LTX Lebertransplantation · 2013. 7. 30. · AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung...

AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH

Maschmühlenweg 8-10, 37073 Göttingen, www.aqua-institut.de

Benchmarkreport 2012

LTX – Lebertransplantation

Universitätsklinikum Aachen

Paulwelsstr. 30

52074 Aachen

IK-Nr.: 260530012

Qualitätsindikatoren

Erstellt am: 15.05.2013 - 24/2013020003

Benchmarkreport 2012 LTX – Lebertransplantation

IK-Nr.: 260530012

Einleitung

© 2013 AQUA–Institut GmbH Seite 2/71

Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß § 137a SGB V u.a. damit betraut, auf Basis der

Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern ( QSKH-RL) einrichtungsbezogene

Auswertungen (Benchmarkreports) zu den direkten Leistungsbereichen der externen stationären Qualitätssicherung

zu erstellen. Der vorliegende Ergebnisbericht bezieht sich auf die Daten des Erfassungsjahres 2012.

Dieser Benchmarkreport enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren eines

Leistungsbereiches sowie ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen) im hinteren Teil des

Berichtes. In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der

Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung

der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite www.sqg.de unter

„Themen/Leistungsbereiche“ veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse auf

Bundesebene finden Sie zu jedem Leistungsbereich an anderer Stelle, im Qualitätsreport, der im Spätsommer

veröffentlicht wird.

Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung

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IK-Nr.: 260530012

Einleitung


Inhaltsverzeichnis

Einleitung .......................................................................................................................................................................... 4

Übersicht Qualitätsindikatoren ......................................................................................................................................... 5

Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus ........................................................................................................... 6

QI 1a: Sterblichkeit im Krankenhaus ............................................................................................................................. 6

QI 1b: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen ......................................................... 8

QI 2: Tod durch operative Komplikationen ....................................................................................................................11

QI 3: Postoperative Verweildauer ...................................................................................................................................13

Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben .........................................................................................................................15

QI 4a: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und bekanntem Status) .........15

QI 4b: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und Worst-Case-Analyse) .......17

QI 4c: 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) ....................................................................................................19

QI 4d: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) .......................................................................................................21


QI 5a: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status) .............................25

QI 5b: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse) ..........................27




QI 6a: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status) ................35

QI 6b: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse) .............37



Erläuterungen .................................................................................................................................................................45

Basisauswertung .............................................................................................................................................................50


IK-Nr.: 260530012

Einleitung


Einleitung

Die Leber ist das bedeutendste Organ für den menschlichen Stoffwechsel. Patienten mit chronischem oder akutem

Leberversagen können nur durch eine Transplantation überleben. Die Hauptgründe für ein Leberversagen sind

alkoholische Leberzirrhose, Leberzellkarzinom sowie chronische Virushepatitis C.

Nach Angaben der Eurotransplant International Foundation werden in der Eurotransplant-Region (Belgien,

Deutschland, Luxemburg, Niederlande, Österreich, Slowenien und Kroatien) jährlich etwa 1.700

Lebertransplantationen vorgenommen. Laut der Deutschen Stiftung Organtransplantation wurden 2011 insgesamt

1.199 Lebertransplantationen in Deutschland durchgeführt. Die Anzahl der Spenderorgane deckt den Bedarf

allerdings bei Weitem nicht ab. Deshalb sterben jedes Jahr viele Patienten noch vor der lebensnotwendigen

Transplantation.

Die Transplantationszentren sind seit 2006 zur Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung für

den Leistungsbereich Lebertransplantation verpflichtet. Dadurch ist es möglich, die Versorgungsqualität in diesem

Bereich mithilfe von Qualitätsindikatoren darzustellen.

In der Ergebnisdarstellung für die Überlebensraten im Follow-up ist zu berücksichtigen, dass zusätzlich zu den

bisherigen Indikatoren, die die 1-, 2- oder 3-Jahres-Überlebensraten bei bekanntem Überlebensstatus abbilden, das

Indikatorergebnis als Worst-Case-Analyse ausgewiesen wird. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine

Informationen zum Überlebensstatus vorliegen, als verstorben betrachtet werden. Der Indikator misst demnach

tatsächliche und aufgrund mangelhafter Dokumentation vermutete Todesfälle. Somit treffen die Worst-Case-

Indikatoren eine Aussage über die Dokumentations- bzw. Nachsorgequalität der Einrichtungen.


IK-Nr.: 260530012

Übersicht Qualitätsindikatoren


Übersicht Qualitätsindikatoren

QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis Klinik Ergebnis Bund

Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus

QI 1a: Sterblichkeit im Krankenhaus ≤ 20,0 % 13,1 % 15,2 %

QI 1b: Verhältnis der beobachteten zur

erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

nicht definiert 0,72 0,97

QI 2 Tod durch operative Komplikationen ≤ 5,0 % 0,0 % 1,3 %

QI 3 Postoperative Verweildauer ≤ 30,0 % 24,6 % 23,8 %

Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben

QI 4a: 1-Jahres-Überleben (bei nach

Transplantation lebend entlassenen

Patienten und bekanntem Status)

nicht definiert 100,0 % 93,3 %

QI 4b: 1-Jahres-Überleben (bei nach

Transplantation lebend entlassenen

Patienten und Worst-Case-Analyse)

≥ 90,0 % 85,7 % 81,2 %

QI 4c: 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) nicht definiert 92,3 % 76,6 %

QI 4d: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) nicht definiert 80,0 % 68,2 %


QI 5a: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr

verstorbenen Patienten und bekanntem

Status)

nicht definiert 87,5 % 94,7 %

QI 5b: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr

verstorbenen Patienten und Worst-Case-

Analyse)

≥ 54,3 % 87,5 % 79,5 %

QI 5c: 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) nicht definiert 87,5 % 68,8 %

QI 5d: 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) nicht definiert 87,5 % 60,4 %


QI 6a: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2.

Jahr verstorbenen Patienten und

bekanntem Status)

nicht definiert - 95,5 %

QI 6b: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2.

Jahr verstorbenen Patienten und Worst-

Case-Analyse)

≥ 48,7 % - 82,3 %

QI 6c: 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) nicht definiert - 67,7 %

QI 6d: 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) nicht definiert - 60,8 %


IK-Nr.: 260530012




Qualitätsziel

Möglichst geringe Sterblichkeit im Krankenhaus.

QI 1a: Sterblichkeit im Krankenhaus

Indikator-ID 2096

Grundgesamtheit (N) Alle Lebertransplantationen 1

Zähler Patienten, die im Krankenhaus verstarben

Referenzbereich ≤ 20,0 %, Toleranzbereich

Indikatorergebnis

(Klinik: N = 61 Fälle und Bund: N = 987 Fälle)

Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %

Klinik 8 / 61 13,1 6,8 - 23,8

Bund 150 / 987 15,2 13,1 - 17,6

1

Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate

kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:

O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.

O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.


