Mental Health and Work in Switzerland 2014
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PSYCHISCHE GESUNDHEIT UND
BESCHÄFTIGUNG: SCHWEIZ
Schlussfolgerungen und OECD-Empfehlungen
Christopher Prinz, OECD
Veerle Miranda, OECD
Niklas Baer, Psychiatrie Baselland
www.oecd.org/els/disability >Switzerland
Seminar zur Präsentation des Berichtes - 23/01/2014 - Bern
PSYCHISCHE GESUNDHEIT UND BESCHÄFTIGUNGWarum ist das Thema so relevant?
• Sehr hohe Prävalenz psychischer Erkrankungen Jeder Fünfte leidet unter einer derartigen Erkrankung
Fast jeder Zweite zumindest einmal im Laufe des Lebens
• Also Folge dessen, sehr hohe ökonomische Kosten
Direkte Kosten
Indirekte Kosten
Nicht erfasste Kosten
• Die Kosten scheinen zu steigen, obwohl die Prävalenz nahezu unverändert ist 2
Kosten psychischer Erkrankungen in Prozent des BIP der ausgewählten Länder, 2010
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Österreich Belgien Dänemark Niederlande Norwegen Schweden Schweiz VereinigtesKönigreich
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Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
DIE KOSTEN PSYCHISCHER ERKRANKUNGENHohe Kosten für Gesellschaft und Arbeitgeber
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LES JEUNES SOUFFRANT DE TROUBLES MENTAUXPassage difficile à la vie active
1. Le taux de chômage des jeunes non diplômés a fortement augmenté
2. Augmentation du nombre de
jeunes bénéficiant d’une rente d’invalidité
Évolution annuelle moyenne en pourcentage des nouvelles demandes, par âge, 1995-2012
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2009 1999
Taux de chômage relatif des jeunes peu qualifiés par rapport aux jeunes hautement qualifiése
(< au niveau 3 de la CITE / > au niveau 3 de la CITE)
% %
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18-19 20-24 25-29 30-39 40-64
Toutes les nouvelles demandes
Nouvelles demandes pour des raisons de santé mentale
Source: OCDE (2014), Santé mentale et emploi: Suisse, Paris: OECD Publishing.4
LES JEUNES SOUFFRANT DE TROUBLES MENTAUXSolutions possibles
• Les services destinés aux jeunes qui abandonnent leurs études sont peu développés
S’attaquer au décrochage scolaire en assurant un suivi systématique et en améliorant la coopération avec les services publics de l’emploi, l’aide sociale et les services de santé mentale.
• Le montant des rentes d’invalidité est élevé par rapport au salaire que ces jeunes pourraient percevoir en travaillant
Réduire le nombre de jeunes rentiers AI en offrant des incitations à travailler plus intéressantes pour les jeunes à risque.
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INDEMNITÉS DE CHÔMAGE ET AIDE SOCIALEForte prévalence des troubles mentaux
Une très grande part des personnes recevant des prestations de remplacement du revenu souffrent d’une maladie mentale
Source: OCDE (2014), Santé mentale et emploi: Suisse, Paris: OECD Publishing.
Part des bénéficiaires des différents types de prestations pour les personnes d'âge actif ayant un trouble mental
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Pension d'invalidité Indemnités maladie Aide sociale Allocations dechômage
Toutes prestations
Trouble grave Trouble modéré Ensemble de troubles
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INDEMNITÉS DE CHÔMAGE ET AIDE SOCIALEL’efficacité des services
• Les services publics de l’emploi: faible prise de conscience des problèmes de santé mentale chez leurs bénéficiaires
• Les services sociaux: prise de conscience plus large, mais des moyens limités
• Lourdes pressions sur le régime d’invalidité
• Collaboration interinstitutionnelle CII/IIZ: aider les clients ayant des besoins complexes
– Trop d’accent institutionnel et des incitations contradictoires
– Manque de participation du secteur de la santé et des employeurs
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INDEMNITÉS DE CHÔMAGE ET AIDE SOCIALESolutions possibles
• Collaboration interinstitutionnelle CII/IIZ:
– Renforcer les incitations financières
– Intégrer le système de santé
– Compléter la collaboration par l’intégration des services à l’intérieur des institutions concernées.
• Les services publics de l’emploi:
– Prendre leur responsabilité d’aider tous les chômeurs, même ceux qui souffrent de troubles psychiques ou d’autres maladies
– Prendre en charge rapidement les problèmes de santé mentale chez les bénéficiaires
• Les services sociaux:
– Renforcer ses capacités à faire face aux personnes atteintes de troubles mentaux
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LES RISQUES PSYCHOSOCIAUX AU TRAVAILLa santé mentale affecte la productivité
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Trouble grave Trouble modéré Aucun trouble0123456789
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Trouble grave Trouble modéré Aucun trouble
Partie A. Fréquence des absences pour maladie
Pourcentage des personnes qui ont été absentes dans les quatre dernières
semaines
Partie B. Durée moyenne des absences pour maladie
Nombre moyen de jours d'absence dans les quatre dernières semaines (parmi ceux qui ont
été absents)%
La fréquence et la durée des absences augmentent avec les problèmes de santé mentale et une baisse de productivité est fréquente parmi les individus souffrant d’un trouble mental
Source: OCDE (2014), Santé mentale et emploi: Suisse, Paris: OECD Publishing.9
LES RISQUES PSYCHOSOCIAUX AU TRAVAILSolutions possibles
• Fournir aux employeurs des outils et un soutien appropriés afin de permettre la prise en compte des risques psychosociaux au travail.
