

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27.01.2017

23

0090

1

2,3

(23)

2180

1

2,3

Material- und Laborkosten: 2 Ampullen Anästhetikum á 0,90 Euro 1,80 Euro 1 x atraumatisches Nahtmaterial á 8,50 Euro 8,50 Euro

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Lösung „Praxisorganisation und -verwaltung“ DHZH 1/2017 Praxisfall Die ZFA, Frau Faluta, ist morgens die Erste in der Praxis von Dr. Koese. Heute sieht sie schon beim Betreten, dass die Tür aufgebrochen wurde. Alle PCs wurden gestohlen. Es handelt sich um eine beleglose Praxis ohne Karteikarten. Alle Patientendaten waren auf PC gespeichert. 1. Wen sollte Frau Faluta zunächst informieren?

- den Arbeitgeber, Dr. Koese

2. Herr Dr. Koese bittet Frau Faluta nachzusehen, ob alle Winkelstücke noch da

sind. Da alle Informationen zur Praxis ausgedruckt vorliegen, kann Frau Faluta nachsehen, was vorhanden sein müsste.

Wie heißen die Unterlagen, in denen sie nachsieht?

- Qualitätshandbuch ODER - Medizinprodukteverzeichnis ODER - Bestandsverzeichnis - o. Ä.

3. Welche Maßnahmen sind in einer beleglosen Praxis täglich erforderlich, damit

die Patientendaten im Diebstahlsfall nicht verloren sind?

Datensicherung auf CD ODER Stick ODER Wechselfestplatte. Die Daten-sicherung sollte vom Praxisinhaber mit nach Hause genommen werden.

4. Später am Tag wird der Praxisbetrieb aufgenommen. Da die PCs gestohlen sind,

gibt es auch keine Patientendaten. Deshalb werden heute alle Daten der Patien-ten handschriftlich aufgenommen.

a) Nennen Sie sechs wichtige Stammdaten eines Patienten, die jetzt erfasst werden müssen!

- Name - Vorname - Straße - Ort - Geburtsdatum - Krankenkasse - Versicherungsnummer - Usw. b) Außerdem müssen die Bewegungsdaten (Behandlungsdaten) der Patienten

erfasst werden. Geben Sie zwei mögliche Behandlungsdaten an!

- Diagnose - Befund - Behandlungsdatum - Behandlungszeitraum

c) Normalerweise erfasst Frau Faluta diese Daten im PC.

Wie kann sie die Daten heute sinnvoll erfassen? Erklären Sie bitte wie Sie vorgehen!

Einlegeblätter für Karteikarten kopieren, mit Namen versehen und Be-handlungsdaten aufschreiben

ODER andere sinnvolle Lösungen

5. Am Abend liegen die Unterlagen von acht Privatpatienten noch ungeordnet herum. Bitte ordnen Sie nach Nachnamen!

Michel Poppe

Denise Akmese

Aileen Havan

Frank Grep

Denise Akmese

Aileen Havan

Frank Grep

Michel Poppe

Dorota Schäfer

Julia Roehl

Juan Ruz

Juan Ruz

Julia Roehl

Dorota Schäfer

Leonie Wittich

Leonie Wittich

6. Frau Faluta arbeitet heute regulär von 8:00 Uhr bis 18:00 Uhr mit zwei Stunden

Pause. Da heute alles durcheinander ist, fällt die Pause weg. Wie viele Stunden arbeitet Frau Faluta heute?

10 Stunden

Lösung „Wirtschafts- und Sozialkunde“ DHZH 1/2017 Praxisfall Die Auszubildende zur ZFA, Maria Steinmann, ist 16 Jahre alt und seit 1. September 2016 in der Praxis von Zahnarzt Dr. Koese beschäftigt. Maria hat mehrere Fragen zu ihrer Ausbildung. 1. Erklären Sie Maria den Zweck der Probezeit in der Berufsausbildung

a) für die Auszubildende!

Die Auszubildende kann feststellen, ob der Beruf und die Praxis ihren Vor-stellungen entsprechen.

b) für den Ausbildenden!

Der Ausbildende kann sehen, ob die Auszubildende in das Team passt und sie für die Ausbildung geeignet ist.

2. Beantworten Sie Maria, wie lange die Probezeit mindestens betragen muss und

längstens dauern darf!

Die Probezeit beträgt mindestens einen Monat und maximal vier Monate.

3. Der § 11 des Berufsbildungsgesetzes (BBiG) legt die Mindestinhalte des Ausbil-

dungsvertrages fest. Nennen Sie vier Inhalte, die in einem Berufsausbildungsvertrag geregelt sein müssen!

- Bezeichnung des Ausbildungsberufes - Beginn und Dauer der Berufsausbildung - Dauer der regelmäßigen Arbeitszeit - Probezeit - Ausbildungsvergütung - Urlaubsanspruch - Kündigungsvoraussetzungen - U. A.

4. Marias Ausbildung dauert laut Vertrag drei Jahre. Sie möchte jedoch die

Abschlussprüfung vorzeitig ablegen. Nennen Sie zwei Voraussetzungen, die erfüllt sein müssen um die Prüfung

vorzeitig ablegen zu können!

- Überdurchschnittliche Leistung in der Praxis - Überdurchschnittliche Leistung in der Berufsschule - Mindestausbildungszeit von 24 Monaten - Befürwortung der Berufsschule

5. An welche Stelle muss Maria den Antrag auf vorzeitige Teilnahme an der

Abschlussprüfung richten?

Der Antrag auf vorzeitige Teilnahme an der Abschlussprüfung ist bei der LZKH zu stellen.

6. Beim Abschluss des Berufsausbildungsvertrages mussten Marias Eltern mit unterschreiben. Warum war das notwendig?

Maria ist erst 16 Jahre alt und damit beschränkt geschäftsfähig. Die Eltern müssen in diesem Fall dem Vertragsabschluss zustimmen.