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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

(Bund: N = 16 Kliniken)

Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max

Bund 5,5 5,5 8,3 11,7 13,3 19,0 30,6 34,1 34,1

Krankenhäuser mit bis zu 20 Fällen


KH 1 KH 2 KH 3 KH 4 KH 5 KH 6 KH 7 KH 8

Bund 50,0 % 22,2 % 20,0 % 13,3 % 10,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 %


IK-Nr.: 260530012



QI 1b: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Indikator-ID 51594

Grundgesamtheit (N) Alle Lebertransplantationen

Zähler Verstorbene Patienten

O (observed) Beobachtete Rate an Todesfällen

E (expected) Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem LTX-Score 1b

Referenzbereich nicht definiert

Methode der

Risikoadjustierung

Logistische Regresssion

Indikatorergebnis


Ergebnis O / E2

Vertrauensbereich O E

Klinik 0,72 0,37 - 1,31 13,33 %

8 / 60

18,44 %

11 / 60

Bund 0,97 0,84 - 1,13 15,37 %

150 / 976

15,78 %

154 / 976

2

Für die Grundgesamtheit werden alle ersten Transplantationen während eines stationären Aufenthalts

berücksichtigt.


IK-Nr.: 260530012






Bund 0,32 0,32 0,46 0,72 0,85 1,26 1,86 2,18 2,18




Bund 3,13 1,65 0,97 0,83 0,82 0 0 0


IK-Nr.: 260530012



Kennzahlübersicht

Kennzahl Beschreibung Ergebnis Klinik Ergebnis Bund

1.1 Patienten, die im Krankenhaus verstarben 13,1 %

8 / 61

15,2 %

150 / 987


1.2 Logistische Regression 3

1.2.1 O (observed, beobachtet) 13,33 %

8 / 60

15,37 %

150 / 976

1.2.2 E (expected, erwartet) 18,44 %

11 / 60

15,78 %

154 / 976

1.2.3 O - E -5,11 %

-0,41 %

1.2.4 O / E 0,72

0,97

3

nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.


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QI 2: Tod durch operative Komplikationen



Qualitätsziel

Selten Todesfälle am Tag oder am Folgetag der Transplantation.

Tod durch operative Komplikationen

Indikator-ID 2097

Grundgesamtheit (N) Alle Lebertransplantationen 4

Zähler Patienten, die am Tag oder am Folgetag der Transplantation verstarben


Indikatorergebnis



Klinik 0 / 61 0,0 0,0 - 5,9

Bund 13 / 987 1,3 0,8 - 2,2

4


berücksichtigt.


IK-Nr.: 260530012






Bund 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 3,2 3,4 3,4




Bund 6,7 % 6,7 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 %


IK-Nr.: 260530012

QI 3: Postoperative Verweildauer



Qualitätsziel

Möglichst geringe postoperative Verweildauer.

Postoperative Verweildauer

Indikator-ID 2133

Grundgesamtheit (N) Alle Lebertransplantationen bei Patienten mit einem Alter ab 7 Jahre 5

Zähler Patienten mit einer postoperativen Verweildauer oberhalb des 75. Perzentils (47 Tage)


Indikatorergebnis



Klinik 15 / 61 24,6 15,5 - 36,7

Bund 216 / 907 23,8 21,2 - 26,7

5


berücksichtigt.

Lebertransplantationen bei kleinen Kindern zeichnen sich aufgrund der erforderlichen Nachbetreuung der Patienten

und der Eltern durch längere stationäre Aufenthalte aus, ohne dass diese durch Komplikationen bedingt sind. Der

Qualitätsindikator wird daher nur für Transplantatempfänger im Alter von >= 7 Jahren berechnet.


IK-Nr.: 260530012






Bund 6,2 6,2 10,2 13,6 23,9 33,1 40,8 48,5 48,5




Bund 44,4 % 40,0 % 33,3 % 26,7 % 26,7 % 25,0 % 20,0 % 0,0 %


IK-Nr.: 260530012




Qualitätsziel

Möglichst hohe 1-Jahres-Überlebensrate.

QI 4a: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen

Patienten und bekanntem Status) 6

Indikator-ID 12343

Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Lebertransplantation im Erfassungsjahr 2011 ohne Retransplantation im

Jahr 2012, lebend entlassen und mit bekanntem Follow-up-Status 7

Zähler Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation leben 8


Indikatorergebnis



Klinik 36 / 36 100,0 90,4 - 100,0

Bund 733 / 786 93,3 91,3 - 94,8

6

Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich

übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen.

7

Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung.

8

Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up-

Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen.


IK-Nr.: 260530012






Bund 85,7 85,7 87,0 90,8 93,7 95,7 100,0 100,0 100,0



KH 1 KH 2 KH 3 KH 4 KH 5 KH 6

Bund 72,7 % 90,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 %


IK-Nr.: 260530012



QI 4b: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen

Patienten und Worst-Case-Analyse) 9

Indikator-ID 51595


Jahr 2012, die lebend entlassen wurden 10

Zähler Patienten, für die 1 Jahr nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 11

Referenzbereich ≥ 90,0 %, Toleranzbereich

Indikatorergebnis



Klinik 36 / 42 85,7 72,2 - 93,3

Bund 733 / 903 81,2 78,5 - 83,6

9



10


11

Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten

mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet.


IK-Nr.: 260530012






Bund 2,9 2,9 65,6 84,0 90,0 93,8 96,5 98,3 98,3



KH 1 KH 2 KH 3 KH 4 KH 5 KH 6 KH 7

Bund 0,0 % 0,0 % 57,1 % 66,7 % 90,0 % 100,0 % 100,0 %


IK-Nr.: 260530012



QI 4c: 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 12

Indikator-ID 12349


Jahr 2012 mit bekanntem Follow-up-Status 13

Zähler Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation leben 14


Indikatorergebnis



Klinik 36 / 39 92,3 79,7 - 97,3

Bund 733 / 957 76,6 73,8 - 79,2

12



13


14




IK-Nr.: 260530012






Bund 69,3 69,3 70,3 76,1 80,0 83,7 90,5 92,3 92,3




Bund 0,0 % 0,0 % 16,7 % 50,0 % 60,0 % 73,3 % 81,8 % 100,0 %


IK-Nr.: 260530012



QI 4d: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) 15

Indikator-ID 51596


Jahr 2012 16

Zähler Patienten, für die 1 Jahr nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 17


Indikatorergebnis

(Klinik: N = 45 Fälle und Bund: N = 1.074 Fälle)


Klinik 36 / 45 80,0 66,2 - 89,1

Bund 733 / 1.074 68,2 65,4 - 71,0

15



16


17




IK-Nr.: 260530012






Bund 2,5 2,5 50,0 73,9 78,9 82,3 83,5 84,2 84,2




Bund 0,0 % 0,0 % 42,1 % 60,0 % 66,7 % 73,3 % 81,8 %


IK-Nr.: 260530012



Kennzahlübersicht


4.1 Patienten aus dem Erfassungsjahr 2011 ohne

Retransplantation in 2012 18

97,8 %

45 / 46

98,9 %

1.074 / 1.086

4.1.1 davon lebend entlassen 93,3 %

42 / 45

84,1 %

903 / 1.074

4.1.1.1 Status bekannt 19

85,7 %

36 / 42

87,0 %

786 / 903

4.1.1.1.1 nicht verstorben innerhalb von 1 Jahr 100,0 %

36 / 36

93,3 %

733 / 786

4.1.1.1.2 verstorben innerhalb von 1 Jahr 0,0 %

0 / 36

6,7 %

53 / 786

4.1.1.1.3 verstorben nach 1 Jahr 0,0 %

0 / 36

1,5 %

12 / 786

4.1.1.2 Status unbekannt 14,3 %

6 / 42

13,0 %

117 / 903

4.1.1.3 Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als

Tod gezählt)

85,7 %

36 / 42

81,2 %

733 / 903

18

Bei im Jahr 2011 mehrfach transplantierten Patienten wird nur die jeweils letzte Transplantation in der

Grundgesamtheit berücksichtigt.