• Améliorer les incitations financières offertes aux employeurs par le biais de primes d’assurance à taux différencié en fonction de l’expérience.
• Envisager de reconnaître les troubles mentaux comme maladie professionnelle.
• Suivre les indicateurs de résultats (taux de rotation et absences pour maladie, par exemple) plutôt que les indicateurs de moyens (comme les conditions de travail).
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Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
INVALIDENVERSICHERUNGTrotz Reformen noch nicht am Ziel
• Reduktion Neurenten und Rentenbestand insgesamt
Aber: • Weniger starke Reduktion psychiatrischer Neurenten• Psychiatrischer Rentenbestand steigt weiter• Keine zusätzliche Senkung seit 5. IV-Revision
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Psychische Gründe Andere Gründe
Tafel A. Neubezüger Tafel B. Bestehende Bezüger
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Leicht positiver Effekt der Frühintervention
INVALIDENVERSICHERUNG Zugang zur Rente
Meldungen durch Arbeitgeber sind zentral
Arbeitgeber 27 89
Krankentaggeldversicherungen 13 80
Privatversicherung 13 79
Unfallversicherung 6 74
Früherfasste Person, Angehörige 25 73
Arzt 9 69
Arbeitslosenversicherung 4 39
Sozialdienst 4 28
Total 100 77
Meldestelle% aller
Früherfassten (2009)
% der erwerbstätigen Früherfassten
(2008-10)
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Beschäftigte Antragsteller Arbeitslose Antragsteller Alle Antragsteller
Vor der 5. Revision Nach der 5. Revision
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
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INVALIDENVERSICHERUNG Zugang zur Rente
Herausforderungen
• Meldungen sind nach wie vor relativ selten• Arbeitgeber-Meldungen nicht angestiegen• Arbeitsplatznahe Massnahmen sind selten • Fokus fast nur auf Versicherte
Potentiale
• Früherfassung und arbeitsmarknahe Interventionen intensivieren• Beratung von Arbeitgebenden aufbauen
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INVALIDENVERSICHERUNGAbgang aus der Rente in die Erwerbstätigkeit
Häufige Rentenrevisionen, seltene Änderungen Eingliederung aus der Rente nahezu inexistent
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Psychische Störungen Bewegungsapp.Andere
Tafel B. Abgänge nach wichtigsten Krankheitsbildern als Anteil der IV-Leistungen nach Krankheitsbild
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Keine Änderungder IV-Rente
Höhere IV-Rente
Tiefere oderkeine IV-Rente
TotalRevisionen
2008 2011
Tafel A. Als Anteil aller IV-Bezüger
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
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INVALIDENVERSICHERUNGAbgang aus der Rente in die Erwerbstätigkeit
Herausforderungen
• Kontakt zu behandelnden Ärzten• Eingliederungsorientierte medizinische Abklärungen• Identifikation von Eingliederungspotential, wirksame Massnahmen• Finanzielle Anreize
Potentiale
• Interdisziplinäre Eingliederungsplanung – mit Behandelnden• Mehr Teilrenten• Arbeit soll sich lohnen• Rentenrevision als Prozess
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PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGUmfassende Ressourcen werden nicht optimal genutzt
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Psychiater pro 100’000 Einwohner in OECD-Ländern
Psychiatriebetten pro 100’000 Einwohner in OECD-Ländern
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Frühestes verfügbares Jahr Spätestes verfügbares Jahr%
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
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PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGUmfassende Ressourcen werden nicht optimal genutzt
Herausforderungen• Behandlungsprävalenz
• Zuweisung zu spezialisierter Behandlung
• Behandlungsdauer
• Psychologische Psychotherapeuten
Potentiale
• Indikation der spezialisierten psychiatrischen Behandlung• Kooperationsformen Hausärzte-Psychiater • Finanzierung der psychologischen Psychotherapeuten
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGArbeitsprobleme werden vernachlässigt
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Erwerbstätige Patienten haben kürzere Behandlungsdauern …
… und genesen besser
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Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig
Leicht krank Mässig krank ill Deutlich krank Schwer krank
Behandlungsdauer (in Monaten)
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Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig
Leicht/mässig krank Deutlich krank Schwer krank
GAF-Differenz in Punkten
PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGArbeitsprobleme werden vernachlässigt
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Herausforderungen• Behandlungsverständnis
• Kontakte mit Arbeitgebern
• Fokus auf schwer und chronisch Kranke
• Finanzierung
• Know-how
Potentiale• Behandlungsleitlinien
• Qualitätsindikatoren für psychiatrische Berufe und Behandlung
• Medizinische Aus- und Weiterbildung
• Supportstrukturen für Arbeitgeber
Herzlichen Dank für ihre Aufmerksamkeit!
Weitere Informationen unter:
www.oecd.org/els/disability
http://www.oecd.org/els/emp/MentalHealthAndWork-switzerland.htm
Mit einer Zusammenfassung des Berichtes «Mental Health and Work: Switzerland» und den verwendeten Statistiken
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