21.10.2016

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21.10.2016

Maren Hellige

Diagnostik von

Atemwegserkrankungen mit Hilfe der

Bildgebung

Bildgebende Verfahren

• Röntgen

• (Szintigraphie)

• Ultraschall

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Röntgen

Röntgen Thorax

• Raster verwenden

• ohne Raster Abstand

halten

• 4 überlappende

Aufnahmen

• große Kassetten

• beim Fohlen 1 Aufnahme

• zweite Ebene wenn

möglich

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Röntgen Thorax

• während d. Inspiration

• kassettennaher

Lungenbereich ist

deutlicher

• Aufnahmen aus beiden

Richtungen

Kaudo – dorsale Projektion

• 11. Rippe

• Sitzbeinhöcker

Weaver and Barakzai

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Kaudo – dorsale Projektion

Aorta

Rippe

Venen

Diaphragma

Kaudo – ventrale Projektion

Weaver and Barakzai

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Kaudo – ventrale Projektion

Aorta

Rippe

Trachea

V. cava

A.V. pulm.

Diaphragma

Weaver and Barakzai

Kranio – dorsale Projektion

Weaver and Barakzai

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Kranio – dorsale Projektion

Kranio – ventrale Projektion

Weaver and Barakzai

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Kranio – ventrale Projektion

Aorta

Trachea

kran.

Mediastinum

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Röntgen gesunde Lunge

• Darstellung von Lungengefäßen (zentral

und peripher)

• Stammbronchien

• geringgradiges diffuses

bronchioalveoläres Muster bei

lungengesunden Pferden häufig

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8

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COB

T/0350663T/0336499

16

COB

T/0331456

T/0334342

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9

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T/0328124

COB + interstitielles Muster

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T/0326636

COB +sek. Bakt Infektion

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10

19

T/0352463

COB +sek. Bakt Infektion

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Fohlen alveoläres Muster

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Fohlen Rhodococcus equi

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mgr. interstitielle

Pneumonie, ggr.

katarrhalisch

eitrige Pneumonie

Fohlen

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23.06.16 23

präoperativ

Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose (EMPF)

Lungentumore

• Primäre Lungentumore <1%

• Granularzelltumor

• bronchoalveoläre Adenokarzinom

• zystisch-muzinöses Adenokarzinom

• anaplastisches bronchiales Karzinom

• pulmonales Chondrosarkom

• sek. Lungentumore (Metastasen) häufiger

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T/0327542

Metastasen Adenokarzinom

Pleuropneumonie

erst 1-2 l

Flüssigkeit im Thorax sind

röntgenologisch

darstellbar

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Pleuritis

„Baffy“

28

Pleuropneumonie

„Sunshine“ Pleuropneumonie

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15

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„Benja“ T/0335719

Hämothorax

04.11.2015 30

DiaphragmaHerz

Oesophagus

Fall chron. Schlundverstopfung

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04.11.2015 31

Flüssigkeitsspiegel

V. a Lumeneinengung

Fall chron. Schlundverstopfung

T/0270223

Hernia diaphragmatica

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Nach Pfählungsverletzung T/0253232

Pneumothorax

Ultraschall

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Ultraschall Lunge

Ultraschall Lunge

• Beide Seiten d. Thorax

• dorsal ventral

• kaudal kranial

• 15./16. bis 3. ICR

• 10-15 cm Eindringtiefe

• kran. Mediastinum:

3. ICR von rechts

• Darstellung der Lungenoberfläche

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Sono Thorax

Pleura

Wiederholungsechos

Lungengrenze

38

Sono Thorax

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Ultraschall Lunge Pathologie

• Kometenschweifechos

• Pleuraeinbrüche

• Pleuraerguss

• UV

• Atelektasen

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Sono Thorax Fohlen

Kometenschweifartefakte

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Interpretation

• Kometenschweifechos:

• Akute Pneumonie

• Nur im Zusammenhang

mit der Klinik befunden

• Beim Fohlen vereinzelt

auch physiologisch

Kometenschweifartefakte

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22

23.06.16 43

präoperativ

Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose

23.06.16 44

Biopsie unter US Kontrolle

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Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose

• seltene, chronisch verlaufende, progrediente Lungenerkrankung adulter Pferde mit begleitender Entzündung

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Jubb, Kennedy & Palmer's Pathology of Domestic Animals

A. Lehmbecker et al.: Multinoduläre pulmonale Fibrose bei einem Pferd

Virtuelles Mikroskop des Anatomischen Instituts, TiHo Hannover

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Metastase eines Adenokarzinoms

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Pleuraerguss

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Thoraxerguss

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Thoraxdrainage

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Pleuropneumonie

Atelektatische

Lunge

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Hämothorax

Take home

• Interpretation von Röntgen und Ultraschallbefunden nur Baustein

• Ultraschall überlegen bei oberfl. Veränderungen

• US gestützte Punktionen sinnvoll

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VIELEN DANK

Nach Pfählungsverletzung T/0253232

Post Trauma

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„Benja“ T/0335719

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29

57

58

T/0322473

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14 J Isländer Wallach, seit ca. 3 W intermittierendes Fieber T/0311789