19




IK-Nr.: 260530012




4.2 Verlauf 1-Jahres-Überleben

4.2.1 Lebend entlassen nach Transplantation im

Jahr 2011

93,3 %

42 / 45

84,1 %

903 / 1.074

4.2.2 1-Jahres-Überleben

4.2.2.1 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 92,3 %

36 / 39

76,6 %

733 / 957

4.2.2.2 1-Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter

Status als überlebend gezählt)

93,3 %

42 / 45

79,1 %

850 / 1.074

4.2.2.3 1-Jahres-Überleben Worst-Case

(unbekannter Status als Tod gezählt)

80,0 %

36 / 45

68,2 %

733 / 1.074


IK-Nr.: 260530012




Qualitätsziel


QI 5a: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und

bekanntem Status) 20

Indikator-ID 51597

Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Lebertransplantation im Erfassungsjahr 2010 ohne Retransplantation in

den Jahren 2011 und 2012, die nicht im ersten Jahr verstorben sind und deren

Follow-up-Status bekannt ist 21

Zähler Patienten, die 2 Jahre nach der Transplantation leben 22


Indikatorergebnis



Klinik 7 / 8 87,5 52,9 - 97,8

Bund 682 / 720 94,7 92,8 - 96,1

20



21


22




IK-Nr.: 260530012






Bund 86,7 86,7 87,2 91,4 95,7 96,7 100,0 100,0 100,0




Bund 66,7 % 87,5 % 90,9 % 94,1 % 94,4 % 100,0 %


IK-Nr.: 260530012



QI 5b: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und

Worst-Case-Analyse) 23

Indikator-ID 51598


den Jahren 2011 und 2012, die nicht im ersten Jahr verstorben sind 24

Zähler Patienten, für die 2 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie

leben 25

Referenzbereich ≥ 54,3 % (10. Perzentil), Toleranzbereich

Indikatorergebnis



Klinik 7 / 8 87,5 52,9 - 97,8

Bund 682 / 858 79,5 76,7 - 82,1

23



24


25




IK-Nr.: 260530012






Bund 2,7 2,7 54,3 82,0 86,4 92,8 97,3 100,0 100,0




Bund 0,0 % 0,0 % 76,9 % 87,5 % 89,5 % 94,1 % 100,0 %


IK-Nr.: 260530012




Indikator-ID 12365


den Jahren 2011 und 2012 mit bekanntem Follow-up-Status 27



Indikatorergebnis



Klinik 7 / 8 87,5 52,9 - 97,8

Bund 682 / 992 68,8 65,8 - 71,6

26



27


28




IK-Nr.: 260530012






Bund 47,6 47,6 55,9 61,8 68,2 76,2 80,5 81,8 81,8



KH 1 KH 2 KH 3 KH 4

Bund 0,0 % 16,7 % 70,0 % 87,5 %


IK-Nr.: 260530012




Indikator-ID 51599


den Jahren 2011 und 2012 30


leben 31


Indikatorergebnis



Klinik 7 / 8 87,5 52,9 - 97,8

Bund 682 / 1.130 60,4 57,5 - 63,2

29



30


31




IK-Nr.: 260530012






Bund 2,4 2,4 43,5 57,0 63,1 71,2 75,8 80,3 80,3



KH 1 KH 2 KH 3 KH 4

Bund 0,0 % 0,0 % 70,0 % 87,5 %


IK-Nr.: 260530012



Kennzahlübersicht



Retransplantation in 2011 und 2012 32

100,0 %

8 / 8

98,3 %

1.130 / 1.149

5.1.1 davon ohne dokumentierten Tod innerhalb

von 1 Jahr

100,0 %

8 / 8

75,9 %

858 / 1.130


100,0 %

8 / 8

83,9 %

720 / 858

5.1.1.1.1 nicht verstorben innerhalb von 2 Jahren 87,5 %

7 / 8

94,7 %

682 / 720

5.1.1.1.2 verstorben innerhalb von 2 Jahren 12,5 %

1 / 8

5,3 %

38 / 720

5.1.1.1.3 verstorben nach 2 Jahren 0,0 %

0 / 8

1,2 %

9 / 720

5.1.1.2 Status unbekannt 0,0 %

0 / 8

16,1 %

138 / 858


Tod gezählt)

87,5 %

7 / 8

79,5 %

682 / 858

32



33




IK-Nr.: 260530012






Jahr 2010

100,0 %

8 / 8

82,9 %

937 / 1.130



8 / 8

75,4 %

835 / 1.107



100,0 %

8 / 8

75,9 %

858 / 1.130



100,0 %

8 / 8

73,9 %

835 / 1.130



7 / 8

68,8 %

682 / 992



87,5 %

7 / 8

72,6 %

820 / 1.130



87,5 %

7 / 8

60,4 %

682 / 1.130


IK-Nr.: 260530012




Qualitätsziel


QI 6a: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten

und bekanntem Status) 34

Indikator-ID 51600


den Jahren 2010 bis 2012, die nicht im ersten oder zweiten Jahr verstorben sind und deren

Follow-up-Status bekannt ist 35



Indikatorergebnis



Klinik

Bund 619 / 648 95,5 93,6 - 96,9

34



35


36




IK-Nr.: 260530012






Bund 86,7 86,7 90,0 94,8 96,6 98,0 100,0 100,0 100,0




Bund 75,0 % 80,0 % 87,5 % 93,3 % 100,0 % 100,0 %


IK-Nr.: 260530012



QI 6b: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten

und Worst-Case-Analyse) 37

Indikator-ID 51601


den Jahren 2010 bis 2012, die nicht im ersten oder zweiten Jahr verstorben sind 38


leben 39

Referenzbereich ≥ 48,7 % (10. Perzentil), Toleranzbereich

Indikatorergebnis



Klinik

Bund 619 / 752 82,3 79,4 - 84,9

37



38


39




IK-Nr.: 260530012






Bund 5,1 5,1 48,7 79,2 92,9 94,6 100,0 100,0 100,0




Bund 0,0 % 70,0 % 80,0 % 93,3 % 100,0 % 100,0 %


IK-Nr.: 260530012




Indikator-ID 12385


den Jahren 2010 bis 2012 mit bekanntem Follow-up-Status 41



Indikatorergebnis



Klinik

Bund 619 / 915 67,7 64,6 - 70,6

40



41


42




IK-Nr.: 260530012






Bund 51,9 51,9 57,6 62,9 71,7 75,0 83,8 89,6 89,6



KH 1 KH 2 KH 3 KH 4 KH 5

Bund 0,0 % 16,7 % 40,0 % 44,4 % 70,0 %


IK-Nr.: 260530012




Indikator-ID 51602


den Jahren 2010 bis 2012 44


leben 45


Indikatorergebnis



Klinik

Bund 619 / 1.018 60,8 57,8 - 63,8

43



44


45




IK-Nr.: 260530012






Bund 4,1 4,1 42,3 56,2 65,8 73,6 80,2 86,0 86,0



KH 1 KH 2 KH 3 KH 4

Bund 0,0 % 40,0 % 44,4 % 58,3 %


IK-Nr.: 260530012



Kennzahlübersicht



Retransplantation in 2010 bis 2012 46

- 97,4 %

1.018 / 1.045

6.1.1 davon ohne dokumentierten Tod innerhalb

von 2 Jahren

- 73,9 %

752 / 1.018


- 86,2 %

648 / 752

6.1.1.1.1 nicht verstorben innerhalb von 3 Jahren - 95,5 %

619 / 648

6.1.1.1.2 verstorben innerhalb von 3 Jahren - 4,5 %

29 / 648

6.1.1.1.3 verstorben nach 3 Jahren - 0,0 %

0 / 648

6.1.1.2 Status unbekannt - 13,8 %

104 / 752


Tod gezählt)

- 82,3 %

619 / 752

46



47




IK-Nr.: 260530012






Jahr 2009

- 84,7 %

862 / 1.018


6.2.2.1 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) - 77,3 %

778 / 1.006



- 77,7 %

791 / 1.018



- 76,4 %

778 / 1.018



721 / 988



- 73,9 %

752 / 1.018



- 70,8 %

721 / 1.018



619 / 915



- 71,0 %

723 / 1.018



- 60,8 %

619 / 1.018


IK-Nr.: 260530012

Erläuterungen


Erläuterungen

Hinweise zur Datenbasis

Betrachtete Patientenkollektive

Pro Erfassungsjahr werden in jedem Leistungsbereich der Transplantationsmedizin jeweils vier verschiedene

Patientenkollektive betrachtet. Diese ergeben sich durch die unterschiedlich begrenzte Auswertung der Follow-up

Daten nach Transplantation bzw. Lebendspende.

Ein Teil der Indikatoren bezieht sich auf die Patienten, die im jeweiligen Erfassungsjahr transplantiert wurden bzw.

eine Niere oder einen Teil ihrer Leber gespendet haben. Zum Beispiel liegen für die Bundesauswertung 2012 diese

Operationen im Kalenderjahr 2012.

Für jeden dieser Patienten muss neben der eigentlichen Operation auch eine Follow-up-Untersuchung nach einem,

zwei und nach drei Jahren dokumentiert werden. In der Bundesauswertung 2012 werden demzufolge auch Patienten

aus den vergangenen Jahren betrachtet:

- das 1-Jahres-Follow-up zu 2011 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr



Vergleich mit Vorjahresergebnissen

Die in der Bundesauswertung angegebenen Vorjahresergebnisse werden auf Basis der aktuell gültigen Rechenregeln

und auf Basis der zum Zeitpunkt der Auswertung vorliegenden Daten neu berechnet. Daher können sich die

dargestellten Ergebnisse von den im letzten Jahr veröffentlichten unterscheiden.

Folgende Punkte können zu weiteren Abweichungen führen:

1. Seit 2008 werden auch Patienten mit verlängertem stationärem Aufenthalt (Entlassung nach dem 31.01.

des Folgejahres) erfasst. Die Daten zu diesen Patienten werden erst nach der Erstellung der

Bundesauswertung geliefert und können somit nicht berücksichtigt werden. Eine Berücksichtigung ist erst

im darauffolgenden Jahr im Rahmen der Berechnung der Vorjahresergebnisse möglich.

2. Eine nachträgliche Übermittlung von Patientendaten ist möglich. Dadurch ändert sich die Datenbasis für

die Berechnung der Ergebnisse.

3. Die Rechenregeln für den Indikator wurden im Vergleich zum Vorjahr verändert. Die hier dargestellten

Vorjahresergebnisse wurden dann mit den aktuellen Rechenregeln ermittelt.

Zusätzlich zu den genannten Punkten ist bei den Überlebensindikatoren beim Follow-up folgendes zu beachten:

1. Für Transplantationen gilt grundsätzlich, dass Patienten, die im Folgejahr ihrer Transplantation

retransplantiert werden mussten, in der Follow-up-Erhebung nicht berücksichtigt werden. In Bezug auf die

Vorjahresdaten 2011 verringert sich somit die Grundgesamtheit über die Datenlieferungen aus 2012 um

die retransplantierten Fälle.

2. Auch bei den Follow-up-Daten sind Nachlieferungen möglich, durch die sich Änderungen in der

Grundgesamtheit oder im Zähler der Vorjahreswerte ergeben. Für einen im Dezember 2010 operierten

Patienten könnte z.B. zur Bundesauswertung 2011 noch kein Follow-up-Datensatz übermittelt worden sein.

Wurde zwischenzeitlich ein Datensatz geliefert, ist dieser in der aktuell vorliegenden Auswertung

enthalten.


IK-Nr.: 260530012

Erläuterungen


Hinweise zur Auswertung der Follow-up-Daten

Qualitätsindikatoren

Erstmals zum Erfassungsjahr 2012 wird zu den Überlebens- bzw. Sterblichkeitsraten im 1-, 2- und 3-Jahres-Follow-

up auch der sogenannte „Worst-Case“ als Indikator ausgewiesen. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine

Informationen zum Überlebensstatus vorliegen, als verstorben betrachtet werden. Der Indikator misst demnach

tatsächliche und aufgrund fehlender Dokumentation vermutete Todesfälle. Somit kann mit den Worst-Case-

Indikatoren eine Aussage über die Dokumentations- bzw. Nachsorgequalität der Transplantationszentren getroffen

werden.

Für jedes Follow-up-Jahr gibt es eine Gruppe von Indikatoren, die ausgewertet wird. Eine Indikatorengruppe setzt

sich aus jeweils vier Indikatoren zusammen. Beispielsweise besteht die Indikatorengruppe „1-Jahres-Überleben“ aus

folgenden Indikatoren:

- 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und bekanntem Status)

- 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und Worst-Case-Analyse)

- 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

- 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Ermittlung des Überlebensstatus

Für die Ermittlung des Überlebensstatus gelten grundsätzlich folgende Aspekte:

1. Für einen Empfänger/Spender werden zunächst über alle vorhandenen Erhebungsjahre die zugehörigen

Eingriffe ermittelt. Dies erfolgt, um treffsicher die Transplantation zu ermitteln, die für die Follow-up-

Betrachtung in dem Auswertungsjahr relevant ist. Es gilt der Grundsatz, dass bei einer Retransplantation

das Follow-up erst ab der Retransplantation und nicht ab der ersten Transplantation zu ermitteln und zu

bewerten ist.

2. In weiteren Schritten werden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: „Status bekannt“ – „Status

unbekannt“.

3. Von den im Auswertungsjahr relevanten Transplantationen werden die Patienten ermittelt, die noch im

stationären Aufenthalt verstorben sind. Für diese gilt die Einstufung in die Gruppe „Status bekannt“.

4. Von den im Auswertungsjahr transplantierten Patienten wird – je nach Zeitintervall der Follow-up-Erhebung

– ermittelt, ob der Patient verstorben ist oder noch lebt. Für beide Kriterien gilt, dass der Patient in die

Gruppe „Status bekannt“ eingestuft wird.

5. Patienten, für die kein Follow-up in dem betreffenden Zeitintervall vorliegt oder die im Follow-up die

Angabe „Status unbekannt“ hatten, werden in die Gruppe „Status unbekannt“ eingeordnet.

Strukturierter Dialog

Der Strukturierte Dialog wird formal nur zu den Indikatoren geführt, zu denen auch ein Referenzbereich definiert

ist, durch den es zu rechnerischen Auffälligkeiten kommen kann. Pro Indikatorengruppe gibt es nur einen Indikator

mit Referenzbereich. Die Ergebnisse der anderen Indikatoren werden aber bei der Wahl der Maßnahme

(Hinweis/Stellungnahme) berücksichtigt.

Um den Strukturierten Dialog möglichst effizient zu führen und nicht in mehreren aufeinander folgenden Jahren die

Häuser wegen denselben Patienten anzuschreiben, wurde der Referenzbereich jeweils für den Indikator b festgelegt.

Dieser betrachtet jeweils nur die Patienten, die seit dem letzten Erhebungszeitpunkt verstorben sind.


IK-Nr.: 260530012

Erläuterungen


Darstellung der Ergebnisse

Für jede Indikatorengruppe erfolgt zunächst die Darstellung der Ergebnisse der einzelnen Indikatoren. Anschließend

werden für die Leistungsbereiche der Transplantationen in der Kennzahlübersicht weitere Details dargestellt. Eine

Grafik veranschaulicht das Überleben des jeweils betrachteten Patientenkollektivs in verschiedenen Szenarien.

Anhand des 3-Jahres-Überlebens soll die Darstellung noch einmal erläutert werden:

Die erste Tabelle in der Kennzahlübersicht analysiert das betrachtete Kollektiv zum Zeitpunkt des 3-Jahres-Follow-

ups. Die zur Auswertung 2012 verwendete Datenbasis schließt alle Patienten ein, die in 2009 transplantiert wurden

und für die keine Retransplantation bis einschließlich 2012 dokumentiert wurde (= „Patienten aus dem

Erfassungsjahr 2009 ohne Retransplantation in 2010 bis 2012“).

Für alle Patienten, die nicht im Rahmen der bisherigen Follow-ups als verstorben dokumentiert wurden (= davon

ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren), wird eine Follow-up-Erhebung erwartet. Die Zeile „Status

bekannt“ gibt somit die Follow-up-Rate für das Patientenkollektiv an.

Für alle Patienten mit bekanntem Status wird nun dargestellt, wie der tatsächliche Überlebensstatus ist: nicht

verstorben/ verstorben innerhalb von 3 Jahren/ verstorben nach 3 Jahren. Letzteres ist aber für die Indikatoren nicht

relevant, da der Tod des Patienten erst nach dem betrachtetem Zeitraum eingetreten ist.

Die Zeile „Status unbekannt“ gibt an, für wie viele Patienten der Überlebensstatus zum Zeitpunkt des 3-Jahres-

Follow-up nicht bekannt ist.

Die Zeile „Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt)“ gibt für das Patientenkollektiv ohne

dokumentierten Tod in den vorherigen Erhebungszeiträumen – hier also innerhalb von 2 Jahren nach

Transplantation/Lebendspende – an, wie viele Patienten unter Annahme des schlimmsten Falls, dass alle Patienten

mit unbekanntem Status auch verstorben sind, noch leben. Das Ergebnis entspricht dem Indikator b.

Die zweite Tabelle in der Kennzahlübersicht betrachtet das Patientenkollektiv im Verlauf über die 4

Erhebungszeitpunkte.

Bei Entlassung ist der Überlebensstatus für alle Patienten bekannt. Somit kann auch das Überleben zu diesem

Zeitpunkt eindeutig ausgewiesen werden (= Lebend entlassen nach Transplantation in 2009). Jedoch liegen nicht zu

allen transplantierten Patienten Follow-up-Datensätze bzw. Informationen zum Überlebensstatus nach Entlassung

vor. Fehlende Informationen müssen daher ausgeglichen werden. Im Sinne eines „Best-Case“ werden alle Patienten

mit unbekanntem Überlebensstatus als „lebend“ bewertet. Im Gegensatz hierzu wird im „Worst-Case“ der

unbekannte Status als „verstorben“ gezählt. Diese beiden Punkte geben den Maximal- und Minimalwert für das

Überleben an.

Zusätzlich wird das Überleben bei bekanntem Status ausgewiesen, das immer zwischen Best-Case- und Worst-Case-

Ergebnis liegt. Demzufolge wird die Überlebensrate im gesamten Follow-up-Zeitraum wie folgt dargestellt.

Lebend entlassen nach Transplantation in 2009


- 1-Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt)

- 1-Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt)







Analog hierzu erfolgt die grafische Darstellung der Ergebnisse im Liniendiagramm. Für den Zeitraum t0

(Überlebensstatus bei Entlassung) wird nur ein Wert dargestellt. Für den Follow-up-Zeitraum (t1 bis t3) werden

jeweils drei Linien ausgewiesen. Hierbei repräsentiert die blaue/durchgezogene Linie den Wert für die Fälle mit

bekanntem Status, die grüne/gepunktete Linie den Best-Case, die graue/gestrichelte Linie den Worst-Case.

Die reale Überlebensrate liegt zwischen grüner/gepunkteter und grauer/gestrichelter Linie. Der Abstand zwischen

diesen beiden Linien gibt einen Hinweis auf die Follow-up-Rate: Bei hoher Follow-up-Rate liegen beide Linien eng

zusammen, bei niedriger Follow entsprechend weiter auseinander.


IK-Nr.: 260530012

Erläuterungen


Risikoadjustierung

Die Analyse von Qualitätsindikatoren hat das Ziel, die Behandlungsergebnisse verschiedener medizinischer

Versorgungseinrichtungen miteinander zu vergleichen. Dabei ist ein fairer Vergleich unverzichtbar. Die Ergebnisse

sollen die tatsächliche Behandlungsqualität widerspiegeln, unabhängig von der Zusammensetzung der Patienten der

untersuchten Einrichtung. Würden die Patienten zu den Einrichtungen zufällig zugewiesen, so wären diese

hinsichtlich der Patientencharakteristika – abgesehen von einem zufälligen Fehler - strukturgleich. In der Realität

erfolgt die Zuteilung jedoch nicht zufällig. Es existiert vielmehr eine Reihe von Faktoren, die dazu führen, dass ein

Patient eine bestimmte Einrichtung aufsucht. Unterschiedlich zusammengesetzte Patientenkollektive sind häufig die

Folge.

Risikoadjustierung ist dann notwendig, wenn sich die Patientencharakteristika und damit das Risikoprofil zwischen

den zu vergleichenden Einrichtungen unterscheiden. Die zentrale Herausforderung bei der statistischen Analyse von

Qualitätsindikatoren besteht deshalb darin, durch geeignete Risikoadjustierungsverfahren einen fairen Vergleich

medizinischer Einrichtungen zu ermöglichen. Bei der Risikoadjustierung werden mögliche Unterschiede in den

Ausgangsbedingungen hinsichtlich relevanter patientenbezogener Risikofaktoren (z.B. Schweregrad der Erkrankung,

Begleiterkrankungen und Alter) ausgeglichen und bei der Ermittlung von Qualitätsindikatoren berücksichtigt.

Der Wert O ist die Rate (Quotient) aus den tatsächlich beobachteten (observed) Ereignissen („roh“, d.h. ohne

Risikoadjustierung) und der Grundgesamtheit der Fälle (N) im betreffenden Erfassungsjahr.

Der Wert für die erwartete Rate E ergibt sich als Verhältnis der erwarteten (expected) Fallzahl und der

Grundgesamtheit der Fälle (N) des betreffenden Erfassungsjahres. Zur Ermittlung der erwarteten Fallzahl werden alle

Fälle des Erfassungsjahres unter der Berücksichtigung ihres Risikoprofils (z.B. Alter, Geschlecht, ASA) betrachtet. Für

jeden Fall wird dann einzeln die Wahrscheinlichkeit berechnet, dass ein bestimmtes Ereignis (z.B. Tod) eintritt. Bei

der erwarteten Rate für das Eintreten eines bestimmten Ereignisses handelt es sich um den Mittelwert aus dem

Risikoprofil aller betrachteten Fälle. Aktuell werden zur Berechnung dieses Risikoprofils Regressionsmodelle

herangezogen, die auf Daten des Vorjahres zurück greifen.

Der Wert (O - E) ist die Differenz zwischen der tatsächlich beobachteten Rate an Ereignissen und der aufgrund des

Risikoprofils erwarteten Rate an Ereignissen. Ein Wert größer Null bedeutet, dass mehr Ereignisse (z.B. Todesfälle)

eingetreten sind als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.

Viele Indikatoren werden als Verhältnis (O / E) der tatsächlich beobachten Rate zur erwarteten Rate an Ereignissen

dargestellt. Ist die beobachtete Rate (O) des Ereignisses kleiner als die erwartete Rate (E), dann ist der resultierende

Wert für das Verhältnis (O / E) kleiner als 1. Im Gegensatz dazu zeigt ein O / E-Wert über 1, dass die beobachtete

Rate (O) größer als die erwartete Rate (E) an Ereignissen ist. Dies bedeutet im letztgenannten Fall, dass mehr

Ereignisse (z.B. Todesfälle) eingetreten sind, als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.

Im folgenden Abschnitt finden Sie die Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten der einzelnen

Qualitätsindikatoren.


IK-Nr.: 260530012

Erläuterungen


Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten

QI 1b: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Methode: Logistische Regression

Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler

Konstante -2,437 0,160

Alter im 4. oder 5. Quintil der Altersverteilung - ab 56 Jahre 0,486 0,178

Indikation zur Lebertransplantation: Acute hepatic failure oder Cholestatic disease 0,585 0,206

MELD-Score 21 bis 35 0,792 0,201

MELD-Score 36 bis 40 1,112 0,233


Benchmarkreport 2012

LTX – Lebertransplantation

Universitätsklinikum Aachen

Paulwelsstr. 30

52074 Aachen

IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung

Erstellt am: 15.05.2013 - 24/2013020003


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Inhaltsverzeichnis

Allgemeine Daten ...........................................................................................................................................................52

Basisdaten Empfänger ....................................................................................................................................................53

Geschlecht ...................................................................................................................................................................53

Patientenalter am Aufnahmetag ..................................................................................................................................53

Befunde Empfänger ........................................................................................................................................................55

Indikation zur Lebertransplantation ...........................................................................................................................55

Dringlichkeit der Transplantation ...............................................................................................................................56

MELD-Score .................................................................................................................................................................56

Basisdaten Spender .........................................................................................................................................................62

Spendertyp ..................................................................................................................................................................62

Spenderalter ................................................................................................................................................................62

Transplantation ...............................................................................................................................................................63

Spenderorgan ..............................................................................................................................................................63

Kalte Ischämiezeit .......................................................................................................................................................63

Operation (nach OPS) ..................................................................................................................................................64

Entlassung Empfänger ....................................................................................................................................................65

Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen) ...................................................................................................................65

Postoperative Verweildauer (in Tagen) ........................................................................................................................67

Entlassungsgrund ........................................................................................................................................................68

Todesursache ..............................................................................................................................................................70


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Allgemeine Daten

Klinik Bund

Ergebnis Ergebnis

Allgemein

Anzahl Patienten 60 974

Anzahl Transplantationen 61 1.055

Klinik Bund

n % kum. % n % kum. %

Aufnahmequartal

1. Quartal 13 21,7 21,7 251 25,8 25,8

2. Quartal 17 28,3 50,0 281 28,9 54,6

3. Quartal 21 35,0 85,0 247 25,4 80,0

4. Quartal 9 15,0 100,0 195 20,0 100,0

Gesamt 60 100,0 100,0 974 100,0 100,0


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Basisdaten Empfänger

Geschlecht

Klinik Bund

n % n %

Geschlecht

Alle Patienten N = 60 N = 974

männlich 36 60,0 615 63,1

weiblich 24 40,0 359 36,9

Patientenalter am Aufnahmetag

Klinik Bund

n % n %

Altersverteilung (in Jahren)

< 1 Jahr 0 0,00 45 4,6

1 - 9 Jahre 0 0,00 45 4,6

10 - 19 Jahre 2 3,3 29 3,0

20 - 29 Jahre 1 1,7 40 4,1

30 - 39 Jahre 4 6,7 56 5,7

40 - 49 Jahre 5 8,3 175 18,0

50 - 59 Jahre 29 48,3 317 32,5

60 - 69 Jahre 17 28,3 248 25,5

70 - 79 Jahre 2 3,3 19 2,0

≥ 80 Jahre 0 0,00 0 0,00

Gesamt 60 100,0 974 100,0



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

Ergebnis Ergebnis


Minimum 16 Jahre 0 Jahre

5. Perzentil 26,5 Jahre 1 Jahre

25. Perzentil 51 Jahre 42 Jahre

Mittelwert 54,4 Jahre 47,2 Jahre

Median 55,5 Jahre 53 Jahre

75. Perzentil 62 Jahre 60 Jahre

95. Perzentil 68,9 Jahre 67 Jahre

Maximum 72 Jahre 72 Jahre


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Befunde Empfänger

Indikation zur Lebertransplantation

Klinik Bund

n % n %

Indikation

Alle Patienten N = 60 N = 974

(A8) Acute hepatic failure-Fulm or Subfulm

hep-Other drug related

3 5,0 12 1,2

(F9) Metabolic diseases-Protoporphyria 0 0,00 0 0,00

(F8) Metabolic diseases-Primary

hyperoxaluria

0 0,00 3 0,31

(A10) Acute hepatic failure-Post operative 1 1,7 9 0,92

(A12) Acute hepatic failure-Others 3 5,0 46 4,7

(B1) Cholestatic disease-Secondary biliary

cirrhosis

0 0,00 9 0,92

(B2) Cholestatic disease-Primary biliary

cirrhosis

3 5,0 18 1,8

(B3) Cholestatic disease-Primary sclerosing

cholangitis

2 3,3 82 8,4

(B4) Cholestatic disease-Others 0 0,00 20 2,1

(C2) Congenital biliary disease-

Extrahepatic biliary atresia

0 0,00 37 3,8

(D1) Cirrhosis-Alcoholic cirrhosis 20 33,3 187 19,2

(D2) Cirrhosis-Autoimmune Cirrhosis 1 1,7 18 1,8

(D3) Cirrhosis-Virus B related cirrhosis 0 0,00 13 1,3

(D4) Cirrhosis-Virus C related cirrhosis 3 5,0 72 7,4

(D10) Cirrhosis-Other cirrhosis 4 6,7 20 2,1

(D11) Cirrhosis-Cryptogenic (unknown)

cirrhosis

0 0,00 36 3,7

(E1) Cancers-Hepatocellular carcinoma and

cirrhosis

14 23,3 194 19,9

(E3) Cancers-Hepatocellular carcinoma -

Fibrolamellar

0 0,00 1 0,10

(F2) Metabolic diseases-Hemochromatosis 0 0,00 4 0,41

(F3) Metabolic dis-Alpha-1 - Antitrypsin

deficiency

0 0,00 5 0,51

(F7) Metabolic diseases-Familial

amyloïdotic polyneuropathy

0 0,00 3 0,31

(G) Budd Chiari 0 0,00 12 1,2

(H5) Benign liver tumors or Polycystic dis-

Polycystic disease

1 1,7 24 2,5

(J) Other liver diseases 2 3,3 29 3,0

sonstige Indikation 3 5,0 120 12,3


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Dringlichkeit der Transplantation

Klinik Bund

n % n %

Dringlichkeit gemäß Medical Urgency Code ET-Status

Alle Transplantationen N = 61 N = 1.055

(1) HU (High Urgency) 7 11,5 180 17,1

(2) ACO (Approved Combined Organ) 0 0,00 3 0,28

(3) T (Transplantable) 54 88,5 872 82,7

MELD-Score 48

Klinik Bund

n % n %

Verteilung MELD-Score (labMELD): aus Laborwerten berechnet

6 - 10 15 24,6 226 23,9

11 - 20 17 27,9 343 36,3

21 - 30 11 18,0 170 18,0

31 - 40 18 29,5 207 21,9

Gesamt 61 100,0 946 100,0


48

MELD = Model for End-stage Liver Disease

Die Berechnung erfolgt nur für Patienten mit einem Alter > 12 Jahre


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

n % n %

Verteilung MELD-Score (labMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert 49

6 - 10 15 24,6 255 24,2

11 - 20 19 31,1 370 35,1

21 - 30 11 18,0 160 15,2

31 - 40 16 26,2 251 23,8

unplausible Angabe 50

0 0,00 2 0,19

keine Angabe 51

0 0,00 17 1,6

Gesamt 61 100,0 1.055 100,0

Verteilung MELD-Score (labMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert

49

Neues Datenfeld im Erfassungsjahr 2012. Der Vorjahresvergleich entfällt.

50

Wert ist < 6 oder > 40

51

Transplantation mit Spezifikation 14.0 dokumentiert. Datenfeld erst ab Spezifikation 15.0 enthalten.


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

n % n %

Verteilung MELD-Score (matchMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert 52

matchMELD zugewiesen N = 13 N = 413

6 - 10 0 0,00 0 0,00

11 - 20 0 0,00 3 0,73

21 - 30 9 69,2 205 49,6

31 - 40 4 30,8 202 48,9


0 0,00 3 0,73

Gesamt 13 100,0 413 100,0

Verteilung MELD-Score (matchMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert

52


53



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

n % n %


Dringlichkeit der Transplantation nicht HU

(High Urgency)

N = 54 N = 813

6 - 10 15 27,8 221 27,2

11 - 20 16 29,6 313 38,5

21 - 30 11 20,4 131 16,1

31 - 40 12 22,2 148 18,2

Gesamt 54 100,0 813 100,0



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

n % n %

Verteilung MELD-Score (labMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert 54

Dringlichkeit der Transplantation nicht HU

(High Urgency)

N = 54 N = 875

6 - 10 15 27,8 236 27,0

11 - 20 18 33,3 335 38,3

21 - 30 11 20,4 120 13,7

31 - 40 10 18,5 170 19,4


0 0,00 1 0,11

keine Angabe 56

0 0,00 13 1,5

Gesamt 54 100,0 875 100,0

Verteilung MELD-Score (labMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert

54


55


56

Transplantation mit Spezifikation 14.0 dokumentiert. Datenfeld erst ab Spezifikation 15.0 enthalten.


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

n % n %

Verteilung MELD-Score (matchMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert 57

matchMELD zugewiesen und Dringlichkeit

der Transplantation nicht HU (High

Urgency)

N = 13 N = 390

6 - 10 0 0,00 0 0,00

11 - 20 0 0,00 3 0,77

21 - 30 9 69,2 183 46,9

31 - 40 4 30,8 201 51,5


0 0,00 3 0,77

Gesamt 13 100,0 390 100,0

Verteilung MELD-Score (matchMELD): Wert im Krankenhaus dokumentiert

57


58



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Basisdaten Spender

Spendertyp

Klinik Bund

n % n %

Typ


(1) hirntot 58 95,1 983 93,2

(2) Domino 1 1,6 1 0,09

(3) lebend 2 3,3 71 6,7

Spenderalter

Klinik Bund

n % n %


< 20 Jahre 1 1,6 67 6,4

20 - 29 Jahre 5 8,2 97 9,2

30 - 39 Jahre 7 11,5 105 10,0

40 - 49 Jahre 9 14,8 197 18,7

50 - 59 Jahre 14 23,0 226 21,4

60 - 69 Jahre 10 16,4 167 15,8

70 - 79 Jahre 12 19,7 157 14,9

≥ 80 Jahre 3 4,9 39 3,7

keine Angabe 0 0,00 0 0,00

Gesamt 61 100,0 1.055 100,0



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Transplantation

Spenderorgan

Klinik Bund

n % n %

Spenderorgan


(1) full size 57 93,4 902 85,5

(2) reduced 2 3,3 5 0,47

(3) split 2 3,3 148 14,0

Kalte Ischämiezeit

Klinik Bund

Ergebnis Ergebnis

Verteilung (in Minuten)

Minimum 35 Min 0 Min

5. Perzentil 282 Min 166,6 Min

25. Perzentil 381,5 Min 440 Min

Median 464 Min 561 Min

Mittelwert 477,7 Min 548,1 Min

75. Perzentil 570 Min 672 Min

95. Perzentil 778,9 Min 857,6 Min

Maximum 857 Min 1223 Min


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Operation (nach OPS)

Klinik Bund

n % n %

OPS

(5-504.0) Lebertransplantation: Komplett

(gesamtes Organ)

58 95,1 850 80,6

(5-504.1) Lebertransplantation: Partiell

(Split-Leber)

3 4,9 138 13,1

(5-504.2) Lebertransplantation: Auxiliär

(linker Leberlappen zusätzlich zum

eigenen Organ)

0 0,00 0 0,00

(5-504.3) Lebertransplantation:

Retransplantation, komplett (gesamtes

Organ) während desselben stationären

Aufenthalts

0 0,00 64 6,1


Retransplantation, partiell (Split-Leber)

während desselben stationären

Aufenthalts

0 0,00 12 1,1


Retransplantation, auxiliär (linker

Leberlappen zusätzlich zum vorhandenen

Organ) während desselben stationären

Aufenthalts

0 0,00 0 0,00

(5-504.x) Lebertransplantation: Sonstige 0 0,00 0 0,00

(5-504.y) Lebertransplantation: N.n.bez. 0 0,00 0 0,00

Klinik Bund

n % n %

Abbruch der Transplantation 59


(0) nein 61 100,0 1.055 100,0

(1) ja 0 0,00 0 0,00

59



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Entlassung Empfänger

Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)

Klinik Bund

n % n %

Verteilung (in Tagen)

≤ 14 Tage 2 3,3 71 7,3

15 - 28 Tage 27 45,0 352 36,1

29 - 42 Tage 12 20,0 174 17,9

43 - 56 Tage 4 6,7 127 13,0

57 - 70 Tage 4 6,7 76 7,8

71 - 84 Tage 5 8,3 53 5,4

85 - 98 Tage 2 3,3 33 3,4

99 - 112 Tage 2 3,3 22 2,3

113 - 126 Tage 1 1,7 18 1,8

127 - 140 Tage 0 0,00 12 1,2

> 140 Tage 1 1,7 36 3,7

Verteilung (in Tagen)


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

Ergebnis Ergebnis

Verteilung der Veweildauer (in Tagen)

Minimum 7 Tage 0 Tage

5. Perzentil 16 Tage 13 Tage


Median 31 Tage 33 Tage

Mittelwert 46,1 Tage 46,5 Tage

75. Perzentil 56,2 Tage 58 Tage

95. Perzentil 105 Tage 126,2 Tage

Maximum 382 Tage 382 Tage


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Postoperative Verweildauer (in Tagen)

Klinik Bund

Ergebnis Ergebnis

Verteilung der postoperativen Verweildauer bei Patienten < 7 Jahre





Mittelwert 0 Tage 48,2 Tage




Klinik Bund

Ergebnis Ergebnis

Verteilung der postoperativen Verweildauer bei Patienten ≥ 7 Jahre





Mittelwert 41,6 Tage 37,2 Tage


95. Perzentil 103,9 Tage 99,2 Tage



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Entlassungsgrund

Klinik Bund

n % n %

Entlassungsgrund (nach § 301 SGB V)

(1) Behandlung regulär beendet 43 71,7 607 62,3

(2) Behandlung regulär beendet,

nachstationäre Behandlung vorgesehen

0 0,00 78 8,0

(3) Behandlung aus sonstigen Gründen

beendet

0 0,00 1 0,10

(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat

beendet

0 0,00 2 0,21

(5) Zuständigkeitswechsel des

Kostenträgers

0 0,00 0 0,00

(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 1 1,7 50 5,1

(7) Tod 8 13,3 150 15,4

(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus

im Rahmen einer Zusammenarbeit

0 0,00 1 0,10

(9) Entlassung in eine

Rehabilitationseinrichtung

8 13,3 84 8,6

(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 0 0,00 0 0,00

(11) Entlassung in ein Hospiz 0 0,00 0 0,00

(12) Interne Verlegung 0 0,00 1 0,10

(13) Externe Verlegung zur

psychiatrischen Behandlung

0 0,00 0 0,00

(14) Behandlung aus sonstigen Gründen

beendet, nachstationäre Behandlung

vorgesehen

0 0,00 0 0,00

(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat

beendet, nachstationäre Behandlung

vorgesehen

0 0,00 0 0,00

(16) Externe Verlegung mit Rückverlegung

oder Wechsel zwischen den

Entgeltbereichen der DRG-

Fallpauschalen 60

0 0,00 0 0,00

(17) Interne Verlegung mit Wechsel

zwischen den Entgeltbereichen der DRG-

Fallpauschalen 61

0 0,00 0 0,00

(18) Rückverlegung 0 0,00 0 0,00

(19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit

Neueinstufung

0 0,00 0 0,00

(20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit

Neueinstufung wegen Komplikation

0 0,00 0 0,00

(21) Entlassung oder Verlegung mit

nachfolgender Wiederaufnahme

0 0,00 0 0,00

(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei

Wechsel zwischen voll- und

teilstationärer Behandlung

0 0,00 0 0,00

60

nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung.

61

nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG.


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung



IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Todesursache

Klinik Bund

n % n %

Todesursache

Alle im Krankenhaus verstorbenen

Patienten

N = 8 N = 150

(A1) Intraoperative death (death on table) 0 0,00 4 2,7

(B1) Infection-Bacterial infection 2 25,0 37 24,7

(B2) Infection-Viral infection 0 0,00 1 0,67

(B3) Infection-HIV 0 0,00 0 0,00

(B4) Infection-Fungal infection 0 0,00 12 8,0

(B5) Infection-Parasitic infection 0 0,00 0 0,00

(B6) Infection-Other known infect 0 0,00 5 3,3

(C1) Liver complications-Acute rejection 0 0,00 1 0,67

(C10) Liv complic-Recurrence of original

dis=Virus C

0 0,00 0 0,00


dis=Virus D

0 0,00 0 0,00


dis=Alcoholic

0 0,00 0 0,00


dis=PBC

0 0,00 0 0,00


dis=PSC

0 0,00 0 0,00


dis=Autoimmune

0 0,00 0 0,00


dis=Budd Chiari

0 0,00 0 0,00

(C17) Liv complic-Recur of orig dis=Other

non tumoral

0 0,00 0 0,00

(C18) Liver complic-De novo hepatitis B

virus

0 0,00 0 0,00

(C19) Liver complications-De novo

hepatitis C virus

0 0,00 0 0,00

(C2) Liver complications-Chronic rejection 0 0,00 0 0,00

(C20) Liver complications-De novo

hepatitis D virus

0 0,00 0 0,00

(C21) Liver complic-Massive hemorrhagic

necrosis

0 0,00 2 1,3

(C22) Liver complications-Other viral

hepatitis

0 0,00 0 0,00

(C23) Liver complications-Infection 1 12,5 1 0,67

(C24) Liver complications-Other 0 0,00 7 4,7

(C3) Liver complications-Arterial

thrombosis

0 0,00 3 2,0

(C4) Liver complic-Hepatic vein thrombosis 0 0,00 0 0,00

(C5) Liver complic-Primary N-function

(Retx or death ≤ 7d)

0 0,00 7 4,7


IK-Nr.: 260530012

Basisauswertung


Klinik Bund

n % n %

(C6) Liv complic-Primary dysfunction (Retx

or death > 7d)

1 12,5 5 3,3

(C7) Liver complic-Anastomotic biliary

complic

0 0,00 0 0,00

(C8) Liver complic-Non anastomotic biliary

complic

0 0,00 1 0,67

(C9) Liver complic-Recurrence of original

dis=Virus B

0 0,00 0 0,00

(D1) Gastrointestinal complications-GI

haemorrhage

0 0,00 4 2,7

(D2) Gastrointestinal complications-

Pancreatitis

0 0,00 3 2,0

(D3) Gastrointestinal complic-Visceral

perforation

0 0,00 1 0,67

(D4) Gastrointestinal complications-Other 0 0,00 1 0,67

(E1) Cardiovascular complications-

Myocardial infarction

0 0,00 2 1,3

(E2) Cardiovascular complications-Other

cause

1 12,5 17 11,3

(F1) Cerebrovascular complications-

Intracranial haemorrhage

0 0,00 6 4,0


Ischemic stroke

0 0,00 1 0,67


Cerebral oedema

0 0,00 2 1,3


Cerebral infection

0 0,00 0 0,00

(G1) Tumor-Recurrence of original tumor 0 0,00 1 0,67

(G2) Tumor-Recurrence of previously

unrelated tumor

0 0,00 0 0,00

(G3) Tumor-De novo solid organ tumor 0 0,00 1 0,67

(G4) Tumor-Donor transmitted tumor 0 0,00 0 0,00

(G5) Tumor-Lympho proliferation disease 1 12,5 1 0,67

(H1) Kidney failure 0 0,00 0 0,00

(H2) Urinary tract infection 0 0,00 0 0,00

(I1) Pulmonary complications-Embolism 0 0,00 3 2,0

(I2) Pulmonary complications-Infection 0 0,00 3 2,0

(J1) Social complic-Non compliance

immunosup therapy

0 0,00 0 0,00

(J2) Social complications-Suicide 0 0,00 0 0,00

(J3) Social complications-Trauma (Motor,

Vehicle,..)

0 0,00 0 0,00

(K1) Bone marrow depression 0 0,00 1 0,67

(L1) Other cause 2 25,0 16 10,7

(M1) Not available 0 0,00 1 0,67

Gesamt 8 100,0 150 100,0

.

LTX Lebertransplantation · 2013. 7. 30. · AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung...

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